肺部磨玻璃影
近年來，隨著胸部CT的不斷普及，有一個新鮮的名詞被越來越多的老百姓所熟知--“肺部磨玻璃影”，這到底是個什么東西呢？普通老百姓的第一反應(yīng)是不是癌？該怎么治療呢？還能活多久？
肺部磨玻璃影（GGO, Ground Glass Opacity），通俗地講就是在胸部CT上肺實質(zhì)出現(xiàn)云霧狀的致密影，可以是單發(fā)，也可以是多發(fā)，小的可能2-3mm，大的甚至超過2cm，其中有時能見到氣管或者血管。
肺部磨玻璃分為三類:純磨玻璃影（完全能看到肺實質(zhì)結(jié)構(gòu)），混合型磨玻璃影（看到部分肺實質(zhì)結(jié)構(gòu)）和實性結(jié)節(jié)（無法看到肺實質(zhì)結(jié)構(gòu)）。
肺部磨玻璃影的真面目
根據(jù)我們既往手術(shù)切下來的病灶進(jìn)行病理切片，肺部磨玻璃影的真實面目也就是它的病理基礎(chǔ)其實是：1.肺間質(zhì)因炎癥、水腫、纖維組織增生或因腫瘤等原因增厚；2.肺泡腔內(nèi)有細(xì)胞、液體的不完全填塞。目前為止，GGO的原因還是不清楚。
肺部磨玻璃影的診斷
目前對于GGO的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，也就是胸部的薄層CT。
目前的X片或者原來的2排螺旋CT由于病變太小，很容易出現(xiàn)漏診，貽誤病情，因此體檢時不建議使用。
直接一步到位的PET-CT是不是管用呢？一般來說對于小于1cm的磨玻璃影，一般檢查意義不大，往往出現(xiàn)假陰性結(jié)果，因此也不推薦。
那直接穿刺活檢靠譜嗎？理論上來說這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于病變太小或者病變位置太深，往往造成穿刺失敗，無法明確診斷。
由此看來，到目前為止對于GGO的診斷到目前為止還是一個難題。對于GGO的病變，我們主要還是根據(jù)其病變實性成分的多少，病變范圍和形態(tài)來決定是否需要進(jìn)行治療。
肺部磨玻璃影的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
一般來說，目前病變大小以8mm為界限來決定是否需要手術(shù)。
小于8mm的病變一般需要隨訪三個月之后再決定是否需要手術(shù)。這主要是因為小于8mm的某些病變有可能是炎癥，經(jīng)過抗炎治療之后，其會消失。
大家會問如果是癌呢，這三個月會不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或擴散呢？答案是否定的，目前研究證明GGO的增長速度很慢，倍增時間往往超過2年或者3年，因此在這么短的時間內(nèi)幾乎不可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者擴散，因此大家完全不必恐慌。
肺部磨玻璃影的治療選擇
GGO病變目前主要的治療手段是通過胸腔鏡手術(shù)治療，根據(jù)病變數(shù)量、部位或者性質(zhì)，可以選擇局部切除、肺段切除或者肺葉切除。目前手術(shù)路徑也有很多，包括常規(guī)的胸壁肋間（單孔、雙孔、三孔、四孔）和劍突下肺葉切除。雖然入路不一樣，是效果幾乎一樣。
有人可能會問，去綜合性醫(yī)院好還是?？漆t(yī)院好？其實兩者都一樣，目前胸腔鏡下肺葉切除已經(jīng)是很普及的手術(shù)，幾乎三甲醫(yī)院的胸外科都能開展，只不過是數(shù)量上的差別。綜合性醫(yī)院的圍手術(shù)期保障更完善些，一旦有其他科室比如腦梗等神經(jīng)內(nèi)科并發(fā)癥，能夠及時會診進(jìn)行治療，更安全。?？漆t(yī)院的優(yōu)點是操作技術(shù)更顯熟一些。因此本質(zhì)上來說，選擇綜合性醫(yī)院還是專科醫(yī)院沒有多大區(qū)別。
預(yù)后
GGO術(shù)后的效果往往一般較好，對于早期的非典型腺瘤（AAH）,原位癌（AIS）和微浸潤限癌（MIA），其預(yù)后五年生存率一般95%以上，因此大家得了這個病之后不用過于擔(dān)心，術(shù)后也無需化療，幾乎和正常人一樣。
對于GGO的預(yù)防目前沒有特別好的措施，所謂的戴口罩防止霧霾吸入等方法目前也沒有充分的數(shù)據(jù)來證明其有效性。
對于體檢時發(fā)現(xiàn)的肺部磨玻璃影，大家應(yīng)該予以重視，及時至醫(yī)院就診，但也無需過度擔(dān)憂，就算是早期肺癌，其預(yù)后一般也較好。
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