導(dǎo)
讀
近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，工作和生活的壓力也越來越大，給身體帶來了一定的傷害，
而現(xiàn)代人“十人九胃病”，與人們不規(guī)律飲食、暴飲暴食、飲酒等有著直接的關(guān)系，情緒暴躁、緊張或焦慮，又或者由于過度勞累等因素皆可引起。
胃不好，影響人們的進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)的消化吸收。
胃痛，中醫(yī)又稱胃脘痛，是指上腹（肚臍以上）胃脘部近心窩處發(fā)生的疼痛。
中醫(yī)治療胃病經(jīng)驗(yàn)頗多，且療效顯著。
今天，小師妹整理了國(guó)醫(yī)大師劉志明教授、尚志鈞老先生臨證辨治胃痛的有效醫(yī)案兩則。
胃痛臨床非常多見，其治法亦有其特殊性，應(yīng)引起重視。到底怎么治療呢？
別急，花三分鐘耐心讀完你就能懂，學(xué)名家辨證施治，有效提升臨床技能！
壹
國(guó)醫(yī)大師劉志明教授
消補(bǔ)并施法治胃痛案
殷某，女，22歲。
初診：1980年1月7日。
主訴及病史：胃脘脹持續(xù)8月余。
自訴1975年曾患十二指腸球部潰瘍，經(jīng)中西藥治療已好轉(zhuǎn)，1979年4月胃痛腹脹驟作，
經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為胃扭轉(zhuǎn)，經(jīng)用中西藥多方施治，其間曾住院3月余，病勢(shì)不減，故從外地來京診治。
診查：脘腹脹滿，胃痛陣作，好發(fā)于清晨及午后，食后更甚；
喜暖拒按，嘔吐泛酸，不思納食，每日僅能進(jìn)食三兩左右；
形體消瘦，體重已減輕10余斤；
精神萎頓，而色?白，四肢不溫；
大便秘結(jié)，2~3日一行。
脈象弦細(xì)，舌苔薄白。
辯證：脾虛兼有積滯
治法；消補(bǔ)兼施
方用：厚樸生姜半夏甘草人參湯合厚樸三物湯化裁
處方：
厚樸15g、臺(tái)黨參18g
干姜9g、半夏9g
甘草6g、枳實(shí)9g
焦軍9g、焦檳榔9g
神曲9g、山楂9g
麥芽9g
二診：1月17日，服上方藥10劑后，胃脘脹漸減，嘔吐已除，納食稍增，每日已能進(jìn)食五兩，唯大便仍偏干。
藥已中的，前方去焦檳榔，加萊菔子9g,守方再進(jìn)。
三診：2月1日，上方藥連續(xù)服2周后，腹脹顯著減輕，胃脘偶感隱痛。
以上共服藥25劑，癥情日趨穩(wěn)定。
患者來京已久，要求帶藥返回。仍宗原方出入。
處方：
厚樸12g、干姜12g
半夏9g、甘草6g
黨參18g、砂仁6g
積實(shí)9g、焦軍12g
神曲9g、山楂9g
麥芽9g
患者回去堅(jiān)持服用上方藥。后來京告知：服藥后于3月初胃脘脹痛完全消失，
納食恢復(fù)正常，日進(jìn)食量讓達(dá)1斤左右，故恢復(fù)工作。
經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院3次鋇餐檢查，均證實(shí)胃扭轉(zhuǎn)已痊愈，十二指腸亦未見異常，故自行停藥。
按
胃扭轉(zhuǎn)應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“腹脹”或“胃痛”之范疇，仲景于腹脹之寒熱虛實(shí)，辨之甚詳。
《傷寒論》厚樸生姜半夏甘草人參湯，為“發(fā)汗后、腹脹滿”而設(shè)，主脾虛腹脹；
《金匱要略》厚樸三物湯，主氣機(jī)壅滯、府氣不通之腹脹。
兩方合用，既能補(bǔ)益睥氣，又可行滯通府，與水例脾虛兼有積滯之病機(jī)頗為合拍。
其中大黃一味，用焦而不生者，制其苦寒之氣，以免更傷脾氣。
以干姜易生姜，重在溫養(yǎng)脾陽。酌加焦檳榔、神曲，山楂、麥芽、萊菔子等品，助其行滯消導(dǎo)之功。
如此則補(bǔ)虛而不滯實(shí)，通泄而不傷正，共奏溫運(yùn)脾陽、行氣導(dǎo)滯之功，而獲效滿意。
可見使用經(jīng)方切記生搬硬套，全在辨證確切，靈活運(yùn)用，誠(chéng)所謂“師古而不泥古”者也！
貳
尚志鈞老先生
溫中散寒治胃痛案
尚某，女，24歲，學(xué)生。
初診：1979年2月20日。
主訴及病史：胃脘痛，每受涼，或食生冷即痛，看西醫(yī)多次，服很多西藥均無效，只好找中醫(yī)看。
診查：觀其舌苔薄白，舌質(zhì)胖嫩，脈沉遲。喜熱飲，遇冷痛甚
辨證：寒襲胃脘作痛。
治法：溫中健脾，柔肝止痛。
處方：
黨參15g、白術(shù)10g
茯苓10g、甘草5g
白芍20g、當(dāng)歸15g
木香5g、香附5g
方子開好后，病人說，她怕聞中藥氣味，問方中哪些藥有味道，
我說當(dāng)歸、木香、香附有氣味。她說請(qǐng)把有氣味藥換掉。
我看方中最后三味都是止痛藥，如果去掉，即無止痛效果。
回頭仔細(xì)思考，該病人舌苔白，喜熱飲，遇冷痛甚。
是寒襲胃脘作痛，即把方中有氣味的末三味，改換溫中散寒炮姜3g。
二診：2月25日，病人服3劑，效果很好，痛亦止。病人怕吃藥，即不再開方，囑其好好保暖，忌生、冷、硬食物。
按
治病宜治本。
此病，寒是本，痛是標(biāo)。
不用止痛藥，單用溫中藥，也有同樣療效。
改變我過去只注意見癥治癥的治標(biāo)，忽略治本的想法。
如果你們平時(shí)工作生活忙碌，
沒時(shí)間去煎服湯藥，
使胃痛得不到系統(tǒng)的治療，
又要經(jīng)常忍受胃痛的折磨。
小師妹為在為夢(mèng)想而努力奔走的你，準(zhǔn)備了養(yǎng)胃護(hù)胃的小妙方，
簡(jiǎn)單方便而實(shí)用，喝水的時(shí)間就能治療胃病，
泡在杯里，暖在胃里！
1個(gè)小茶方，治好老胃病
黨參大棗茶：養(yǎng)胃護(hù)胃
材料：黨參15g，大棗3顆，陳皮3g；
做法：將黨參、大棗、陳皮洗凈，沸水沖泡后，蓋上杯蓋悶10分鐘左右即可。
這茶也不需要多喝，只需每天早晚各1次，7天為一療程，一般連續(xù)飲用兩周就能看到效果，
有了這道茶的“保駕護(hù)航”，胃病就可以減少發(fā)作幾率。
方解
紅棗健脾是大家都知道的，其實(shí)紅棗里的山楂酸成分還具有抑制癌癥的效果。
黨參除了健脾和胃以外，還具有補(bǔ)中益氣的功效。
陳皮具有消脂健胃、化痰的功效，陳皮里的B族維生素、維生素C對(duì)胃腸道有溫和的刺激作用，
能促進(jìn)消化液的分泌，排除胃腸管內(nèi)的積氣，對(duì)腹脹、胃脹有較好的防治功效。
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