文章來源:生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化雜志,2022,3(4):22-29
作者:朱玥霖,李倩倩 ,王雁玲 ,邵璇
基金項(xiàng)目:國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(2022YFC2702400);國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81730040;32171115;82192872)
DOI:10.12287/j.issn.2096-8965.20220403
【摘要】 胎盤是妊娠期間胎兒和母體之間的橋梁,具有血流灌注、物質(zhì)交換、免疫耐受和妊娠適應(yīng)性調(diào)節(jié)等功能,對保障胎兒發(fā)育和母體健康發(fā)揮關(guān)鍵作用。胎盤發(fā)育不良與子癇前期等妊娠疾病密切相關(guān)。在本文中,我們總結(jié)了人類滋養(yǎng)層細(xì)胞分化和胎盤功能單元構(gòu)建的最新研究進(jìn)展,并討論了可能導(dǎo)致子癇前期發(fā)病的因素。
【關(guān)鍵詞】 胎盤;胎盤功能單元;滋養(yǎng)層細(xì)胞;多細(xì)胞互作;子癇前期
0 前言
胎盤是妊娠期特有的臨時(shí)性、多功能器官,對母體健康和胎兒發(fā)育具有重要意義。胎盤的形成依賴于胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞的有序分化,及其與母胎界面眾多母體細(xì)胞的相互作用,從而形成胎盤的多個(gè)功能單元。胎盤是母胎營養(yǎng)交換的場所,負(fù)責(zé)母胎間的氣體、營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物的交換;同時(shí)它是一個(gè)內(nèi)分泌器官,分泌多種對妊娠維持有重要作用的激素、生長因子、細(xì)胞因子等;此外,胎盤還具有免疫屏障功能,保護(hù)胎兒免受母體的免疫攻擊 [1] 。然而,滋養(yǎng)層細(xì)胞的發(fā)育分化和/或功能損傷與子癇前期等多種妊娠疾病直接相關(guān),因而闡明胎盤發(fā)育的調(diào)控機(jī)制是預(yù)測或干預(yù)妊娠疾病的重要途徑。本文將對人類胎盤發(fā)育、滋養(yǎng)層細(xì)胞分化以及胎盤功能單元進(jìn)行簡要介紹,并探討胎盤發(fā)育失調(diào)導(dǎo)致子癇前期發(fā)生發(fā)展的機(jī)制。、
1 胎盤發(fā)育
胎盤發(fā)育起始于囊胚期的滋養(yǎng)外胚層 (Tro-phectoderm,TE)。在受精后第6-7天,靠近內(nèi)細(xì)胞團(tuán) (Inner Cell Mass,ICM) 的TE形成初級合胞體,并迅速侵入子宮內(nèi)膜;受精后第14天左右,囊胚完全植入子宮內(nèi)膜,滋養(yǎng)層細(xì)胞也開始了復(fù)雜的分化。人類滋養(yǎng)層主要有兩種分化途徑:絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞(Villous Trophoblasts,VTs)和絨毛外滋養(yǎng)層細(xì)胞(Extravillous Trophoblasts,EVTs)。VTs 主要包 括 單 核 的 細(xì) 胞 滋 養(yǎng) 層 細(xì) 胞(Cytotrophoblast,CTB)和多核的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞(Syncytiotro-phoblast,STB)。EVTs主要包括間質(zhì)絨毛外滋養(yǎng)層細(xì)胞(interstitial EVTs,iEVTs)和血管內(nèi)絨毛外滋養(yǎng)層細(xì)胞(endovascular EVTs,enEVTs)。
1.1 絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞分化途徑
在絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞分化途徑中,單核CTB融合形成多核STB,覆蓋在胎盤絨毛表面,浸泡在絨毛間隙 (Intervillous Space,IVS) 的母血中 [2, 3],構(gòu)成絨毛的初級結(jié)構(gòu)。CTB表達(dá)特異性轉(zhuǎn)錄因子Yes 相關(guān)蛋白 1(Yes1 Associated Protein,YAP1)、TEA 結(jié)構(gòu)域轉(zhuǎn)錄因子 4(TEA Domain Transcription Factor 4,TEAD4)、尾 型 同 源 異 型 盒 基 因 2(Caudal Type Homeobox 2,CDX2)、腫瘤蛋白 p63(Tumor Proteinp63,TP63)、E74 樣 ETS 轉(zhuǎn)錄因子 5(E74 like ETS Transcription Factor 5,ELF5)、GATA 結(jié) 合 蛋 白 3(GATA Binding Protein 3,GATA3)、T細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子1(Transcription Factor T Cell Factor 1,TCF1)、轉(zhuǎn)錄因子 AP-2γ (Transcription Factor AP-2 gamma,TFAP2)、WW 結(jié)構(gòu)域的轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)子 1(WW-Domain Containing Transcription Regulator 1,WWTR1)和 Myc原癌基因(Myc Proto-Oncogene,MYC),維持自身增殖的同時(shí)抑制合體化 [4-8] 。STB與母血直接接觸,分泌大量妊娠相關(guān)的激素,包括孕酮(Progesterone,P 4 )、人絨毛膜促性腺激素(human Chorionic Gonadotropin,hCG)和人催乳素(humanProlactin,hPL)。
滋養(yǎng)層細(xì)胞合體化是一個(gè)復(fù)雜的過程,一般認(rèn)為起始于蛋白激酶A(Protein Kinase A,PKA)的激活,隨后 cAMP 水平增加,激活轉(zhuǎn)錄因子(如GCM1) 及其下游靶基因,從而誘導(dǎo)CTB合體化形成STB [9] 。STB以自分泌或旁分泌方式分泌hCG,促進(jìn)細(xì)胞融合。hCG與促黃體激素/絨毛膜促性腺激素受體結(jié)合誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi) cAMP產(chǎn)生以激活 PKA信號,作用于下游的GCM1,誘導(dǎo)融合關(guān)鍵基因表達(dá),包括hCG、連接蛋白43和合胞素,維持合體化[10-13] 。
1.2 絨毛外滋養(yǎng)層細(xì)胞分化途徑
從受精后第 3 周開始,快速增殖的 CTB 突破STB 并聚集形成滋養(yǎng)層細(xì)胞柱(Cell Column Trophoblast,CCT),CCT中的一些細(xì)胞遷移至蛻膜形成EVT,隨后它們與蛻膜細(xì)胞外基質(zhì)(Extracellular Matrix,ECM)接觸,分化為iEVTs和 enEVTs,從而將絨毛錨定在子宮壁上[2, 3, 14] 。侵入蛻膜的滋養(yǎng)層細(xì)胞稱為iEVTs,它具有粘附分子、蛋白酶和組織相容性抗原的獨(dú)特表達(dá)特征,如 E-cadherin 和整合素 α6β4下調(diào),而整合素α5β1和整合素α1β1上調(diào)[15] ;表達(dá)非典型的I類主要組織相容性復(fù)合體(Class I Major Histocompatibility Complex,MHC I)抗原,包括人類白細(xì)胞抗原-E(Human Leukocyte Antigen-E,HLA-E)、HLA-G 和HLA-C[1] 。在母胎界面上,iEVTs與多種母體細(xì)胞相互作用,包括蛻膜基質(zhì)細(xì)胞、子宮血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞、蛻膜殺傷(decidual NK,dNK)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞。這些細(xì)胞之間復(fù)雜的相互作用對于胎盤血流灌注和母胎免疫耐受至關(guān)重要[10, 16, 17] 。
enEVTs 是一類可侵入蛻膜和子宮內(nèi)膜的母體血管的細(xì)胞,使子宮螺旋動(dòng)脈從高阻力、低容量的血管改建為低阻力、高容量的血管。血管改建導(dǎo)致螺旋動(dòng)脈血流的劇烈變化,以確保母血最大限度地灌注到胎盤中,滿足胎兒的生長發(fā)育需要[10] 。enEVTs 的起源備受爭議,有觀點(diǎn)認(rèn)為,在蛻膜淺層的螺旋動(dòng)脈區(qū)域是從iEVT到enEVT的轉(zhuǎn)換,而 動(dòng)脈的較深區(qū)域則是由滋養(yǎng)層細(xì)胞栓(Trophoblast Plugs) 來源的enEVT來改建[10] 。此外,我們發(fā)現(xiàn)enEVTs在某種程度上有類似于內(nèi)皮細(xì)胞的特性。enEVTs下調(diào)上皮細(xì)胞標(biāo)志物E-cadherin和整合素α6β4,并上調(diào)粘附分子VE-Cadherin、血小板內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子1(Platelet-Endothelial Cell Adhesion Molecule1,PCAM1)、神經(jīng)細(xì)胞粘附分子又稱CD56(Neural Cell Adhesion Molecule,NCAM)、整合素 α5β1、α1β1以及 αVβ3等 [15, 18, 19] ,由上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)皮細(xì)胞表型,隨后整合到血管內(nèi)皮層,促進(jìn)螺旋動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡,最終完全替代血管內(nèi)皮細(xì)胞 [20, 21] 。
2 胎盤功能單元
2.1 胎盤內(nèi)分泌功能單元
胎盤是孕期特有的內(nèi)分泌器官,可以產(chǎn)生多種激素、神經(jīng)肽、神經(jīng)遞質(zhì)和生長因子,如hCG、hPL、促性腺激素釋放激素(Gonadotropin-Releasing Hormone,GnRH)和多種類固醇激素如孕酮(Progesterone,P 4 )、雌激素、雄激素等,形成下丘腦-垂體-性腺內(nèi)分泌軸。胎盤分泌的激素在胚胎著床、胎盤細(xì)胞分化、免疫適應(yīng)、胎兒發(fā)育和分娩啟動(dòng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1, 22] 。
hCG是胎盤產(chǎn)生的最重要的激素之一,能夠促進(jìn)滋養(yǎng)層細(xì)胞融合,刺激P4的產(chǎn)生、以及促進(jìn)胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管形成[1, 23-25];胎盤產(chǎn)生Ⅰ型GnRH(GnRHI)和人類特異的Ⅱ型GnRH(GnRHⅡ),它們作為下丘腦-垂體-性腺軸的上游激素可以合成促性腺激素,包括卵泡刺激素和黃體生成素,對卵巢、子宮、胎盤和免疫系統(tǒng)具有重要的調(diào)節(jié)作用[26-28] 。妊娠第 6-8周,胎盤代替卵巢黃體細(xì)胞合成類固醇激素P4,P4是抑制母體對胎兒抗原免疫排斥、維持母胎界面免疫耐受的關(guān)鍵激素[29-32] 。除此之外,胎盤還會產(chǎn)生雌激素和雄激素等其他激素,在胚胎著床、胎盤細(xì)胞分化、免疫適應(yīng)、胎兒發(fā)育和分娩啟動(dòng)中起著至關(guān)重要的作用[33-37] 。
2.2 胎盤物質(zhì)交換功能單元
母-胎間營養(yǎng)物質(zhì)交換主要發(fā)生在胎盤絨毛表面的STB。STB表面的微絨毛顯著增加了胎盤與母血接觸的表面積,有效地保證了母-胎間多種分子和代謝物質(zhì)的雙向運(yùn)輸 [38] 。胎兒所需的葡萄糖、氨基酸和脂肪酸等代謝物主要由母體提供。作為主要營養(yǎng)物質(zhì)的葡萄糖通過葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(Glucose Transporter Protein,GLUT)運(yùn)至胎兒;氨基酸主要通過氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 SLC1、SLC6和 SLC38逆濃度梯度由母血轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒 [38-41];胎盤通過脂肪酸結(jié)合蛋白和脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(FAT/CD36)促進(jìn)脂肪酸從母血的高濃度向胎盤的低濃度方向轉(zhuǎn)運(yùn)[42] 。這些轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白分布在絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞上,因此胎盤絨毛構(gòu)成母胎物質(zhì)交換的功能單元。
在哺乳動(dòng)物中,母體和胎兒之間的營養(yǎng)分配影響著胎兒生長和妊娠進(jìn)程,尤其是在營養(yǎng)缺乏的情況下,更能體現(xiàn)營養(yǎng)適當(dāng)分配的重要性。胎盤是母體和胎兒之間的橋梁,平衡營養(yǎng)分配,維持正常的妊娠進(jìn)程。我們最近的研究發(fā)現(xiàn),滋養(yǎng)層細(xì)胞的合體化觸發(fā)了巨胞飲這一內(nèi)吞機(jī)制,攝取細(xì)胞外大分子作為營養(yǎng)來源;這種獨(dú)特的營養(yǎng)攝取機(jī)制在氨基酸缺乏的條件下,通過抑制哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白(mammalian Target Of Rapamycin,mTOR)信號而進(jìn)一步激活,使胎盤能夠活躍攝取大分子營養(yǎng)物質(zhì),為胎盤/胎兒提供新的營養(yǎng)來源[43] 。mTOR通路如何協(xié)調(diào)營養(yǎng)微環(huán)境、滋養(yǎng)層分化和細(xì)胞代謝以維持胎盤功能,仍有待進(jìn)一步研究。
2.3 母胎界面血流灌注功能單位
母胎界面充足的血流灌注對妊娠進(jìn)程至關(guān)重要,這主要通過EVT對子宮螺旋動(dòng)脈 (Spiral Arteries,SPA)改建來實(shí)現(xiàn)。未改建的SPA由完整的內(nèi)皮細(xì)胞和散布的血管平滑肌細(xì)胞組成[1] 。而妊娠期間SPA改建的生理過程仍不清楚,有假設(shè)認(rèn)為該過程可分為五個(gè)階段:(1)蛻膜相關(guān)的早期血管改建;(2)iEVT相關(guān)的血管改建;(3)enEVT遷移;(4)enEVT與血管壁的結(jié)合;(5)再內(nèi)皮化和內(nèi)膜下增厚[2, 3] 。子宮螺旋動(dòng)脈的改建主要包括內(nèi)皮細(xì)胞空泡化、平滑肌腫脹和血管平滑肌細(xì)胞去分化等細(xì)胞事件 [44] 。在這一階段,蛻膜基質(zhì)細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,特別是dNK和巨噬細(xì)胞,以不依賴滋養(yǎng)層細(xì)胞的方式參與母體血管改建;螺旋動(dòng)脈周圍iEVT的侵潤導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞顯著去分化,從而破壞血管平滑肌層[44] ;enEVTs侵入動(dòng)脈管腔,以假血管生成的方式取代母體血管的內(nèi)皮細(xì)胞[15] 。這一改建過程使得母胎界面處的螺旋動(dòng)脈變?yōu)榈妥韪呷莸难堋H欢裼嘘P(guān)SPA改建過程中多種細(xì)胞事件(主要包括SPA的血管平滑肌細(xì)胞消失、enEVTs替代子宮SPA內(nèi)皮細(xì)胞、血管周圍ECM的分解代謝等[45-48])的調(diào)節(jié)機(jī)制如何,參與其中的多種細(xì)胞類型之間如何進(jìn)行復(fù)雜而協(xié)調(diào)的相互作用,仍是懸而未知的。
2.4 母胎界面的免疫適應(yīng)性調(diào)節(jié)
哺乳動(dòng)物的正常妊娠很大程度上取決于母體對同種半異體胎兒的免疫耐受,這意味著母體在妊娠期間對胎兒抗原的免疫反應(yīng)是受到抑制的;與此同時(shí),為防止胎盤感染,母體對外源微生物抗原需保持完備的免疫反應(yīng)能力。最近的研究顯示,母體產(chǎn)前的不良免疫應(yīng)激將會降低小膠質(zhì)細(xì)胞的免疫反應(yīng)性,尤其在子代接觸內(nèi)源性及外源性應(yīng)激時(shí)表現(xiàn)出來[49] 。臨床分析和動(dòng)物模型研究表明,母體免疫適應(yīng)失調(diào)與各種不良妊娠結(jié)局密切相關(guān),例如復(fù)發(fā)流產(chǎn)和子癇前期[50, 51] 。母胎界面有兩個(gè)免疫耐受部位。一個(gè)是蛻膜免疫微環(huán)境,主要由EVT和各種母體免疫細(xì)胞之間的相互作用形成免疫適應(yīng)微環(huán)境;另一個(gè)是絨毛免疫微環(huán)境,與母血直接接觸的STB和母血中的多種免疫細(xì)胞相互作用形成免疫屏障[1] 。
妊娠早期,蛻膜中積累了大量的母體免疫細(xì)胞,約占蛻膜細(xì)胞的 40%~50%。子宮內(nèi)膜中聚集的免疫細(xì)胞包括dNK細(xì)胞(約50%~70%)、巨噬細(xì)胞(約20%)、T細(xì)胞(約10%~20%),以及少量的樹突狀細(xì)胞(Dendritic Cell,DC)、肥大細(xì)胞和B細(xì)胞。這些免疫細(xì)胞參與了多種免疫事件,包括局部免疫反應(yīng)、滋養(yǎng)層細(xì)胞的分化和侵襲、血管改建等[52, 53] 。滋養(yǎng)層細(xì)胞與多種免疫細(xì)胞相互作用,訓(xùn)導(dǎo)免疫細(xì)胞的表型和功能,建成免疫耐受微環(huán)境。這種相互作用主要涉及兩種方式:直接的配體-受體識別 [54-57] ,以及由生長因子、細(xì)胞因子或趨化因子介導(dǎo)的間接相互作用[58-64] 。因此,滋養(yǎng)層細(xì)胞是局部免疫耐受微環(huán)境的主要構(gòu)建者[52] 。
3 胎盤功能障礙和子癇前期
胎盤發(fā)育障礙和功能受損與不良妊娠結(jié)局甚至胎兒死亡密切相關(guān)。多種妊娠相關(guān)疾病,例如子癇前期、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎兒生長受限和胎盤植入等,已被認(rèn)為是胎盤起源的疾病[65] 。以下重點(diǎn)介紹子癇前期發(fā)病因素的近期研究進(jìn)展。
3.1 子癇前期概述
子癇前期是妊娠20周后新發(fā)高血壓并伴有蛋白尿或多個(gè)母體器官功能障礙的妊娠期并發(fā)癥,威脅約5%~7%的孕產(chǎn)婦,是產(chǎn)期、圍產(chǎn)期母兒發(fā)病和死亡的主要原因。臨床指征發(fā)生于孕34周前的子癇前期定義為早發(fā)型子癇前期;相應(yīng)地,孕34周之后發(fā)病者定義為晚發(fā)型子癇前期[66] 。目前認(rèn)為早發(fā)型子癇前期多與妊娠早期胎盤發(fā)育受損和隨后胎兒生長受限相關(guān),而晚發(fā)型子癇前期通常與母體內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。
關(guān)于子癇前期胎盤的病理變化已有較多報(bào)道。子癇前期胎盤的iEVT細(xì)胞數(shù)量和侵潤性不足,這可能是持續(xù)缺氧情況下滋養(yǎng)層分化障礙和/或細(xì)胞凋亡增加所致。
3.2 子癇前期發(fā)病因素
3.2.1 血管生成和抗血管生成因子異常
胎盤來源的血管生成因子可作為預(yù)測子癇前期的生物分子, 包括VEGF、PlGF、可 溶性Flt-1(sFLT1)以及可溶性內(nèi)皮素(soluble Endoglin,sENG)。妊娠早中期母體血清中VEGF或PlGF水平的降低和/或 sFLT1、sENG 或 sFLT/PlGF 水平的升高,預(yù)示著更高的子癇前期(尤其是早發(fā)型子癇前期)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1] 。在妊娠小鼠或大鼠中,全身性或胎盤特異性過表達(dá)sFLT1可導(dǎo)致胎盤發(fā)育缺陷和子癇前期樣表型,并損害子宮SPA重塑[67];妊娠大鼠中同時(shí)注射 sENG 和 sFLT1 過表達(dá)腺病毒可導(dǎo)致HELLP綜合征(一種極其嚴(yán)重的子癇前期并發(fā)癥)樣表型[66] ;通過結(jié)扎單側(cè)子宮動(dòng)脈誘導(dǎo)子宮胎盤缺血構(gòu)建的子癇前期樣狒狒模型中,sFLT1的特異性siRNA可抑制sFLT1過表達(dá)并改善子癇前期癥狀[68] 。
3.2.2 類固醇激素合成失衡
胎盤是妊娠期類固醇激素的主要來源。我們發(fā)現(xiàn),子癇前期患者的類固醇激素合成失衡,表現(xiàn)為外周血中睪酮(Testosterone,T)升高,雌二醇(17β-estradiol,E2 ) 降低;子癇前期胎盤的T合成限速酶17β-HSD3表達(dá)和活性異常升高,而雌激素合成酶芳香酶(Aromatase)的表達(dá)及活性異常降低[69, 70] ;這種失衡可能與miR-22/ERα/aromatase途徑有關(guān),但T異常升高的具體原因仍需進(jìn)一步探究。
胎盤中存在抵御這種過量雄激素危害滋養(yǎng)層細(xì)胞分化的機(jī)制。蛋白質(zhì)O-乙酰氨基葡萄糖(O-linked-beta-D-N-Acetylglucosamine,O-GlcNAc)修飾是真核細(xì)胞胞內(nèi)一種普遍存在的蛋白質(zhì)翻譯后修飾[71] 。PKA 信號可誘導(dǎo)胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)O-GlcNAc修飾顯著上調(diào),并由此促進(jìn)其合成H2S的酶活性,而H2S可通過阻礙雄激素受體 (Androgen Receptor,AR)的二聚化來抑制T的促滋養(yǎng)層細(xì)胞合體化的作用;子癇前期胎盤中CSE蛋白 O-GlcNAc修飾異常增高,可能參與防止過量T引起的過度合體化[37] 。這種胎盤細(xì)胞分化的復(fù)雜調(diào)控,也提示我們不能簡單地將子癇前期胎盤中所發(fā)現(xiàn)的差異分子認(rèn)定為病理誘因。
3.2.3 代謝紊亂
子癇前期胎盤中存在線粒體功能失調(diào),包括三羧酸循環(huán)、電子傳遞鏈、脂肪酸氧化等相關(guān)蛋白的表達(dá)異常[72, 73] 。此外,子癇前期胎盤中表現(xiàn)出蛋白質(zhì)降解異常和有害蛋白質(zhì)積累[74, 75] ,如細(xì)胞外囊泡增加,血小板激活等[76] 。進(jìn)一步研究子癇前期獨(dú)特的代謝表型,有望挖掘新的分型依據(jù),探索更多病因?qū)W機(jī)制,為子癇前期提供新的干預(yù)策略。
4 總結(jié)和展望
近年來,在滋養(yǎng)層細(xì)胞譜系分化調(diào)控、胎盤發(fā)育和功能建立機(jī)制、妊娠疾病生物標(biāo)志物及潛在治療靶點(diǎn)等方面,均取得了越來越多令人興奮的進(jìn)展。妊娠成功取決于“種子”(胚胎/胎兒和胎盤)和“土壤”(子宮微環(huán)境以及母體免疫和代謝狀態(tài))之間復(fù)雜的動(dòng)態(tài)平衡,這一生理進(jìn)程涉及胚胎著床、蛻膜發(fā)育、免疫豁免、胎盤形成等多個(gè)環(huán)節(jié)、多種細(xì)胞事件的精細(xì)級聯(lián)。生理過程的精妙和妊娠疾病的復(fù)雜性決定了這一領(lǐng)域的研究必須將發(fā)育過程的復(fù)雜事件系統(tǒng)地聯(lián)系起來,既要強(qiáng)調(diào)由神經(jīng)-內(nèi)分泌所調(diào)節(jié)的機(jī)體大環(huán)境的穩(wěn)態(tài),又要深入局部,從細(xì)胞與分子水平上精細(xì)地研究細(xì)胞之間相互作用的程序性調(diào)控機(jī)理。
目前,我們對人類胎盤的了解非常有限。由于醫(yī)學(xué)倫理和技術(shù)手段的限制,很難獲取連續(xù)和準(zhǔn)確妊娠時(shí)間節(jié)點(diǎn)的母胎界面加以分析。此外,胎盤的物種差異較大,因而在模擬人類胎盤的生理或病理動(dòng)物模型的選擇上也面臨挑戰(zhàn)。新型研究模型例如hTSCs、胎盤類器官、重構(gòu)胚胎等,加之包括單細(xì)胞組學(xué)、高分辨率成像等前沿技術(shù)的發(fā)展,以及日益緊密的學(xué)科間的交叉協(xié)作,有望為揭示胚外細(xì)胞的精確調(diào)控、母胎界面細(xì)胞間的相互作用提供嶄新的研究平臺,極大地促進(jìn)對人類妊娠奧秘的探究,并加快基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為妊娠并發(fā)癥的臨床預(yù)測和治療方案。
(參考文獻(xiàn)略)
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