前列腺增生，又稱前列腺肥大，是中老年男性常見病，嚴(yán)重危害中老年人的身心健康。
前列腺是男性生殖器官附件之一，位于膀胱頸部的前下方及后部，包圍尿道后部，它的功能是分泌前列腺液，參與精液的構(gòu)成和運(yùn)送。
前列腺肥大則是由于圍繞后尿道的前列腺腺體增生，壓迫后尿道而引起的癥狀，如尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多、排尿無力、排尿困難、排尿等待等等。
臨床辨證施治
本病是逐漸發(fā)生的，常不引起老年人的重視，開始時(shí)僅是輕度肥大，對(duì)膀胱、尿道的壓迫并不嚴(yán)重，每天僅排尿的次數(shù)增多（尤其是夜間），以后隨著肥大加重，尿流逐漸變細(xì)，排尿時(shí)有不適感，當(dāng)肥大嚴(yán)重壓迫尿道時(shí)，可有長(zhǎng)期排尿困難，膀胱內(nèi)潴留大量尿液而形成尿潴留，嚴(yán)重時(shí)可引起腎積水，腎功能衰竭，甚至尿毒癥，其最常見的并發(fā)癥是泌尿系感染、血尿和尿路結(jié)石。
本病屬中醫(yī)“癃閉”范疇，多為老年人腎氣日衰，元?dú)獠蛔?，無力推動(dòng)血行，導(dǎo)致氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)，阻塞尿道所為，當(dāng)以軟堅(jiān)散結(jié)，祛瘀消腫，解毒燥濕為治。
中醫(yī)辨證施治，主要分為以下幾型。
一
氣滯血瘀型
主要表現(xiàn)為夜尿頻多，小便不暢，或尿線變細(xì)，或尿流分叉，或時(shí)斷時(shí)續(xù)，或點(diǎn)滴而下，情緒抑郁，小腹脹痛，前列腺增大，質(zhì)地偏硬，苔薄白，舌質(zhì)暗，脈弦澀。
當(dāng)以疏肝行氣，活血化瘀為治。
方選逍遙散加味，藥取丹皮、山梔子、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、白芍藥、焦楂、郁金各10克，干姜、甘草、薄荷（后下）各5克，水煎服，每日1劑（下同）。
中成藥可選用疏胡疏肝散，每次10克，每日3次沖飲；前列回春膠囊，每次5粒，每日3次口服；尿塞通片，每次5片，每日3次口服。
二
痰瘀互結(jié)型
主要表現(xiàn)為小便淋漓，點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，時(shí)斷時(shí)續(xù)，或點(diǎn)滴不通，小腹拘急，脹滿疼痛，前列腺增大，按之不堅(jiān)，中央溝飽滿，舌苔白滑，舌質(zhì)紫暗，脈弦而滑。
當(dāng)以活血化瘀，消痰散結(jié)為治。
方選桃紅四物湯加減，藥取桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、生地、元胡、姜黃、澤瀉、腹皮、木瓜、薏苡仁各10克。
中成藥可選用血府逐瘀口服液（每次1支，每日3次）合消炎散結(jié)片（每次5片，每日3次）口服；三七片（每次3片，每日3次）合二母丸（每日3次，每次10克）口服。
三
濕熱瘀阻型
主要表現(xiàn)為尿頻尿急，排尿灼痛，或者尿細(xì)如線，點(diǎn)滴而下，時(shí)斷時(shí)續(xù)，小腹脹痛，大便秘結(jié)，前列腺增大，質(zhì)地較硬，或有壓痛，舌苔黃膩，舌質(zhì)暗紅，脈弦數(shù)。
當(dāng)以清熱利濕，活血化瘀為治。
方選八正散加味，藥取通草、車前草、扁蓄、矍麥、山梔子、桃仁、扁豆各10克，滑石30克，淡竹葉、甘草、燈芯草、紅花各5克。
中成藥男康片，每次5片，每日3次；八正合劑，每次20毫升，每日2次口服；癃清片，每次8片，每日3次口服。
四
陰虛血瘀型
主要表現(xiàn)為腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口燥咽干，五心煩熱，尿頻而短，尿出不暢，甚或點(diǎn)滴而下，時(shí)斷時(shí)續(xù)，尿道刺痛，前列腺增大，質(zhì)地偏軟硬，舌紅少津，邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
當(dāng)以滋補(bǔ)腎陰，活血化瘀為治。
方選知柏地黃湯加味，藥取知母、黃柏、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、牡丹皮、黃精、加皮、忍冬藤、夜交藤、秦艽、雞血藤各10克。
中成藥可選用六味地黃丸（每次10克，每日3次）合三七片（每次5片，每日3次）口服；知柏地黃口服液（每次1支，每日3次）合云南白藥膠囊（每日3次，每次3粒）口服。
五
氣虛血瘀型
主要表現(xiàn)為小便無力，尿后余瀝，排尿間歇，時(shí)斷時(shí)續(xù)，甚或點(diǎn)滴不通，少氣懶言，納呆腹脹，大便稀溏，前列腺增大，質(zhì)地中等或略硬，舌淡苔白，脈緩無力。
當(dāng)以補(bǔ)脾益氣，活血化瘀為治。
方選八珍湯加味，藥取黨參、茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地、獨(dú)活、加皮、夜交藤各10克，炙甘草5克。
中成藥可選用補(bǔ)中益氣口服液（每次1支，每日3次）合三七片（每次5片，每日3次）口服；黃芪口服液（每次1支，每日3次）合云南白藥膠囊（每日3次，每次3粒）口服。
六
陽(yáng)虛血瘀型
主要表現(xiàn)為形寒肢冷，腰脊酸痛，排尿無力，小便不暢，或點(diǎn)滴不通，小腹急痛，前列腺增大，質(zhì)地較硬，舌質(zhì)淡胖或紫暗，脈沉細(xì)緩。
當(dāng)以補(bǔ)腎溫陽(yáng)，活血化瘀為治。
當(dāng)以陽(yáng)和湯加味，藥取熟地、鹿角膠（烊化兌入）、麻黃、桂枝、三七、桑枝、三棱、莪術(shù)、地龍、炮山甲、伸筋草、雞血藤各10克。
中成藥可選用男寶膠囊，或普樂安膠囊，或癃閉舒膠囊，每次4粒，每日3次口服。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上的中老年男性。
早期表現(xiàn)為尿頻，夜尿增多，排尿困難，尿流無力。
晚期可出現(xiàn)嚴(yán)重的尿頻、尿急、排尿困難，甚至點(diǎn)滴不通，小腹脹滿等，可觸及充盈的膀胱。
在病變過程中，常因受寒、勞累、房室過度、過食辛辣刺激等，使癥狀加劇。
2．直腸指診：可觸及前列腺增大，質(zhì)地較硬，表面光滑，中央溝消失。
3. B超檢查，可顯示增生的前列腺。膀胱鏡、排泄性尿路造影、CT、磁共振等，對(duì)診斷本病有幫助。
臨床中本病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)、直腸指診及B超檢查。必要時(shí)可進(jìn)行膀胱鏡檢查等協(xié)助診斷。
可配合下列中成藥外治方
1．野菊花栓：每晚睡覺前，取本品一粒塞入肛門內(nèi)，每日1次，連續(xù)1～2周?？汕鍩峤舛?。
2．前列閉爾通栓：睡前及晨起排便后用藥，將藥栓1粒塞入肛門4～6厘米深處，每日2次，30天為1療程?？汕鍩崂麧?，活血化瘀。
3．前列舒通膏：用注入器將膏劑直接注入肛內(nèi)5cm處，每日1次，10次1療程?？蓺绮【乜s腺體。適用于急、慢性前列腺炎、前列腺增生（肥大）等引起的尿頻、尿急、夜尿多（陽(yáng)痿早泄、前列腺炎引起的男性不育）等人群。
4. 苗山前列液膏：外用，取本品1支，取頂套后將推膏器插入肛門深處注膏，每日1～2次，每次1支，8天為1周期?？上滓志[利尿。
適用于前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生、尿頻尿急等。
5.前列康貼：外用，取本品貼于神闕穴（肚臍）。一般一次貼8～12小時(shí)，間隔12小時(shí)；或一次貼18～24小時(shí)，間隔24小時(shí)，12次為1療程?？苫钛觯鍩崂麧?。
適用于急慢性前列腺炎、前列腺肥大、增生引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿道口常有乳白色分泌物，會(huì)陰、小腹、睪丸及腰骶部墜脹疼痛，性功能障礙等。
作者：胡獻(xiàn)國(guó)
編輯：春雨
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