溫某，28歲，1996年3月2日初診?；楹?年夫婦同居未育，其妻多次婦檢無異常，癥見：腰酸不適3年余，性欲、性功能正常，舌淡紅、苔厚膩，脈沉細(xì)。查雙側(cè)睪丸正常，左側(cè)睪丸脹痛明顯。精液常規(guī)：精液量3毫升，色灰白，液化20分鐘，精子計(jì)數(shù)400萬/毫升，活率25%，活力：a級(jí)5%，b級(jí)30%，c級(jí)55%，d級(jí)10%，前列腺常規(guī):卵磷脂小體(+)，白細(xì)胞10-15/HP。血清泌乳素27.86ug/L(正常值：1-15ug/L)。
診為男性不育癥(慢性前列腺炎，血清泌乳素增高癥)，屬腎精虧損，血瘀濕阻之證。治以補(bǔ)腎填精，化瘀利濕。
方用：淫羊藿、熟地黃各30克，山茱萸、山藥、丹參、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞子、覆盆子、仙茅、虎杖各15克，黃柏6克，敗醬草、土茯苓、蒲公英各30克，赤芍15克。
服藥1個(gè)月，腰酸不適減輕。精液復(fù)查：精子計(jì)數(shù)900萬/毫升，活動(dòng)率50%，活動(dòng)力:a級(jí)15%，b級(jí)30%，c級(jí)40%，d級(jí)15%。守方加生山楂30克，麥芽50克。連服2個(gè)月后精液復(fù)查：精子計(jì)數(shù)1030萬/毫升，活率75%，活力:a級(jí)20%，b級(jí)25%，c級(jí)45%，d級(jí)10%。再守前方加肉蓯蓉15克，服藥1月，精子恢復(fù)正常。其妻懷孕，于1997年3月順產(chǎn)1男嬰。
按語：臨床加味用藥，應(yīng)把握病機(jī)特點(diǎn)及不同證型或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果，辨病與辨證相結(jié)合。本病例有慢性前列腺炎及血清泌乳素增高癥，高泌乳素血癥引起男性不育，中醫(yī)古籍對(duì)此未有論述，據(jù)筆者多年臨床觀察，認(rèn)為多以腎虛、肝郁、脾虛三者并存相互影響所致，因此用基本方加柴胡、麥芽疏肝健脾，達(dá)到治療目的。
愛心提示
1.服藥期間每月復(fù)查1次精液常規(guī)，了解精液質(zhì)量的動(dòng)態(tài)變化情況，以指導(dǎo)用藥及療效觀察。
2.如精液質(zhì)量尚未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，則繼續(xù)服用下一療程的方藥。（本文摘自《家庭醫(yī)生報(bào)》2007年第20期。）
精寒少精子癥
賴某，26歲，個(gè)體戶，1986年7月初診。1984年結(jié)婚，同居2年不育，婚前有手淫史，婚后有陽痿、早泄，伴有腰膝酸軟，夜尿頻多。查精子計(jì)數(shù)40萬/毫升，活動(dòng)率不足20%，畸形精子與死精子率占80%以上，首診見患者面色淡白無華，消瘦，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)。囑患者少吃寒涼食物，節(jié)制房事。
用溫臍種子藥粉(取白芷、肉桂各10克，五靈脂15克，研末細(xì)篩成粉末。同時(shí)取麝香1克與上藥調(diào)勻，用瓶密封，以防麝香芳香走竄泄氣而影響藥效)敷臍，配合中藥五子衍宗丸加陽起石、金櫻子各15克，鹿角霜、石榴皮各30克，每天1劑，水煎服。
治療3個(gè)療程后，自覺精神充沛，腰膝酸軟癥狀消失，胃納、體重均增加，臍部無皮膚過敏，陽痿、早泄治愈，3個(gè)月后其妻懷孕，足月順產(chǎn)1女嬰。
按語：本方以溫陽為主治療男性不育癥的藥方，只有在辨證確定屬陽虛類型的不育癥者方可選用。臨床上，有一些中醫(yī)師，一看到精液檢查結(jié)果有問題就給患者補(bǔ)腎，效果非常不好，原因是現(xiàn)在因?yàn)槟I虛引起的精子質(zhì)量問題遠(yuǎn)沒有過去多，多數(shù)情況下是因?yàn)楦腥净蛘呋瘜W(xué)物質(zhì)污染引起。因此，絕大多數(shù)精子質(zhì)量異常者的治療，還是采用“解毒”為主的方藥才是最佳的療法。
愛心提示
1.治療時(shí)取藥粉1克放于臍眼處，用膠布貼緊，以防藥粉脫落，夜間去臍上膠布，保留藥粉，用艾棉隔姜片灸臍部，灸至臍中溫暖為度，慎防燙傷，灸后用棉簽擦去藥粉，換上新藥粉1克，貼上新膠布。30天為一療程。根據(jù)病情，可隔1周后再用第2療程。
2.服藥期間忌煙、酒、生冷，及過食辛辣刺激性食物。
3.少飲或不飲刺激性飲料，如咖啡、可口可樂、雪碧等。
4.房事控制在4～7天1次，用藥期間可減少至每月2次左右。
5.用藥一定要定時(shí)、堅(jiān)持足夠療程，切不可用用停停。（本文摘自《家庭醫(yī)生報(bào)》2007年第16期。）
濕熱瘀阻型弱精、少精癥
林某某，25歲，職工，1992年3月2日初診。自訴婚前有手淫史，曾患淋病，用淋必治等藥物治療，未徹底治愈?；楹?年一直不育，其妻婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。男方精液常規(guī)檢查：精液量約1.5毫升，精子計(jì)數(shù)150萬/毫升，活動(dòng)率20%，活動(dòng)力差，白細(xì)胞(+ + )，卵磷脂(+)。癥見：精神萎靡，腰膝酸軟，小便頻數(shù)、色黃，常反復(fù)出現(xiàn)澀痛不適，睪丸及會(huì)陰部墜痛，或如小蟲爬行狀，并有掀熱感，尿道口時(shí)有白色液體流出。舌苔薄黃，脈弦滑微數(shù)。
證屬濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)下焦，瘀阻絡(luò)脈。
治宜清熱利濕解毒，兼以化瘀通絡(luò)。
藥方：白花蛇舌草、土茯苓、黃精各30克，柴胡、牛膝各10克，知母8克，滑石、蒲公英、生地黃、枸杞子、敗醬草各20克，白芍、車前子、王不留行各15克，川楝子12克，莪術(shù)、甘草各6克。
先服10劑，效果良好。后遵照前方加減連服3個(gè)月。復(fù)查精液常規(guī)：精液量約3毫升，活動(dòng)率70%,精子計(jì)數(shù)650萬/ 毫升，活動(dòng)力一般。同年9月其妻妊娠，后順產(chǎn)1男嬰。
按語：目前，臨床上先因患過淋病、非淋菌性尿道炎，而后出現(xiàn)精液質(zhì)量異常者，為數(shù)不少。對(duì)于他們的治療，如果醫(yī)生只知從補(bǔ)腎壯陽入手，結(jié)果一定會(huì)是越治越壞。想治好他們的病，以上處方不可或缺。另外，如果能節(jié)制婚外性行為，則是從根本上杜絕這類患者產(chǎn)生的最好辦法。（本文摘自《家庭醫(yī)生報(bào)》2007年第22期。）
中醫(yī)辨治男性不育癥
史某某，31歲，1992年5月16日初診?；颊呓Y(jié)婚3年未育，夫婦同居性生活正常，女方婦科檢查無異常。既往有前列腺炎病史。刻診：腰部不適，會(huì)陰墜脹，尿意不盡，終端滴白，口干，大便干結(jié)，舌質(zhì)偏紅、舌根苔微黃膩而干，脈濡小數(shù)。外生殖器檢查無異常。精液常規(guī)檢查，精液量3ml，粘稠度(+ +)，2小時(shí)小部分液化，精子無法計(jì)數(shù)。白細(xì)胞30個(gè)/HP。
臨床診斷：慢性前列腺炎、精液不液化癥。
中醫(yī)辨證濕熱傷陰，痰瘀互結(jié)，治宜清利滋陰，融精化液。
處方：牛膝、浙貝母、車前子、黃柏各10克，連翹12克，萆薢、生苡仁、丹參、生地、玄參、仙靈脾各15克，大黃(后下)5克，生甘草6克，日1劑，水煎早晚分服。
并囑忌酒節(jié)欲，溫水坐浴。服藥20劑后，臨床癥狀基本消失。原方去大黃，加鱉甲20克。續(xù)服20劑復(fù)查精液常規(guī)，粘稠度(+)，液化時(shí)間30分鐘，精子計(jì)數(shù)6000萬/ml，活動(dòng)率60%，活動(dòng)率Ⅱ-Ⅲ級(jí)，白細(xì)胞2～3個(gè)/HP。1月后其妻已妊娠。
愛心提示
1.在服藥治療期間，應(yīng)注意生活調(diào)理，節(jié)欲忌酒，少食辛辣刺激之品；
2.常溫水坐浴，保持陰部衛(wèi)生，方能取得滿意療效；
3.如果能同時(shí)配合筆者治療慢性前列腺炎的經(jīng)驗(yàn)用藥前列疏通丸1、2、3號(hào)藥，則不僅可能治愈精液不液化癥，同時(shí)也可達(dá)到根治慢性前列腺炎的目的。
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