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第 585 期
作者：1郭旭光 2曹元成
2山東省淄博市中醫(yī)院
編輯 / 許紅 ⊙ 校對 / 劉剛
中醫(yī)辨治三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)“頭痛”、“頭風(fēng)”、“偏頭痛”等范疇。臨床對癥治療，效果顯著。
風(fēng)寒阻經(jīng)型：癥見陣發(fā)性面頰乃額頭抽掣疼痛，遇風(fēng)寒加重，常牽及牙痛，苔薄白，脈浮弦。治宜祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。方藥：川芎10克，荊芥12克，白芷8克，香附10克，羌活10克，蔓荊子10克，細(xì)辛3克。水煎服，每日一劑。
風(fēng)熱傷絡(luò)型：癥見陣發(fā)性面頰及額頭抽掣疼痛，遇濕熱加重，流涎，目赤，苔薄黃，脈數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，通絡(luò)止痛。方藥：川芎10克，白芷8克，生石膏20克，菊花15克，薄荷6克，山梔子10克，僵蠶10克，黃芩10克。水煎服，每日一劑。
肝陽上亢型：癥見陣發(fā)性面頰及額頭抽掣疼痛，面部烘熱，失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜平肝熄風(fēng)，通絡(luò)止痛。方藥：天麻10克，鉤藤15克，黃芩10克，山梔子10克，生石決明30克，牛膝10克，夏枯草15克，夜交藤6克。水煎服，每日一劑。
脈絡(luò)瘀阻型：癥見面部陣發(fā)性劇痛，痛如錐刺、刀割，拒按，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈弦澀。治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：赤芍12克，紅花10克，川芎10克，桃仁10克，郁金10克，全蝎6克，細(xì)辛3克。水煎服，每日一劑。
氣虛血瘀型：癥見面部疼痛纏綿難愈，時(shí)痛時(shí)止，麻木不仁，乏力氣短，舌淡苔白，脈細(xì)澀。治宜補(bǔ)氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：黃芪20克，當(dāng)歸15克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，地龍6克，全蝎6克。水煎服，每日一劑。
中醫(yī)辨治口腔潰瘍
復(fù)發(fā)性口瘡，又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗他，表現(xiàn)為口腔粘膜發(fā)生散在性表淺小潰瘍，有灼痛感，常此起彼伏，反復(fù)發(fā)作。好發(fā)于青壯年女性，老年人較少見。屬于中醫(yī)學(xué)“口瘡”、“口瘍”、“口破”范疇。
口腔潰瘍的發(fā)病原因主要是：恣食辛辣之物，積而不化，蘊(yùn)結(jié)成熱，郁于心脾，循終上行，熏灼口舌肌膜；或因素體陰虛，氣血不足，虛火上炎，耗傷陰津，口舌肌膜失潤，則生潰瘍。
其主要癥狀有：初起時(shí)患處粘膜稍隆起，24小時(shí)后形成潰瘍，有灼痛感，影響講話和進(jìn)食，常伴口干、失眠、大便秘結(jié)等。潰瘍數(shù)日多寡不一，發(fā)作周期不固定，常此起彼伏，愈后不留疤痕，但易反復(fù)發(fā)作?？砂l(fā)生于口腔粘膜任何部位，潰瘍點(diǎn)常呈圓形或橢圓形，中央呈黃白色或灰白色，直徑一般在1至3毫米左右，潰瘍的邊緣充血水腫，基底柔軟。
由于癥狀有相同之處，口腔潰瘍應(yīng)與以下疾病相鑒別：
1、白塞氏病，除口腔粘膜潰瘍外，尚見目瞼發(fā)癢或潰瘍，下陰部粘膜潰瘍，并有灼痛感。
2、瘡疹性口炎，發(fā)病前有突然發(fā)熱病史，發(fā)熱隨口腔潰瘍加重而逐漸下降，潰瘍點(diǎn)邊緣不整齊。
口腔潰瘍的治療、可按以下辨證分型具體施治：
1、心脾積熱
發(fā)病急驟，口腔粘膜潰瘍點(diǎn)較多，有時(shí)可融合成片，有灼痛感，影響講話、進(jìn)食，伴口干、心煩，大便干結(jié)或數(shù)日一次。舌質(zhì)紅苔微黃，脈數(shù)有力。
治療以清熱瀉火為主，方選潰瘍湯，藥物有：雙花30克、連翹30克、菊花20克、桑葉20克、黃岑15克、黃連10克、黃柏12克、石膏30克、白及20克、云苓15克、苔參15克、甘草6克，水煎服，連服10劑為一療程，可配合五福化毒丸、珠黃散口服。
2、陰虛火旺
口腔潰瘍 反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不斷，遷延日久。潰瘍灰白色，周圍紅暈，水腫不明顯，伴舌體干燥，口淡，肢體乏力，大便溏或軟，舌質(zhì)淡尖邊色紅，脈細(xì)弦。
治療宜滋陰降火，方選知柏地黃湯加減，藥物有：地黃克、丹此15克、澤瀉15克、茯苓15克、山藥20克、山萊萸20克、知母20克、黃柏15克、膽草15克、白及20克、黃芪20克、甘草6克，水煎服?？膳浜现氐攸S丸、牛黃清心丸中服，以增強(qiáng)療效。
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