售貨員王女士平時身體健康，除了良性的子宮肌瘤以外沒有其他疾病，但自從她的父親曾患了結(jié)腸癌，她開始焦慮不安，擔(dān)心自己也患癌癥。盡管她去醫(yī)院抽血化驗、做腹部B超和胸部CT等檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，她還是想查得更全面。她了解到PET/CT是可以一次查全身病灶的檢查，準(zhǔn)備去檢查一下，但得知PET/CT檢查費用高昂、輻射劑量較大，醫(yī)生不建議用于體檢，便望而卻步。于是來到復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院放射科進(jìn)行咨詢，我們便采用了先進(jìn)的“MRI類PET技術(shù)”為王女士進(jìn)行了安全無輻射的全身性檢查。
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1. MRI類PET技術(shù)產(chǎn)生的背景
惡性腫瘤是威脅人類健康的重要疾病，隨著我國逐漸步入老齡化社會，各類惡性腫瘤的死亡率呈明顯上升趨勢。要想減輕惡性腫瘤診治的負(fù)擔(dān)和其對患者生命的威脅，早診早治是關(guān)鍵，因此按期體檢、主動地進(jìn)行腫瘤性疾病的篩查尤為重要。
同時，惡性腫瘤有轉(zhuǎn)移、侵襲的潛能，在健康人群的全身體檢和腫瘤患者的轉(zhuǎn)移監(jiān)測中，可以一次覆蓋全身的檢查方法有著獨特的臨床價值，隨著臨床需求的增多，有著越來越重要的意義。
PET/CT是一種正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像，是PET與CT的融合,是近年來惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移評估的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于檢查費用昂貴，又有輻射危害，并且不是所有醫(yī)院都配備了PET設(shè)備，一定程度上限制了其普及應(yīng)用，對于健康人群用來全身體檢也并不合適。
磁共振（MRI）具有良好的空間分辨力和軟組織分辨力，可清楚地分辨肌肉、肌腱、韌帶、脂肪等軟組織結(jié)構(gòu)，同時沒有電離輻射危害，可廣泛應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的診斷，并在發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性和骨性病灶方面優(yōu)于CT和其他檢查方法。但常規(guī)的MRI是比較精細(xì)的檢查，通常只對局部進(jìn)行有針對性的掃描檢查。
因此，“MRI類PET技術(shù)”應(yīng)運而生，它是一種較為新興的磁共振成像技術(shù)，可以進(jìn)行大范圍的掃描，一次性獲得全身病變部位的顯示，實現(xiàn)快速、無創(chuàng)、安全、無輻射的全身性檢查。
2. MRI類PET技術(shù)的原理
MRI類PET成像技術(shù)的全稱是全身背景抑制彌散加權(quán)成像（Diffusion weighted Whole body Imaging with Background body signal Suppression, DWIBS）技術(shù)，可一次覆蓋全身大范圍，它結(jié)合了多個成像序列和數(shù)據(jù)處理技術(shù)，以提高患者身體內(nèi)水分子的成像質(zhì)量和清晰度，由于腫瘤等病變的細(xì)胞更緊密、水分子擴(kuò)散受限，將顯示成不同的信號，同時該技術(shù)抑制了肌肉、脂肪等組織背景信號，突出顯示病灶，顯著提高了病變部位尤其是惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移灶的檢出率。DWIBS的后處理重建后的圖像效果與PET類似，且具有和PET相似的臨床價值，故稱為“MRI類PET成像”技術(shù)。
MRI類PET技術(shù)能夠檢測到細(xì)胞級的病變，實現(xiàn)全身腫瘤性疾病的篩查，輔助良惡性腫瘤的鑒別診斷，以及獲得腫瘤TNM分期、療效評估等重要信息。由于MRI類PET成像相比PET而言，沒有輻射危害，價格也更親民，非常適合像王女士這樣想做全身健康體檢篩查、沒有明確的腫瘤病史的人士。
3. MRI類PET成像優(yōu)點：
1） 安全無創(chuàng)：無需注射放射性藥物，可適用于過敏、哺乳期、備孕期婦女等有禁忌的人群，可重復(fù)檢查。
2） 方便快捷：使用大體線圈，在較短時間內(nèi)，即可一次獲得全身各個部位的圖像。
3） 高檢出率：具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢，敏感性高，抑制背景信號突出顯示病灶，提高檢出率。高清晰度：薄層多序列精細(xì)掃描，能同時完成二維橫斷面成像和三維空間成像。
4） 應(yīng)用廣泛：可用于腫瘤篩查、良惡性腫瘤鑒別、腫瘤臨床分期、治療療效評估、腫瘤病情監(jiān)測，在惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移灶篩查以及全身性疾病（血液系統(tǒng)），特別是全身骨轉(zhuǎn)移、骨髓瘤優(yōu)勢明顯。
5） 價格親民：相較于價格高昂的PET，MRI類PET的費用更為親民。
4. MRI類PET檢查適應(yīng)癥
1）腫瘤患者：
? 腫瘤的早期診斷、鑒別診斷
? 尋找原發(fā)灶
? 對全身轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移進(jìn)行篩查
? 對腫瘤進(jìn)行分期
? 腫瘤的病情監(jiān)測、療效評估
? 鑒別腫瘤有無復(fù)發(fā)
2）健康人群，尤其是以下高危人群：
? 有腫瘤家族史
? 存在癌前病變的人群
? 接觸致癌物質(zhì)的人
? 腫瘤標(biāo)志物異常
? 四十歲以上體檢
5. 注意事項
1）檢查前：
? 檢查前請去除佩戴的各類金屬飾物（如：手表、項鏈、發(fā)卡、耳環(huán)等）和衣物（如：拉鏈、金屬紐扣、金屬絲商標(biāo)、金屬裝飾物等）；
? 檢查前建議穿著棉質(zhì)衣服，女同志建議去除帶掛鉤和鋼托的胸罩；
? 需空腹做檢查，檢查4小時最好禁食禁水，排便以保證腸道無糞便干擾；
? 體內(nèi)有過手術(shù)置入物（如：支架、濾器、內(nèi)固定、乳腺假體以及假牙、避孕環(huán)等）應(yīng)在檢查前向診室申明情況（DWIBS作為彌散序列，對磁化率非常敏感，此類物質(zhì)可能影響成像效果）；
? 裝有心臟起搏器人員不能檢查；
? 如近期有外傷、炎癥等情況，請?zhí)峁┮酝∈非闆r，以幫助醫(yī)生可以更好結(jié)合影像判斷結(jié)果。
2）檢查時：
? MRI類PET需要進(jìn)行全身掃描，比常規(guī)磁共振檢查掃描時間長一些，因此需要患者有耐心的配合檢查，在檢查過程中保持不運動并配合進(jìn)行屏氣。
3）檢查后：
? 該檢查沒有注射放射性藥物，因此不需要進(jìn)行特殊處理，在檢查結(jié)束后即可進(jìn)行正常生活，不存在PET檢查帶來的體內(nèi)輻射會影響與家屬接觸的問題。
王女士做了“MRI類PET檢查”后，并未發(fā)現(xiàn)明顯的惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)，心中的石頭終于落地，不再過度擔(dān)憂，恢復(fù)了正常的工作生活。醫(yī)生提醒，良好的生活方式、愉悅的心情和定期合理的體檢是健康的基礎(chǔ)。
專家介紹
尹波
放射科
主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院放射科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，華山醫(yī)院寶山院區(qū)放射科執(zhí)行主任、介入治療中心主任，醫(yī)學(xué)博士，師從國內(nèi)著名醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家耿道穎教授；目前主要從事腦腫瘤、乳腺腫瘤、肺結(jié)節(jié)及感染的分子生物與影像學(xué)研究。擔(dān)任上海醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會副會長、上海放射學(xué)會磁共振學(xué)組副組長。獲全國優(yōu)秀住院醫(yī)師帶教老師、上海市優(yōu)秀住院醫(yī)師帶教老師、上海醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教學(xué)名師培育工程、復(fù)旦一健康優(yōu)秀教師、“仁心醫(yī)者·上海市杰出?？漆t(yī)師獎提名獎、國家科技進(jìn)步二等獎、上海市科技進(jìn)步一等獎、教育部科技進(jìn)步一等獎、中華醫(yī)學(xué)科技獎一等獎等。主持包括國家自然科學(xué)基金在內(nèi)的各項基金十余項。第一/通訊作者發(fā)表包括Immunity、Advanced Materials 、柳葉刀子刊在內(nèi)的SCI論文50篇，其中影響因子10分以上的12篇。
診療專長
神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病的CT 、MRI診斷，乳腺鉬靶及磁共振診斷。
李璇璇
放射科
主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院放射科主治醫(yī)師，于復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，主要研究方向是人工智能和磁共振成像在腦腫瘤的應(yīng)用，目前主持上海市青年揚(yáng)帆計劃一項，參與國家自然基金委項目一項。獲得歐洲放射學(xué)院（ESOR）神經(jīng)影像Jo Li獎學(xué)金。共以第一作者及共同第一作者發(fā)表SCI 8篇。申請專利一項。
文 | 李璇璇 尹波
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