“田”言心語
一個病人可能有多個癥狀，每種癥狀又可能有多個病因，醫(yī)生如何打破先入為主的思維定式，抽絲破繭找到解決患者當(dāng)下問題的有效療法，“田穎大夫心臟查房時間”，每周二15分鐘，1個臨床案例，培養(yǎng)您的全面診療思路。
58歲中年女性，高脂血癥病史
· 主因“陣發(fā)性心悸9年，加重10小時”入院
· 9年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，伴胸悶、出汗，偶有頭暈、黑曚，每次心悸發(fā)作持續(xù)半小時至1小時左右緩解，最長可持續(xù)1.5小時左右緩解，無明顯胸痛、放射痛等癥狀，患者未予重視，之后癥狀逐漸加重
· 2008年就診于阜外醫(yī)院，診斷為“室性心動過速、致心律失常性右室心肌病”，行射頻消融術(shù)后好轉(zhuǎn)出院，出院后間斷出現(xiàn)心悸伴胸悶等癥狀
· 2011、2014年患者因心悸再次就診于阜外醫(yī)院，第二次、第三次行室速射頻消融術(shù)，好轉(zhuǎn)出院
· 2015.9患者再次出現(xiàn)上述癥狀，性質(zhì)相同，就診于我院，建議行ICD植入術(shù)，患者及家屬拒絕，第四次行室速射頻消融術(shù)，出院后未再發(fā)作心悸
· 10小時前（2017.11.06）患者感冒受涼后再發(fā)心悸，憋氣伴乏力，癥狀持續(xù)不緩解就診于我院急診，心電圖示室速，予胺碘酮靜點(diǎn)未見好轉(zhuǎn)，收入院
入院后查體：
· HP 99/75mmHg,HR 98bpm。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心率98bpm，心律不齊，S1、S2分裂，未聞及雜音和其它異常心音。雙下肢未觸及水腫
什么是致右室心律失常性心肌??？有什么臨床特點(diǎn)？
致右室心律失常性心肌病如何治療？該患者三次射頻消融后復(fù)發(fā)，下一步怎么辦？行RFCA or 安裝ICD？
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