列腺癌，近些年在我國(guó)一直呈增高趨勢(shì)。資料顯示，隨著我國(guó)社會(huì)步入老齡化，預(yù)計(jì)到2020年，前列腺癌的發(fā)病率將高達(dá)40/10萬(wàn)，年新發(fā)病例達(dá)35萬(wàn)，與肝癌的發(fā)病率相當(dāng)。如何科學(xué)規(guī)范地開(kāi)展包括前列腺癌在內(nèi)的泌尿系統(tǒng)腫瘤的診療和預(yù)防？7月3日，記者采訪(fǎng)了蘭州大學(xué)第二醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科研究所所長(zhǎng)、甘肅

　　省泌尿系疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、甘肅省泌尿系疾

　　病臨床醫(yī)學(xué)中心主任王志平教授。

　　常見(jiàn)的泌尿系腫瘤

　　王志平介紹說(shuō)，泌尿系腫瘤是發(fā)生在泌尿及生殖系統(tǒng)的良、惡性腫瘤，是泌尿外科常見(jiàn)多發(fā)病之一，其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)有增長(zhǎng)趨勢(shì)。從發(fā)病率來(lái)看，膀胱癌在我國(guó)泌尿和男性生殖系統(tǒng)腫瘤中居首位，第二位是腎癌；前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)當(dāng)中發(fā)病率最高的腫瘤。

　　良性腫瘤沒(méi)有癥狀或癥狀很輕，治療后患者恢復(fù)效果也較好，部分惡性腫瘤在患病早期也沒(méi)有明顯的癥狀，不容易被發(fā)覺(jué)，直接影響醫(yī)生的診斷及治療策略。

　　患者就診時(shí)，醫(yī)生通常通過(guò)核磁、CT、泌尿系造影、膀胱鏡和活組織檢查等必要的檢查手段及方法，確診泌尿系腫瘤。下面就談?wù)剮追N多發(fā)的泌尿系腫瘤的相關(guān)知識(shí)及治療方法：

　　膀胱癌膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤。據(jù)調(diào)查膀胱癌發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì)，且早期診斷比較困難，5%的病人在確診時(shí)已發(fā)生轉(zhuǎn)移，70%以上的腫瘤治療后復(fù)發(fā)。

　　膀胱癌發(fā)病的主要因素，可以概括為這幾點(diǎn)：1.工業(yè)致癌源：一些工業(yè)橡膠業(yè)，染印業(yè)長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生，從事這些工作的人員的膀胱癌發(fā)病率在3%-4%左右，因此從事該類(lèi)職業(yè)的人員應(yīng)當(dāng)引起重視，同時(shí)，致病原因并不是接觸了致癌源就馬上得病，會(huì)潛伏10-15年左右；2.吸煙：煙草中含有大量有害化學(xué)物質(zhì)；很多人都知道，吸煙常常會(huì)導(dǎo)致肺癌，但吸煙者的膀胱癌發(fā)病率同時(shí)也是不吸煙者的2-5倍，是膀胱癌較常見(jiàn)的致病因素；3.血吸蟲(chóng)病及其他：文獻(xiàn)報(bào)道血吸蟲(chóng)病患者在膀胱癌發(fā)病率上明顯要高于正常人群，且常常出現(xiàn)的是鱗狀細(xì)胞癌，和通常的移行細(xì)胞癌不一樣。

　　膀胱癌的主要表現(xiàn)為血尿，膀胱刺激癥，排尿困難，腰部疼痛不適等。目前為止，膀胱癌仍以外科手術(shù)治療為主。對(duì)于早期、單一、較小的膀胱癌，TUR-BT手術(shù)便能完整地將腫瘤切除，術(shù)后需要規(guī)律化療；對(duì)于中晚期、較大、多發(fā)、侵潤(rùn)強(qiáng)的膀胱癌，則通常要切除膀胱，并需要利用回腸做個(gè)儲(chǔ)尿囊來(lái)替代膀胱，即膀胱切除+回腸代膀胱術(shù)。

　　腎腫瘤及腎癌腎腫瘤分類(lèi)較多，類(lèi)型復(fù)雜，多為惡性，過(guò)去在醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為“任何腎腫瘤的組織學(xué)檢查都應(yīng)該是惡性”，但隨著影像診斷設(shè)備及診斷技術(shù)的進(jìn)步，良性腫瘤的檢出率提高，現(xiàn)查知良性腫瘤也占了相當(dāng)?shù)谋壤?，并非罕?jiàn)。腎細(xì)胞癌，俗稱(chēng)腎癌，依然是腎腫瘤中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，近幾年來(lái)其發(fā)病率仍有增長(zhǎng)上升趨勢(shì)。腎癌多發(fā)生于60歲左右的老年人，男性多于女性，約為2∶1。

　　目前腎癌的病因仍不清楚，有家族傾向，患視網(wǎng)膜血管病及多囊腎患者較其他人易得此?。晃鼰熞灿幸欢ㄓ绊?，吸煙者患腎癌的發(fā)病率較不吸煙者高1.7倍，吸煙量和腎癌患病危險(xiǎn)性之間有直接和顯著的關(guān)系，比值越大，患腎癌的幾率越高。

　　腎癌的臨床表現(xiàn)和膀胱癌有類(lèi)似，也有血尿，腰痛，腰部腫塊等癥狀；血尿一般呈全程無(wú)痛性肉眼血尿，伴或不伴有疼痛及不適癥狀，間歇性發(fā)作；腰痛則常常由于腫瘤增大壓迫神經(jīng)及肌肉組織的結(jié)果，多為鈍痛，區(qū)別于泌尿系結(jié)石引起的絞痛，一般摸到腰部腫塊時(shí)，疾病多已屬晚期；此外，腎癌常常伴有發(fā)熱，高血壓，貧血等全身癥狀，這與腎癌組織分泌激素相關(guān)。

　　前列腺癌前列腺癌是發(fā)生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤。早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌需要開(kāi)展前列腺篩查工作。通過(guò)篩查，可以降低前列腺癌相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和前列腺癌相關(guān)死亡率，有效提高生存率。通常男性應(yīng)在50歲時(shí)開(kāi)始前列腺癌篩查；如果有前列腺癌家族史，則應(yīng)在40歲時(shí)就開(kāi)始前列腺癌篩查。

　　前列腺癌的確切病因至今尚未明確，可能與基因改變導(dǎo)致雄激素受體改變相關(guān)。年齡在45歲以上，有家族前列腺癌病史等常常被認(rèn)為患前列腺癌的高度危險(xiǎn)因素；就中國(guó)人而言，研究表明：前列腺癌患病率的增加與人口老齡化、生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化以及環(huán)境污染有關(guān)。吸煙、飲酒、離婚或喪偶，以及經(jīng)常飲牛奶、多吃蛋類(lèi)和豬肉是中國(guó)人患前列腺癌的主要危險(xiǎn)因素；而吃青綠蔬菜、水果和豆類(lèi)食品則是重要的保護(hù)因素，也就是說(shuō)，這些蔬菜水果類(lèi)的食品可以一定程度降低患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。前列腺癌主要表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難(尿流變細(xì)、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長(zhǎng))、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等，嚴(yán)重時(shí)尿滴瀝及發(fā)生尿潴留。這些癥狀與老年男性出現(xiàn)良性前列腺增生的癥狀相似，容易誤診和漏診，進(jìn)而延誤治療。

　　泌尿系腫瘤及疾病的預(yù)防

　　王志平說(shuō)，泌尿系腫瘤除了上述3種較常見(jiàn)的，還有輸尿管上皮癌，腎盂癌，尿道上皮腫瘤，陰莖癌，睪丸癌等。他特別要提醒大家的是，一些不良生活習(xí)慣，如吸煙、嗜酒、少運(yùn)動(dòng)、過(guò)度緊張、憂(yōu)慮情緒及食用過(guò)多動(dòng)物脂肪等都會(huì)對(duì)健康造成極大危害。加上環(huán)境污染等因素可能使某些腫瘤的發(fā)生幾率增加，應(yīng)引起高度的重視。

　　王志平說(shuō)，不吸煙，少喝酒，生活規(guī)律，均衡飲食營(yíng)養(yǎng)，注意生殖器的衛(wèi)生，重視自己的自身變化，都對(duì)腫瘤預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)有積極作用。作為該類(lèi)腫瘤高發(fā)人群的老年男性，應(yīng)當(dāng)每年做一次體檢，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)腫瘤就能及早進(jìn)行治療。

　　他最后說(shuō)，時(shí)下正值夏季，天氣炎熱，男性容易處于缺水狀態(tài)，會(huì)使尿液濃度大大提高，加劇了前列腺炎患者的病情。烈日酷暑，生殖器官長(zhǎng)期處于高溫的狀況，很適合病原微生物的生長(zhǎng)繁殖，所以夏天就成了泌尿系統(tǒng)一些疾病的高發(fā)季節(jié)。如泌尿系結(jié)石，尿路感染及急、慢性前列腺炎等，由于新陳代謝加快，導(dǎo)致人體水分流失嚴(yán)重，尿液相對(duì)減少，尿液中所含草酸鈣等人體代謝產(chǎn)物濃度升高，容易集聚形成結(jié)石，極有可能引發(fā)腎絞痛。所以，夏季多喝水是預(yù)防泌尿系結(jié)石病的最好辦法。另外注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理安排膳食，規(guī)律生活，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，就可以有效預(yù)防這類(lèi)疾病。