金匱中的胸痹大約等于現(xiàn)在的冠心病、心絞痛、心梗等疾病，或由于血管中有斑塊，導(dǎo)致心腦血管堵塞等。
“胸痹”中“胸”說(shuō)的是部位，胸為清陽(yáng)之府，中含心肺二臟，“痹”在《素問(wèn)·痹論》解釋為“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹”。
在《內(nèi)經(jīng)》之中并沒(méi)有正式提出胸痹的概念，《靈樞·邪客》中說(shuō):
“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉?！?/span>
這里要注意兩個(gè)點(diǎn)，一個(gè)是五谷入于胃后，化分為三類，其中清之清為宗氣，清之濁為津液，濁之清與濁之濁為糟粕，
這三類物質(zhì)是走不同道路的，如果走錯(cuò)了就會(huì)導(dǎo)致痰邪壅滯在心胸造成心痹。
二是宗氣居于胸，主要的功能是“貫心脈，行呼吸”推動(dòng)心肺功能的正常運(yùn)作，
在風(fēng)寒濕的外在因素作用下，一旦宗氣衰微，或者宗氣的位置被津液或者痰濁占據(jù)，就容易導(dǎo)致心肺失常，形成心痹或者肺痹。
什么是心痹、肺痹呢？《素問(wèn)·痹論》中言：
“肺痹者，煩滿喘而嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，噎干善噫。”
《素問(wèn)·金匱真言論》中言：
“病在肺，俞在肩背”“病在心，俞在胸脅”。
不難發(fā)現(xiàn)，心痹與肺痹癥狀的結(jié)合，基本上就是金匱中的胸痹的癥狀了。因此胸痹實(shí)際上囊括了心痹與肺痹的形成，
而在治療過(guò)程中，也需要分別對(duì)待，瓜蔞薤白類方主要針對(duì)的就是胸中痰邪，茯苓杏仁甘草湯以及橘皮枳實(shí)姜湯是針對(duì)肺中水氣與痰邪，薏苡仁附子散、桂枝生姜枳實(shí)湯、烏頭赤石脂丸是針對(duì)心包中有寒、濕痰邪的，雖然都表現(xiàn)為胸痹心痛短氣，但是癥狀各有差異，因此治法各有不同。
綜上所示，所謂的胸痹，實(shí)際上就是在風(fēng)寒濕的外界因素干擾下，導(dǎo)致胸中宗氣（胸陽(yáng)）衰弱，陰濁上乘陽(yáng)位，出現(xiàn)了胸痛、短氣、心痛等癥狀的疾病。
師曰：夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。
陽(yáng)微陰弦是整個(gè)文章的眼目，陰陽(yáng)既代表病機(jī)也說(shuō)明脈象，病機(jī)為陰乘陽(yáng)位，脈象上寸沉澀，關(guān)尺弦緊，
同時(shí)也可以是左脈弦急，右脈沉遲，這兩種脈象經(jīng)方家曹穎甫在治療胸痹的時(shí)候都遇到過(guò)，而且多是長(zhǎng)期傴僂之人導(dǎo)致的胸隔氣凝。
病理上是胸中宗氣不及，濁陰太過(guò)導(dǎo)致的胸痹，脈象上則表現(xiàn)為寸脈沉弱，關(guān)尺整體呈弦象。
其本質(zhì)就是正氣或者宗氣虛了，濁陰弊阻了胸陽(yáng)之位，造成各種問(wèn)題。
平人無(wú)寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也。
這里用的是排除法，因?yàn)橥飧泻笆砜赡軐?dǎo)致喘，胸中有實(shí)也可能導(dǎo)致胸痛，胸中有熱實(shí)是大陷胸證，胸中有寒實(shí)是三物白散證，
這些都是實(shí)證，其胸中陽(yáng)氣充足，因此需要與胸痹鑒別，鑒別點(diǎn)就是寸脈虛，這一篇講的都是由于胸陽(yáng)不足導(dǎo)致的虛證，沒(méi)有實(shí)證。
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。栝蔞實(shí)一枚（搗）薤白半斤 白酒七升右三味，同煮，取二升，分溫再服。
喘息咳唾、短氣都是由于心陽(yáng)不足，痰濁上逆而導(dǎo)致的喘氣、咳痰、氣短的癥狀。
寸脈沉遲為陽(yáng)不及，關(guān)脈緊為瘀滯之象，數(shù)為郁而求伸之象，有點(diǎn)類似傷寒中的其脈促，方用瓜蔞薤白白酒湯，這是一個(gè)扶陽(yáng)祛邪的基礎(chǔ)方。
我們上文講了病機(jī)是陰邪上乘陽(yáng)位，所以首先要扶陽(yáng)，其次祛陰邪。
薤白味辛溫，一般來(lái)說(shuō)吃辣是嘴辣，吃姜是肚子覺(jué)得暖，吃蒜是覺(jué)得燒心，所以說(shuō)薤白主心胸。
薤白能升清陽(yáng)拔腎氣溫中散結(jié)，注意，不是補(bǔ)陽(yáng)氣，而是喚醒下焦的動(dòng)力，給它升體上去；
這里的瓜蔞實(shí)就是現(xiàn)在的全瓜蔞，形圓色赤味苦，水浸泡之后有黏滑之性，它的形狀就像人的胸腔包裹著心，取象比類能祛胸中之痰邪，降其濁陰。
白酒不是現(xiàn)在的高度白酒，是米酒，也稱之為濁酒，用其辛味以上升，用其渾濁之質(zhì)以下降，氣升質(zhì)降，這樣才能制造一個(gè)升降運(yùn)動(dòng)。
總得來(lái)說(shuō)，升清用清酒，降濁用白酒。喻嘉言說(shuō)“胸痹者陽(yáng)不主事，陰氣在上之候也，微則用薤白白酒以通陽(yáng)，甚則用附子干姜以消其陰”即是此意。
胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之。
栝蔞實(shí)一枚 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗右四昧，同煮，取四升，溫服一升，日三服。
背者，胸中之府，如果說(shuō)心痛牽扯到了背實(shí)際上是胸陽(yáng)衰微濁陰淤滯的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，西醫(yī)則稱之為縱隔腔發(fā)炎，
兼有痰濁的阻滯，胸中有停飲，就會(huì)造成不得臥的癥狀。
該方是在前方的基礎(chǔ)上加了半夏，半夏的作用就是散結(jié)降逆，陽(yáng)不能主事，則濁陰干于陽(yáng)位，半夏的作用就是引陽(yáng)入陰，把陽(yáng)中的陰降下去。
需要注意的是因?yàn)樵摲降年帩彷^多，所以較之于前方，方中薤白的量減少了，實(shí)際上就是減弱了升的力量，
白酒的量從七升變成了一斗同時(shí)又加了半夏，因此整體的方子降濁的力量尤為突出。
胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之；人湯亦主之。
枳實(shí)四枚 厚樸四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實(shí)一枚（搗）右五味，以水五升，先煮枳實(shí)、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。
人參 甘草 干姜 白術(shù) 各三兩右四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服
比較重要的一個(gè)點(diǎn)就是“脅下逆搶心”，西醫(yī)則稱之為橫膈膜發(fā)炎，這是該方與前方需要的鑒別點(diǎn)，
我們之前在《金匱·奔豚論治》的時(shí)候講過(guò)，奔豚的主要原因是由于心氣不足沖脈上逆，或者腎水上泛導(dǎo)致的。
脅下是肝膽少陽(yáng)的部位，所以顯然這里是胸陽(yáng)不足導(dǎo)致的沖脈上逆。肝主人體之升發(fā)，肝氣上逆則沖于心，現(xiàn)代有些人因?yàn)樯鷼庖l(fā)的心臟病，就是此理。
我們?cè)?span>《金匱·奔豚論治》中也講過(guò)木能克土，因此中焦虛弱的時(shí)候也容易導(dǎo)致肝氣上逆，奔豚湯中去大棗、茯苓桂枝甘草大棗湯中重用大棗都是因?yàn)檫@個(gè)原因，
即是說(shuō)只有在中焦胃氣空虛陽(yáng)明不能肅降的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)肝氣上逆的表現(xiàn)。
也正是因?yàn)檫@個(gè)原因，同一個(gè)癥狀出現(xiàn)了兩張方子，肝氣實(shí)的時(shí)候則以瀉肝為主，中氣虛的時(shí)候以補(bǔ)中焦為主。
枳實(shí)薤白桂枝湯的主要表現(xiàn)在胸滿，脅下逆搶心，金匱痰飲篇中有“支飲胸滿者厚樸大黃湯主之”方中就是厚樸、枳實(shí)、大黃，
此處的枳實(shí)厚樸主要也是治療胸滿和腹?jié)M，枳實(shí)除了能開(kāi)利胸膈，其切面象心，還能入心將心肺周圍的痰濁從下焦排出。
厚樸降胃氣中的淤塞以行胃氣，薤白瓜蔞實(shí)治療胸痹喘息咳唾胸背痛的癥狀，桂枝平?jīng)_脈治脅下逆搶心。
人參湯的主要的癥狀表現(xiàn)就是心中痞，《傷寒論》中有桂枝人參湯治“太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱下利，利下不止，心下痞硬”的條文，
人參本來(lái)就是治療虛痞的，因?yàn)闆](méi)有表證所以去了桂枝，當(dāng)然如果有脅下逆搶心的兼證表現(xiàn)，加桂枝也是可以的。
人參湯主要就是補(bǔ)中焦的脾土以制沖脈，同時(shí)方中還有甘草干姜湯的法，我們?cè)谥v肺痿的時(shí)候提到過(guò)甘草干姜是可以治療上焦虛寒的，
因此人參湯實(shí)際上可以在補(bǔ)中焦之氣的同時(shí)處理上焦的虛寒，以此治療胸悶氣短的情況。
人參湯沒(méi)有病理產(chǎn)物，就是單純的虛痞，這是與枳實(shí)薤白桂枝湯鑒別的點(diǎn)。
胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯亦主之。
茯苓三兩 杏仁五十個(gè) 甘草一兩右三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服（不差，更服）。
橘皮一斤 枳實(shí)三兩 生姜半斤右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。（《肘后》《千金》云治胸痹,胸中愊愊如滿，噎塞習(xí)習(xí)如癢，喉中澀，唾燥沫）
氣塞是先有積氣阻塞，水不得下，短氣是先有積水停滯而氣不得通。
胸中氣塞其實(shí)就是胸口憋的慌，如果上焦的氣弊比較嚴(yán)重，痰濕還沒(méi)有聚集，偏于氣分呼氣急促就是茯苓杏仁甘草湯；
如果上中焦的弊阻比較嚴(yán)重，痰濕偏阻脹滿的就是橘枳姜湯。
不知大家是否還記得，我們?cè)趯ⅰ督饏T·咳嗽論治》的時(shí)候說(shuō)過(guò)一句話，叫“此皆聚于胃，關(guān)于肺”，
“肺手太陰之脈,起于中焦下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺”。
由此可知，上焦與中焦，或者說(shuō)肺與胃的關(guān)系非常密切，
在臨床上，很多時(shí)候用了茯苓杏仁甘草湯之后，接著就會(huì)出現(xiàn)橘枳姜湯的脈證，
因?yàn)樵谏辖沟臍夥职Y狀很可能只是當(dāng)下的表現(xiàn)，如果還有中焦的痰濁的原因，當(dāng)胸悶憋氣的治療消失后，自然就會(huì)有關(guān)脈滑數(shù)且咳痰腹?jié)M的脈證，這也是仲景先說(shuō)茯苓杏仁甘草湯后說(shuō)橘枳姜湯的原因。
茯苓杏仁甘草湯中君藥就是杏仁，杏仁氣香而苦，以苦降為主，兼有辛散的功能，《本經(jīng)》中說(shuō)“主咳逆上氣雷鳴，喉痹，下氣”故能開(kāi)胸利氣，將肺部的通路打開(kāi)，
杏仁也能祛水，在“痰飲篇“中就有“水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之”但是要配伍祛水藥，這里就用了伍茯苓以利水，
我們都知道茯苓主要是利中下焦的水，所以一方面要用杏仁作為陰經(jīng)藥或者利肺氣，一方面還要用甘草來(lái)緩，讓藥力在上焦停留的持久一些，在這三味藥的共同作用下，就能將心肺中的水氣排出。
仲景一般去胸脅的水多用葶藶子大棗瀉肺湯。這主要是針對(duì)實(shí)證，但是對(duì)于肺心之間的水，且是虛證的時(shí)候，就要用到此方。
橘枳姜湯的主要作用就是針對(duì)上中焦的痰涎，《千金》中說(shuō)“胸中愊愊如滿，噎塞習(xí)習(xí)如癢，喉中澀，唾燥沫”，
“愊愊”在《脈經(jīng)》中有“應(yīng)指愊愊然”的描述，就是堅(jiān)實(shí)的意思，實(shí)際上就是描述了大量的痰涎堵在上焦，水飲留滯在胃中，水不上濡的一種狀態(tài)。
“噎塞習(xí)習(xí)如癢”就是嗓子不利索，類似于梅核氣，梅核氣用此方也有效。
枳實(shí)不僅能治胸滿，還能利胸膈去心肺的痰濁，生姜主橫行去水氣，造成心肺中有痰水的原因是胃，因此用生姜來(lái)散胃中的停水。
橘皮主要是針對(duì)心臟下方的痰飲，仲景用藥，在喉中，用皂莢，在心臟上方，用蜀漆吐之，在肺中，用杏仁，在心臟的下方，則用橘皮，但是要配伍生姜的辛散。
總得來(lái)說(shuō)，利津液以行宗氣的就是茯苓杏仁甘草湯，利糟粕以行宗氣的就是橘枳姜湯。
這里的煎煮法也需要注意，是先煮枳實(shí)厚樸，目的是取其氣味。又因?yàn)榫弥髣t無(wú)氣，故要去滓，“余藥數(shù)沸”，則能將其余的藥的力量作用在上焦。
胸痹緩急者，薏苡附子散主之。
薏苡仁十五兩 大附子十枚（炮）右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。
緩急從癥狀上說(shuō)就是一會(huì)急一會(huì)緩，一會(huì)難受一會(huì)不難受，尤其容易受到氣候的影響。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？從病機(jī)上看，主要就是濕的原因，濕氣為濁邪，但不強(qiáng)烈，通常遷延不愈，每每遇到寒濕天氣就會(huì)加重，
濕氣還會(huì)弊阻氣機(jī)，氣機(jī)弊阻到一定程度，也會(huì)導(dǎo)致心氣受阻滯，造成胸痹。
方用附子溫陽(yáng)，薏苡仁化濕，
薏苡仁在《本經(jīng)》中主“主筋急拘攣，不可屈伸”有緩筋急的作用，緩急的心痛，急起來(lái)就好像心臟在抽筋一樣，我們臨床形容為心絞痛，
同時(shí)薏苡仁有排膿的作用，葦莖湯還有薏苡仁附子敗醬散都是利用薏苡仁排膿的作用，薏苡仁和附子同用就能將胸腔內(nèi)的寒濕給溫散排出。
這個(gè)方子主要是元陽(yáng)不足、寒濕在內(nèi)造成的痹癥。附子為散一方寸匕大約就是5g，一天三遍以知為度，這個(gè)方子作為散劑方便急用，對(duì)于急性的寒濕性心梗有一定的作用。
心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實(shí)湯主之。桂枝三兩 生姜三兩 枳實(shí)五枚，右三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
該方的主要眼目是心懸痛，類似于西醫(yī)的心包膜發(fā)炎，感覺(jué)心中老有一種落空感，老是揪著，
我們說(shuō)正常情況下，人體是感受不到心臟的搏動(dòng)以及重量的，就好像人不會(huì)覺(jué)得自己體重沉一樣，但是當(dāng)人體負(fù)重的時(shí)候，就會(huì)有沉重感了。
同理，當(dāng)心臟有濕邪包繞的時(shí)候，就類似于負(fù)重，本來(lái)感覺(jué)不到的重量的心臟就會(huì)出現(xiàn)牽拉懸空感，
主要是有濕邪的存在，給心臟造成一種沉重感，使得心老有一種被外力提溜的感覺(jué)。
方中桂枝能補(bǔ)心氣，生姜上文說(shuō)了能化水氣，而且從法象的角度思考，桂枝是順著主根長(zhǎng)出來(lái)的，
而生姜呢，大家觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)生姜就是在主根的基礎(chǔ)上左右橫穿長(zhǎng)出來(lái)的，因此生姜和桂枝配伍，就會(huì)在縱向與橫向同時(shí)形成一股合力，在桂枝的引經(jīng)下，從橫縱兩個(gè)方面解決心臟被寒飲包于內(nèi)的局面。
枳實(shí)上文也說(shuō)過(guò)了，其形象心室，能夠排除心包中的痰濕，桂枝與枳實(shí)都能針對(duì)痞證，同時(shí)枳實(shí)能給邪氣留以去路，從下焦把心胸中的寒濕之邪氣排出體外。
橘枳姜湯用的是橘皮與枳實(shí)生姜搭配，以散心下與中焦的痰濁。桂枝能溫通心氣，與枳實(shí)生姜搭配就能除心包之中的痰濁。越是危重的病證，仲景的方藥越是簡(jiǎn)單，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候人體根本沒(méi)有那么多胃氣來(lái)運(yùn)化幾十味藥。
胡希恕老用大柴胡湯合桂枝茯苓丸治療心絞痛方中就有桂枝生姜枳實(shí)湯的法。《成績(jī)錄》中記載了三個(gè)醫(yī)案都是自覺(jué)心胸中有水，且伴有胸痛、嘔吐的情況，用桂枝生姜枳實(shí)湯治愈，臨床可以參考。
心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。
蜀椒一兩（一法二分） 烏頭一分（炮） 附子半兩（炮）（一法一分）干姜一兩（一法一分）赤石脂一兩（一法二分）右五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服（不知，稍加服）。
心痛徹背，背痛徹心，說(shuō)的就是心梗，陰寒之氣，厥逆而上干，橫格于胸背經(jīng)脈之間。
有一個(gè)問(wèn)題，就是赤石脂其性黏滯，心血管堵的時(shí)候可以用嗎？答案是可以的，西醫(yī)用的是支架來(lái)通，中醫(yī)用的是赤石脂來(lái)黏。
造成心梗的原因就是胸中的胸陽(yáng)幾乎沒(méi)有了，都是邪氣，這時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致血液的凝滯，這時(shí)候一味的通反而會(huì)導(dǎo)致寒邪順著血脈朝另一個(gè)地方瘀堵。
方中用了烏頭以破寒、炮附子以補(bǔ)腎陽(yáng)、蜀椒溫肺、干姜溫脾，其蜀椒干姜都有“胸滿咳逆上氣，溫中”的功效，用來(lái)治療胸痹導(dǎo)致的短氣胸滿。
用炮附子而不用生附子意在用調(diào)腎陽(yáng)以補(bǔ)心陽(yáng)，此時(shí)此刻大量的陽(yáng)氣集結(jié)就需要用斂的藥把心氣固住。
我舉兩個(gè)例子來(lái)說(shuō)明原理：
一個(gè)是自然情況下，冬天玻璃餐桌很容易被熱菜弄炸，所以會(huì)用到餐墊，這里赤石脂就是餐墊的作用。
在厥陰篇中也是用了附子，細(xì)辛，蜀椒，干姜等熱藥，大量的熱藥會(huì)導(dǎo)致辛散的作用過(guò)強(qiáng)外散，而溫臟的作用降低，所以用烏梅來(lái)酸斂，烏梅味酸入厥陰，同樣，赤石脂色赤入心，《本經(jīng)》中記載能“主養(yǎng)心氣“故用赤石脂來(lái)斂。
本方以溫陽(yáng)補(bǔ)中之藥在赤石脂的黏斂作用下行補(bǔ)中之法以治心痛。
需要注意的是，一兩為24銖合四分，所以一分大概就是6銖，按一兩15克算的話烏頭大蓋就是4g。
日本一些醫(yī)家認(rèn)為烏頭當(dāng)為烏梅，倪海廈老師在臨床中用的也是烏梅，實(shí)際上我認(rèn)為通過(guò)上述論述這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)不存在了，
如果病人底子比較好就可以用烏頭來(lái)直接破寒邪，如果底子不好就換烏頭為烏梅，炮附子為生附子，使得整個(gè)方子腎、肝、脾、肺同溫，同時(shí)用烏梅的酸和赤石脂的澀同時(shí)來(lái)收斂陽(yáng)藥。
九痛丸 治九種心痛
附子三兩（炮） 生狼牙一兩（炙香） 巴豆一兩（去皮心，熬，研如脂）人參干姜吳茱萸各一兩右六味，末之，煉蜜丸如桐子大，酒下，強(qiáng)人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又連年積冷，流注心胸痛，并冷腫上氣，落馬墜車血疾等，皆主之，忌口如常法。
方中六味藥主要分為三對(duì)，
一是干姜附子湯，是仲景用來(lái)治療陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣暴虛的方子，傷寒論中有論述；
二是吳茱萸人參，是吳茱萸湯的一個(gè)簡(jiǎn)化版，主要起降濁陰的作用；
三是狼牙和巴豆，狼牙即是仙鶴草，主要和巴豆起開(kāi)瘀的作用，仙鶴草又名脫力草，治療脫力勞傷，有補(bǔ)虛的作用，配合巴豆共同開(kāi)瘀，
所以這個(gè)方子相對(duì)于前方，主要以祛瘀為主，因?yàn)槠涫苄暗脑蚨嘁浴白洹薄奥漶R墜車”“冷積”等突然性的，局部性的邪氣為主，正氣不虛，因此可以用攻法。但也要用丸劑，不然太過(guò)兇猛。
總得說(shuō)來(lái)，該篇以胸陽(yáng)虛為主要病機(jī)，以風(fēng)寒濕為主要病邪，雖然胸痛貫穿了幾乎所有方的癥狀，但各有不同。
瓜蔞薤白方主要針對(duì)的是胸痹，即胸陽(yáng)受損，濁陰上逆，瓜蔞薤白白酒湯為補(bǔ)胸陽(yáng)散結(jié)的一個(gè)基礎(chǔ)方。瓜蔞薤白半夏湯是在此基礎(chǔ)上加半夏一味，由于有水飲或痰飲或氣逆，故表現(xiàn)為胸痛不得臥。枳實(shí)薤白桂枝湯是在胸痹的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了痞證、脅下逆搶心的癥狀，實(shí)證用桂枝平?jīng)_，厚樸枳實(shí)去滿，虛證用人參湯溫胃散水，方中蘊(yùn)含甘草干姜湯以溫上焦。
茯苓杏仁甘草湯與橘枳姜湯主要應(yīng)對(duì)的是短氣，應(yīng)用于心胸中偏虛性的水痰之邪氣，其中水邪造成的短氣多用茯苓杏仁甘草湯。痰濕造成的氣塞、胸滿、喉嚨干癢多用橘枳姜湯燥濕化氣。也有可能上焦水邪去后出現(xiàn)橘枳姜湯的脈證，實(shí)際上是聚于胃，關(guān)于肺的冰山一角開(kāi)始顯現(xiàn)。
薏苡仁附子散、桂枝生姜枳實(shí)湯、烏頭赤石脂丸、九痛丸主要針對(duì)的是真心痛。薏苡仁附子散以心痛時(shí)緩時(shí)急，乍緊乍疼為辨證要點(diǎn)，為心中有凝聚性的寒濕阻滯。桂枝生姜枳實(shí)湯以心懸痛為辨證要點(diǎn)，為心包有濕邪包裹，方用桂枝補(bǔ)心陽(yáng)，生姜散水氣，枳實(shí)去痰濁。烏頭赤石脂丸以心痛徹背、背痛徹心為辨證要點(diǎn)，為心胸中陽(yáng)氣孤絕，寒邪充斥。方用附子、烏頭、蜀椒、干姜以大溫胸陽(yáng)，赤石脂防止大量的辛溫藥辛散不溫，同時(shí)有“促凝”的作用，防止陰邪在心背之間來(lái)回竄痛，如果更虛可易烏頭為烏梅。九痛丸主要針對(duì)由于常年冷積、突然遭受外感寒邪、或外傷成瘀導(dǎo)致的實(shí)性寒痛，用巴豆狼牙以攻邪，用附子、吳茱萸、人參、干姜以溫臟。
該篇出現(xiàn)了兩個(gè)“法象”類的藥物，一個(gè)是全瓜蔞象心包，一個(gè)是枳實(shí)象心室，它們除了我們都知道的寬胸散結(jié)、破氣消積以外，對(duì)位于心包、心臟的實(shí)邪都有一定的特異性作用，臨床治療心臟病不可小覷。
以上加黑字體是我對(duì)該篇凝煉性的總結(jié)，略助參贊。
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