醫(yī)院的支付服務從最開始窗口現(xiàn)金支付，到后來銀聯(lián)POS刷卡，再到醫(yī)院一卡通自助繳費服務，醫(yī)院的支付服務體系也在不斷發(fā)展，傳統(tǒng)支付模式無論是支付效率還是財務流程都給患者就醫(yī)造成多次排隊，無法有效解決患者就醫(yī)難問題。 隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷應用，患者通過微信、支付寶等實現(xiàn)在線及時支付，給患者提供了便捷的就醫(yī)體驗。
目前各種醫(yī)院應用發(fā)展迅猛，給患者選擇應用平臺造成極大障礙，對此，主要針對在醫(yī)院一卡通支付體系基礎上，構(gòu)建基于多支付模式的醫(yī)院支付平臺，可以便捷接入各種支付平臺，在保證財務賬務準確的前提下，實現(xiàn)患者無障礙在線醫(yī)療支付。
1、醫(yī)院支付平臺概述
第三方支付是指買賣雙方在缺乏信用保障或法律支持情況下的資金支付“中間平臺”，買方將資金付給買賣雙方之外的第三方，第三方提供安全交易服務。 相對傳統(tǒng)的資金交易方式，第三方支付平臺與眾多銀行合作，方便交易。
第三方支付平臺作為一項高效的支付方式，經(jīng)過近10年發(fā)展被廣泛應用于零售業(yè)和電子商務領域。 在醫(yī)療行業(yè)，由于醫(yī)院支付服務建設水平比較落后，第三方支付的使用目前剛剛起步，尚處在探索中。
如果醫(yī)院能在內(nèi)部支付體系基礎上，構(gòu)建一個介入醫(yī)院內(nèi)部支付系統(tǒng)和外部第三方支付平臺之間的支付平臺，可以無縫對接多種支付渠道，保證患者在醫(yī)院使用任何第三方應用都可以進行在線就醫(yī)體驗。
2、醫(yī)院支付平臺整體設計
2.1多種支付模式下的醫(yī)院支付平臺
醫(yī)院支付平臺定義為醫(yī)院內(nèi)部支付體系和第三方在線支付平臺之間提供交互的紐帶，醫(yī)院支付平臺通過提供標準接口服務，實現(xiàn)各種外部支付平臺無縫對接醫(yī)院支付體系，以及多種支付模式與醫(yī)院支付體系的對接。
醫(yī)院支付平臺提供就診卡線上充值服務，就診環(huán)節(jié)（掛號、檢查、檢驗、處方、治療等）繳費服務，退費服務等，可以支持微信支付、銀聯(lián)支付、支付寶、百度錢包等主流支付渠道，醫(yī)院支付平臺后臺負責和各應用App或支付渠道進行對賬，而醫(yī)院財務只需和支付平臺進行對賬，實現(xiàn)醫(yī)院財務賬務的準確性。
2.2整體架構(gòu)設計
圖1為醫(yī)院支付平臺的整體設計方案，醫(yī)院支付平臺部署在醫(yī)院的物理服務器中， 支付平臺主要功能包括：
（1）接收并處理第三方應用發(fā)起的與醫(yī)院資金交易請求 ，包括就診卡充值請求、就診環(huán)節(jié)直接繳費請求、退費請求等；
（2）與醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)的支付體系進行交互， 負責將第三方的資金交易請求寫入HIS，實現(xiàn)患者資金轉(zhuǎn)入醫(yī)院內(nèi)部財務系統(tǒng)；
（3）與第三方支付渠道進行交互，將第三方應用發(fā)起的資金交易請求與第三方支付渠道實現(xiàn)對接， 實現(xiàn)對第三方支付渠道的資金處理；
（4）支付平臺記錄與所有第三方應用的交易記錄，針對第三方交易渠道負責和各支付渠道的交易記錄進行對賬， 針對醫(yī)院內(nèi)部的收費體系進行對賬，保證醫(yī)院財務賬務的準確，同時減少醫(yī)院的對賬復雜度。
圖1醫(yī)院支付平臺整體設計方案
3、醫(yī)院支付平臺業(yè)務流程規(guī)劃
根據(jù)醫(yī)院支付平臺功能描述，其主要業(yè)務應用流程如下。
3.1就診卡充值業(yè)務
圖2是就診卡充值業(yè)務流程圖，就診卡充值業(yè)務由患者從任何手機應用發(fā)起，通過醫(yī)院支付平臺向醫(yī)院HIS請求充值，支付平臺首先向第三方支付平臺請求支付，用戶確認支付成功后，再由支付平臺向醫(yī)院HIS寫入充值記錄，同時也記錄支付記錄，最后將支付成功消息返回給第三方應用，提示用戶充值成功。
圖2就診卡充值業(yè)務流程圖
3.2就診環(huán)節(jié)支付業(yè)務
圖3為就診環(huán)節(jié)支付示意圖，從候診到后續(xù)各繳費環(huán)節(jié)都可以在線上完成，這就需要第三方應用能對接醫(yī)院就診各環(huán)節(jié)，獲取醫(yī)生開單信息、處方信息等，然后根據(jù)醫(yī)生開單信息進行繳費，將繳費信息返回給醫(yī)院。
圖3就診環(huán)節(jié)支付示意圖
就診實時繳費需要支付平臺在患者就診的每個環(huán)節(jié)將其繳費信息實時推送到第三方應用。圖4為就診環(huán)節(jié)支付的業(yè)務處理流程圖。
圖4就診環(huán)節(jié)支付流程圖
3.3退費業(yè)務
退費業(yè)務主要有兩種情況：一是患者直接在第三方應用程序中操作退費，可退金額原路返回；二是患者在醫(yī)院窗口申請退費，由醫(yī)院窗口向支付平臺提出申請，支付平臺向醫(yī)院HIS獲取可退金額后，向第三方支付平臺提交退款，然后金額由線上原路返回。
患者通過第三方應用進行線上申請及退費，流程如圖5所示。退費原則為：線上可退費金額不能超過就診卡當前余額；線上可退費金額不能超過通過此第三方應用的線上繳費總金額；每筆退費金額不能超過當筆訂單的充值金額，退費總金額可按照支付訂單逐筆退費。
圖5在線申請退費流程
患者通過窗口申請就診卡余額退費流程如圖6所示。經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部規(guī)則計算后，可將退費訂單數(shù)據(jù)發(fā)送至醫(yī)院支付平臺，由醫(yī)院支付平臺與第三方渠道進行交互退費。退費原則為：線上可退費金額不能超過就診卡當前余額；線上可退費金額不能超過通過所有第三方應用的線上繳費總金額；每筆退費金額不能超過當筆訂單的充值金額，退費總金額可按照支付訂單逐筆退費。
圖6窗口申請退費流程
3.4資金對賬業(yè)務
醫(yī)院支付平臺與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對賬：醫(yī)院支付平臺結(jié)算時不區(qū)分用戶支付渠道及第三方應用，各來源資金匯總后統(tǒng)一與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的記錄進行對賬結(jié)算。結(jié)算時對賬可由醫(yī)院HIS提供賬單、支付平臺進行對賬，也可以由支付平臺提供賬單，由醫(yī)院HIS進行對賬。對賬數(shù)據(jù)以接口或文檔形式均可，提供每天自動與醫(yī)院充值記錄對賬功能。
醫(yī)院支付平臺與第三方支付對賬：醫(yī)院支付平臺可提供就診卡充值記錄數(shù)據(jù)，由第三方應用自行對賬，提供每天自動與醫(yī)院充值記錄對賬功能。
4、小結(jié)與展望
通過構(gòu)建多支付模式下的醫(yī)院支付平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院財務收費支付體系與第三方支付渠道進行無縫對接的模式，基于此平臺醫(yī)院可無限制對接多個第三方應用，實現(xiàn)多渠道運營。
不僅保證了財務收入明細更加清晰，財務不需面向各第三方支付渠道，醫(yī)院HIS收費體系只需面向支付平臺，減少了財務工作的復雜度，對醫(yī)院財務收入統(tǒng)計和財務指標分析工作提供了必要幫助；同時通過引入多種第三方應用，可讓患者享受互聯(lián)網(wǎng)第三方應用帶來的各種增值服務，為患者就醫(yī)提供便捷。
作為醫(yī)院支付平臺，可以保障醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全，保證醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)應用接入的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務和互聯(lián)網(wǎng)應用的有效隔離。
綜上，在線支付是醫(yī)院作為盈利性組織，在網(wǎng)絡環(huán)境下必須提供給就醫(yī)患者的一種服務，而隨著網(wǎng)絡支付的興起和發(fā)展，醫(yī)院財務收入也會有所變化，醫(yī)院應做好各方面準備，利用網(wǎng)絡支付的便捷性，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟和社會效益；加強對網(wǎng)絡支付風險的規(guī)避能力，避免醫(yī)院財務收入受到網(wǎng)絡支付弊端的不良影響。
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