肺癌骨轉(zhuǎn)移一般的癥狀是骨痛，大部分轉(zhuǎn)移到了承重骨上，或者是跟重要結(jié)構(gòu)相關(guān)的骨頭，比如說(shuō)轉(zhuǎn)移到了四肢的骨頭。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞，就會(huì)造成骨折，甚至運(yùn)動(dòng)的障礙。肺癌如果轉(zhuǎn)移到脊柱，這時(shí)腫瘤會(huì)壓迫脊髓，這些病人很可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓。因此，肺癌骨轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是多樣性的，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)不同的情況，進(jìn)行特異性的治療。
肺癌骨轉(zhuǎn)移
肺癌骨轉(zhuǎn)移還能活多久?專家指出，不同組織類型的原發(fā)性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移預(yù)后有很大差距，大部分患者可存活若干年，像肺癌骨轉(zhuǎn)移患者可存活5-10年。通常骨轉(zhuǎn)移早期表現(xiàn)并無(wú)痛感，可在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)，但隨著病灶發(fā)展，局部痛疼會(huì)越來(lái)越明顯，可表現(xiàn)為間歇性疼痛，或者持續(xù)性疼痛，夜間骨疼痛明顯比白天嚴(yán)重。
肺癌骨轉(zhuǎn)移多為溶骨性破壞，小細(xì)胞未分化癌及少數(shù)腺癌可表現(xiàn)為成骨性破壞。病人中，86%為溶骨性破壞，6.9%為成骨性破壞，6.9%為混合性破壞。原發(fā)性肺癌并發(fā)高鈣血癥的發(fā)生率為26%。癌患者的高鈣血癥主要并非由于骨轉(zhuǎn)移所致的破骨細(xì)胞活性增大引起骨骼中鈣進(jìn)入細(xì)胞外液所致，可能是由腫瘤所分泌的PTHrP等所致，與骨轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)。因而在伴有骨轉(zhuǎn)移的肺癌患者中，高鈣血癥的發(fā)生率并不高。
肺癌骨轉(zhuǎn)移
肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛部位一般與腫瘤轉(zhuǎn)移部位、數(shù)量多少有關(guān)。如肺癌轉(zhuǎn)移至肋骨引起的胸痛，多表現(xiàn)為胸壁部位局限的、有明確壓痛點(diǎn)的疼痛。脊髓轉(zhuǎn)移引起后背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀干的骨轉(zhuǎn)移引起該部位的局限性疼痛。肺癌骨轉(zhuǎn)移還能活多久，一般骨轉(zhuǎn)移并非威脅肺癌患者的直接生命，但如果隨著腫瘤擴(kuò)大或者轉(zhuǎn)移到機(jī)體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等重要部位，那么后果將非常嚴(yán)重，治療肺癌骨轉(zhuǎn)移應(yīng)當(dāng)抓住早期階段。
目前治療肺癌骨轉(zhuǎn)移，如脊柱轉(zhuǎn)移，往往采取局部放療。文獻(xiàn)表明，放療對(duì)局部腫瘤控制和止痛有明確的效果。但是一項(xiàng)研究提示，單純放療的效果，沒(méi)有手術(shù)加放療效果更好。另外一項(xiàng)研究，比較了外科手術(shù)和放療順序，發(fā)現(xiàn)先做放療的病人由于放療對(duì)局部組織的損害，導(dǎo)致并發(fā)癥遠(yuǎn)高于先外科手術(shù)后進(jìn)行放療的病人。不過(guò)，目前為止，對(duì)于肺癌脊柱或四肢骨轉(zhuǎn)移的手術(shù)指證和具體時(shí)機(jī)，業(yè)內(nèi)不同專業(yè)醫(yī)生有不同具體細(xì)節(jié)上觀點(diǎn)的爭(zhēng)議。內(nèi)科醫(yī)生傾向于綜合治療，盡量減少不做手術(shù)。外科醫(yī)生傾向于做風(fēng)險(xiǎn)較小手術(shù)，避免高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。雖然目前也有原則性指南和治療規(guī)范，但至今為止，文獻(xiàn)依然缺乏權(quán)威的廣泛公認(rèn)的對(duì)具體個(gè)體肺癌的手術(shù)指證的判斷。而這是肺癌骨轉(zhuǎn)移治療中非常重要的評(píng)估，經(jīng)過(guò)觀察，肺癌病理類型和綜合化療、靶向治療的效果是一個(gè)重要的評(píng)估潛在的參數(shù)之一，此外全身狀態(tài)、臨床表現(xiàn)、重要臟器是否轉(zhuǎn)移、脊柱穩(wěn)定性或病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)等，都是評(píng)估治療方案決策的參考。
生活
因?yàn)榉伟┕寝D(zhuǎn)移已經(jīng)屬于晚期，對(duì)于晚期的病人治愈希望其實(shí)已經(jīng)并不大，最主要的還是提高病人的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命為主，目前中醫(yī)治療比如人參皂苷RH2可以減少病人痛苦，延長(zhǎng)生命，有條件的話也可以接受靶向治療，骨轉(zhuǎn)移的病人疼痛難耐也可以服用止疼藥或者注射唑來(lái)膦酸注射液緩解疼痛，因?yàn)樘弁磿?huì)引起更多的并發(fā)癥，比如睡不著，吃不下，這樣會(huì)加速病人病情的發(fā)展，解決疼痛問(wèn)題是非常關(guān)鍵的。
肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，治療觀點(diǎn)正在發(fā)生越來(lái)越大的變化。正在向有利于患者更高質(zhì)量生存和生存期更長(zhǎng)發(fā)展。
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