主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任，中醫(yī)心血管領(lǐng)域大家。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2014年被授予中國(guó)第二屆“國(guó)醫(yī)大師”稱號(hào)，從事心臟內(nèi)科和心血管疾病研究70余載。
中醫(yī)內(nèi)科專家，中國(guó)工程院院士、醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部主任，天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人。2017年被授予“全國(guó)名中醫(yī)”稱號(hào);2019年獲得全國(guó)中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。從事中醫(yī)臨床、教育和科研工作40余年。在中醫(yī)藥防治冠心病、中風(fēng)等重大疾病方面有豐富經(jīng)驗(yàn) ，臨床診療顯著。
阮士怡——來(lái)自天津的醫(yī)學(xué)專家，他畢生致力于研究心臟內(nèi)科和心血管疾病，在中醫(yī)治療心血管疾病方面有顯著成效，針對(duì)此提出了軟堅(jiān)散結(jié)的中醫(yī)方法，并研制了至今暢銷40年的通脈養(yǎng)心丸，2014年被授予“國(guó)醫(yī)大師”的稱號(hào)。而他本人除了醫(yī)術(shù)高超以外，也是一位104歲的長(zhǎng)壽老人，阮老有哪些關(guān)于心血管疾病治理的良方以及養(yǎng)生保健的獨(dú)家秘訣呢？
心血管
今天我們有幸請(qǐng)到了絕對(duì)重量級(jí)的嘉賓陣容——中醫(yī)心血管領(lǐng)域大家、103歲的國(guó)醫(yī)大師阮士怡阮老以及阮老的兩位學(xué)術(shù)傳承人：天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮教授和天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院毛靜遠(yuǎn)院長(zhǎng)。三位大家將采用“隔空對(duì)話”的方式，為我們講述阮老臨床七十多年來(lái)調(diào)治心血管疾病的原則和具體方藥。
阮老一見面就告訴我們，心血管的健康對(duì)長(zhǎng)壽至關(guān)重要，而心血管健康的關(guān)鍵就在于一個(gè)字“通”，這個(gè)字聽上去簡(jiǎn)單，具體該怎么做呢？
阮老指出：“心血管的健康是整個(gè)人身體健康的一大部分，心血管不健康，身體就不行了。重點(diǎn)要放在血管上，越早把血管弄通弄好，身體就不會(huì)有問題?！笨梢娦难軐?duì)人身體健康至關(guān)重要，而保護(hù)心血管健康關(guān)鍵在于一個(gè)“通”字。阮老在多年臨床經(jīng)驗(yàn)中把一個(gè)“通”字貫穿到心血管養(yǎng)護(hù)上，結(jié)合獨(dú)特的思考與創(chuàng)新，他把心血管疾病治療概括為兩大原則八個(gè)大字：軟堅(jiān)散結(jié)、益腎健脾。
1.護(hù)心原則之軟堅(jiān)散結(jié)。
軟堅(jiān)散結(jié)源自中醫(yī)的治則治法，阮老將其推而廣之用于治療動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈上的斑塊屬于積，斑塊是看得見摸得著的有形之積。據(jù)阮老的得意門生——天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮院士介紹道，在20世紀(jì)，阮老就認(rèn)識(shí)到心血管的斑塊也屬于一類實(shí)性積聚，可以用中醫(yī)古籍上治療瘤子、結(jié)節(jié)的方法來(lái)改變其形態(tài)，達(dá)到讓其穩(wěn)定、不至于破裂的目的。
對(duì)于動(dòng)脈來(lái)說最可怕的是斑塊的脫落，而軟堅(jiān)散結(jié)就是通過中藥的方法讓斑塊在成形之前防止它出現(xiàn)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的斑塊讓它更加致密，附著在血管壁上，從而由不穩(wěn)定變得穩(wěn)定。該原則阮老于20世紀(jì)70年底就已經(jīng)提出，他在80年代初期組織了專門課題組，以家兔為樣本進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明了該方法的可行性。
其中，阮老在80年代臨床研制階段開具了四個(gè)珍貴藥方，這四個(gè)藥方對(duì)我國(guó)心血管疾病治療方面具有重大創(chuàng)新意義，這里給出阮老特別研制的降脂軟脈一號(hào)藥方藥物組成。
淫羊藿、桑寄生、丹參、人參、茯苓、砂仁、昆布、海藻、夏枯草、澤瀉、雞血藤、牡蠣。
【方義】淫羊藿、桑寄生、人參主要用于補(bǔ)腎;茯苓、砂仁幫助健脾;丹參、雞血藤的功效在于活血;海藻、夏枯草、昆布、牡蠣對(duì)于軟堅(jiān)散結(jié)有重要作用。
【功效】共同實(shí)現(xiàn)補(bǔ)腎健脾、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，用于冠心病、心絞痛患者的治療。
這個(gè)軟堅(jiān)散結(jié)的小方組集中體現(xiàn)了阮老在心血管疾病治療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)思想，每一味藥對(duì)于心血管疾病的防止都具有不可替代的作用。
但是這個(gè)方子畢竟是治療方，需要醫(yī)生根據(jù)病人癥狀加減。如果是普通人，怎么樣預(yù)防體內(nèi)出現(xiàn)斑塊呢？
我們發(fā)現(xiàn)，在上面的方子中有一類藥食同源的食材——海藻和昆布。它們兩個(gè)是非常古老的藥，性咸寒，中醫(yī)認(rèn)為，咸寒的藥都有軟堅(jiān)的功效。
而按照現(xiàn)代藥理，海藻、昆布都有降脂、抗炎、排毒的功效，這是因?yàn)樗鼈冊(cè)诒簧眢w吸收的過程中，會(huì)變成一種粘稠的膠狀物，實(shí)際就是多糖。多糖能把腸道很多的代謝廢物、毒物吸附排出體外。
這類食物可以在平時(shí)針對(duì)性地吃，有助于血管健康，還能降脂通便！
2.護(hù)心原則之益腎健脾
早在漢代，著名醫(yī)師張仲景就提出了冠心病的病機(jī)“陽(yáng)微陰玄”，即本虛標(biāo)實(shí)，本虛是指人的正氣虧損了，中老年群體容易腎氣、脾氣虧虛，虧損后氣血運(yùn)行就會(huì)出現(xiàn)障礙容易停滯，出現(xiàn)瘀血痰濁，這些瘀血痰濁就有可能形成斑塊最終阻礙血管運(yùn)行。這就是心血管疾病中斑塊形成的原因，針對(duì)這些斑塊，除了化解就是防患于未然。益腎健脾可以讓氣血周流，不生痰濁。從張仲景時(shí)期治療冠心病就重視脾腎的健運(yùn)，而阮老在前人的基礎(chǔ)上發(fā)展了中醫(yī)治病求本的思想，在軟堅(jiān)散結(jié)的同時(shí)，用益腎健脾來(lái)扶助正氣，尤其針對(duì)心臟病中晚期、出現(xiàn)心衰的患者，益腎健脾更為關(guān)鍵。
同時(shí)，預(yù)防心血管疾病方面，阮老還貢獻(xiàn)出了他多年研制的一款代茶飲——粘脂飲，適合中老年血脂較高、舌苔較膩、大便黏滯、體型肥胖的人群，通過飲此茶減少痰濁血瘀。
為了方便大家在家里煎煮飲用，我們特地貼出粘脂飲配方：
【選材】 決明子5克， 山楂5克， 片姜黃2克， 焦白術(shù)適量，一小把茶葉
【方義】決明子具有清肝明目、降脂通便的作用;山楂幫助我們健脾消食、去油積;焦白術(shù)主要用于健脾祛濕;片姜黃具有活血降濁、抗炎的功效。
【注意】粘脂飲中茶葉可以選擇日常飲用的紅茶、綠茶、茉莉花茶。
我們?cè)谌罾系募抑胁稍L時(shí)發(fā)現(xiàn)，阮老平時(shí)不喝茶，但對(duì)參類藥情有獨(dú)鐘。他在家會(huì)用西洋參泡水，也會(huì)直接含服人參，還曾經(jīng)給自己開過治療心律不齊的方子，也是以參類藥為主。
有一次，阮老早搏不停，西藥治療好幾個(gè)月，一天要吃六片藥。阮老認(rèn)為吃藥時(shí)間太長(zhǎng)了，需要停一停，于是阮老根據(jù)自己的脈象和心臟的情況給自己開了中藥，用苦參、黃芪、葛根、人參調(diào)理。吃了兩個(gè)禮拜就完全好了，雖然之后又犯過兩次早搏，但他繼續(xù)用這個(gè)方子，一般不超過兩個(gè)禮拜就會(huì)好。
提示：吃藥期間切不可隨意停藥。
除了參類藥的使用外，阮老還有一個(gè)堅(jiān)持了幾十年的“神秘早餐粉”，據(jù)說有降血脂、抗衰老、抗氧化的功效，常吃對(duì)冠心病人群非常有好處。
這個(gè)早餐粉就是核桃磨成的粉。核桃渾身都是寶，核桃最薄的一層分心木也能入藥，主要有固澀的作用，對(duì)尿頻、長(zhǎng)期的腹瀉有很好的作用，可以在泡茶的時(shí)候放一點(diǎn)一起泡著喝。
核桃仁不僅補(bǔ)腎，還含有不飽和脂肪酸，有降脂、抗動(dòng)脈硬化、潤(rùn)便、安神的效果，綜合作用非常好。但核桃也不要吃太多，一天用量不要超過2個(gè)。
很多心腦血管病患者的心臟功能會(huì)慢慢減退，經(jīng)常出現(xiàn)喘促、晚上躺不平、下肢水腫等情況。這時(shí)候往往做心功能檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)心功能減退了，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響我們的生活質(zhì)量，同時(shí)還可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
加參片
【藥材】人參、黃芪、香加皮、三七、丹參
人參、三七益氣活血，丹參是活血藥，加上黃芪能幫助人參補(bǔ)中益氣。最獨(dú)特的香加皮有強(qiáng)心的作用，它里面含有的主要成分是杠柳毒苷，和過去的洋地黃毒苷相類似，但它更為柔和，更適合長(zhǎng)期服用。
這組藥也是阮老的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方，主要治療比較嚴(yán)重的心衰患者。張?jiān)洪L(zhǎng)在臨床使用時(shí)也得到了很好的效果反饋。
病例：張?jiān)洪L(zhǎng)的一個(gè)病人，歲數(shù)并不大，只有50多歲，檢查后發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)只有40%左右，正常值應(yīng)該在50%-70%，出現(xiàn)了活動(dòng)以后喘憋、晚上躺不平、經(jīng)?？人缘陌Y狀。張?jiān)洪L(zhǎng)給他使用了上面的方子，治療半個(gè)月，他就能感受到喘憋明顯減輕，晚上睡覺也能躺平了。繼續(xù)服藥兩個(gè)月，再查心功能，發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)已經(jīng)提高到60%左右，心衰得到了緩解。
當(dāng)然這是針對(duì)心衰患者所使用的藥材，不適合日常養(yǎng)生服用。那對(duì)于上了年紀(jì)的老人可以像阮老一樣適當(dāng)吃點(diǎn)參，專家又比較推薦什么參呢？
鮮人參并不上火，條件允許的話，一天一只鮮人參對(duì)中老年人非常適合。但是干參就比鮮參勁大了，一天最好控制在3-5克，干參作用就是抗疲勞，同時(shí)補(bǔ)益心脾之氣，如果老年人出現(xiàn)胸悶氣短、易疲勞，這時(shí)候吃點(diǎn)人參是完全可以的。
小提示：如果吃完人參后感覺到自己大便干結(jié)、血壓升高、目紅、鼻出血，就不能繼續(xù)再吃人參了。另外紅參比白參勁更大，所以不建議自行服用紅參，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
阮老長(zhǎng)壽的秘訣還有兩點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)：會(huì)補(bǔ)覺和心態(tài)好。
1.起居有節(jié)，午睡有神
中醫(yī)講子午覺，即一定在夜里12點(diǎn)之前入睡，這樣才能保護(hù)臟腑脾胃。阮老每天晚上九點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)上床躺下，但因?yàn)槌Ｄ攴泵Φ呐R床工作，阮老睡眠并不是很好，所以他選擇堅(jiān)持午睡的習(xí)慣，這樣可以讓精神保持充沛。阮老指出，如果夜里睡眠不足一定在白天補(bǔ)覺，建議1～2小時(shí)。中老年人經(jīng)常對(duì)子午覺有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為自己白天休息了，晚上就容易失眠。事實(shí)上，中午休息好了，下午才會(huì)精神飽滿，晚上也能睡得更好;如果中午不睡，下午精神不好，那晚上會(huì)興奮更休息不好。午休的時(shí)候別將就，一定要真正躺下，最好躺在床上入眠。
最后，阮老給大家總結(jié)了一個(gè)
“一菜一茶一果”養(yǎng)生方：
海帶是我們常用的食材，高脂血癥患者食用海帶、紫菜、海草有助于降脂、保護(hù)血管，海帶多糖能吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)通便，對(duì)中老年人益處多多，有助于降脂活血解毒通便抗炎。但日常生活應(yīng)該如何吃呢？張校長(zhǎng)指出，海帶不宜長(zhǎng)時(shí)間煮泡，里面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)容易流失，在清洗海帶時(shí)注意“干洗”，即敲打，敲打之后用淘米水刷洗，刷完之后用清水泡兩小時(shí)即可。
粘脂飲的茶葉使用有講究。夏天推薦飲用性清涼的綠茶;冬天適合性溫和的紅茶;喜歡清香茶味的推薦選擇花茶，將所有材料放入茶壺開水燜泡15分鐘即可飲用。但需要注意的是，虛寒體質(zhì)者不適合飲用此茶方。
核桃全身都是寶，核桃仁富含蛋白質(zhì)，具有補(bǔ)腦補(bǔ)腎的作用，而且能抗氧化延緩衰老。核桃中間薄的木頭叫分心木，能入藥用于補(bǔ)腎，配合菊花一起泡茶喝可以用于治療老年人尿頻。張校長(zhǎng)提醒，核桃一天最多吃2個(gè)，不要吃太多。
（編輯 車翀）
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