高血壓患者應(yīng)警惕“泡沫尿”
2013-01-1602:03:27 來源: 北京晨報(北京)
我是一名高血壓患者，近兩個月，我發(fā)現(xiàn)尿液中有氣泡，而且這些氣泡長時間都不消失，有人告訴我，這可能是高血壓引起的泡沫尿。請問這是一種嚴(yán)重的病嗎？應(yīng)該如何治療？
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師衷敬柏：健康人的尿液為透明、淺黃色的液體，正常情況下，尿液表面張力很低，形成氣泡較少。如果由于疾病等原因，尿液中成分發(fā)生改變，尿液表面張力增高，氣泡就會增多。那么出現(xiàn)泡沫尿是不是就意味著一定患病了呢？答案是未必。
尿液中的泡沫出現(xiàn)是有多方面原因的，例如男性因為站立小便，出現(xiàn)泡沫的機會會大一些，女性相對少一些。此外，因運動習(xí)慣、飲食等變化，尿液中的蛋白質(zhì)含量超過正常或是女性在較長時間站立后，也可能出現(xiàn)泡沫尿，這都不代表有疾病。但如果長期尿液泡沫過多，且存在基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?，就要引起重視。
引起高血壓患者尿里泡沫多的原因多種多樣，其中一個必須重視的原因，是高血壓造成的早期腎損害，出現(xiàn)腎小管功能與腎小球的功能異常。這些問題如果不加重視，會造成病變的進(jìn)一步發(fā)展。
高血壓引起的早期腎損傷時，常規(guī)尿液檢查基本上是正常的。排除高血壓腎小管與腎小球功能損害的方法，目前主要是依靠尿微量蛋白檢測。一般運動后出現(xiàn)的嚴(yán)重程度比晨尿中出現(xiàn)微量蛋白尿的程度輕一些。有5年以上病史的高血壓病人出現(xiàn)微量蛋白尿的機會大，但也有一些病史在5年以內(nèi)的高血壓病人出現(xiàn)微量蛋白尿，尿液生化檢驗可以作為高血壓病史的常規(guī)檢查項目之一。
在進(jìn)行檢查之前，高血壓患者可以自己觀察一下小便，如果泡沫很多，而且長時間不消散，就要檢查一下尿液微量蛋白以及尿微量蛋白/肌酐比值，以排除高血壓腎病。常用指標(biāo)包括尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(P/C)、尿B2-微球蛋白、尿苷酶、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白；如果有問題則可進(jìn)一檢查夜尿8小時尿微量白蛋白排泄率、腎功等指標(biāo)。
消除尿中泡沫方法有避免使用對腎臟有影響的藥物，如含非甾體類抗炎藥、氨基糖甙類抗生素；如果使用降壓西藥可優(yōu)先選擇ACEI或ARB類藥物；中藥以清熱解毒補腎活血為治療方法。
