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本文作者:李佩璇
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“我家兒子初中一年級(jí)，已經(jīng)開(kāi)始變聲了，現(xiàn)在是150公分，還有機(jī)會(huì)再長(zhǎng)高嗎？”一位家長(zhǎng)如此擔(dān)憂。變聲、長(zhǎng)喉結(jié)這些青春期的象征，表示小男孩已經(jīng)快要邁向成熟男人，身高能再大幅成長(zhǎng)時(shí)間有限。
孩子的身高問(wèn)題，是許多家長(zhǎng)的困擾。親子天下專訪兒童內(nèi)分泌專科醫(yī)師，為家長(zhǎng)匯整了完整且實(shí)用的解答。
臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳新陳代謝內(nèi)分泌醫(yī)師楊晨指出：”身高的成長(zhǎng)會(huì)在青春期達(dá)到高峰，而變聲代表男孩的青春期快結(jié)束，大概只剩兩年的時(shí)間可以長(zhǎng)高，如果骨齡又比實(shí)際年齡要大，能長(zhǎng)高的幅度就更小。”
為什么”青春期”對(duì)身高成長(zhǎng)時(shí)機(jī)點(diǎn)如此重要？
楊晨醫(yī)師分析，孩子從出生開(kāi)始的身高成長(zhǎng)，一直到青春期是最后一個(gè)高峰，男孩、女孩經(jīng)過(guò)青春期正式變成男人、女人，身高也就此固定?！?/p>
臨床上來(lái)看，男孩變聲的前兩年、女孩月經(jīng)來(lái)的前兩年，是最后長(zhǎng)高的黃金期，要好好把握。”
因此，觀察孩子開(kāi)始進(jìn)入青春期的征兆，就顯得特別重要。
一般而言，女孩胸部開(kāi)始發(fā)育的平均年紀(jì)為10歲～11歲、男孩睪丸變大則在12～13歲，但是以男孩來(lái)說(shuō)，”睪丸變大”這件事家長(zhǎng)和孩子自己本身都很難察覺(jué)，容易錯(cuò)過(guò)把握黃金生長(zhǎng)期。
楊晨醫(yī)師建議，家長(zhǎng)可以觀察小男孩的”身高成長(zhǎng)速度”做為孩子進(jìn)入青春期與否的判斷。
個(gè)人在成年以前，身高成長(zhǎng)速度最快有兩個(gè)階段：
第一階段是1歲以前，平均一年可成長(zhǎng)14~22公分。
第二階段就是邁入青春期，平均每年約可成長(zhǎng)6~14公分，之后骨頭生長(zhǎng)板閉合，成年的身高也大致決定。
成長(zhǎng)階段中，4～9歲是成長(zhǎng)較平緩的時(shí)候，約每年長(zhǎng)高5～6公分，如果小男生在這段期間，身高突然飆漲到半年超過(guò)4公分（一年長(zhǎng)超過(guò)8公分），極有可能是青春期提早報(bào)到。
楊晨醫(yī)師提醒：
”許多家長(zhǎng)會(huì)以為，男生小小年紀(jì)就長(zhǎng)很快，很好呀！表示以后可以長(zhǎng)得更高，卻不知道這是青春期提早發(fā)育的跡象，過(guò)了這個(gè)高峰就不會(huì)再長(zhǎng)了，發(fā)育正常的孩子因?yàn)榭梢远嚅L(zhǎng)幾年，先發(fā)育的孩子最終身高可能比同齡男性來(lái)得矮。”
楊晨醫(yī)師從求診者中觀察，因?yàn)槟泻⒌诙哉鞑蝗菀妆话l(fā)現(xiàn)，常常都是到了國(guó)中發(fā)現(xiàn)身高沒(méi)有起色才來(lái)看內(nèi)分泌科，若合并有變聲、長(zhǎng)出喉結(jié)，表示第二性征趨近發(fā)展成熟，生長(zhǎng)板已經(jīng)接近閉合，身高能夠努力的空間不多，這時(shí)才帶來(lái)看診就很可惜，因此她提醒家長(zhǎng)留意小男孩4～10歲身高成長(zhǎng)速度，才能提早加強(qiáng)兒童的營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及作息，以達(dá)到最理想的身高。
當(dāng)爸媽發(fā)現(xiàn)孩子小小年紀(jì)身高卻長(zhǎng)得飛快，建議到兒童內(nèi)分泌科評(píng)估及檢查，包括營(yíng)養(yǎng)咨詢、作息分析及骨齡檢查，和醫(yī)師討論如何把握接下來(lái)的成長(zhǎng)期。
楊晨醫(yī)師認(rèn)為：”如果發(fā)育提早，還是可用飲食、運(yùn)動(dòng)和作息來(lái)讓骨齡發(fā)育慢一些，讓生長(zhǎng)激素分泌的狀況好一些，好好把握進(jìn)入青春期這2～3年，在最后長(zhǎng)高時(shí)間沖刺?！?/p>
如果已經(jīng)面臨孩子成長(zhǎng)快速且提早進(jìn)入青春期，可以如何把握最后機(jī)會(huì)長(zhǎng)高？
內(nèi)分泌科醫(yī)師建議，從”促進(jìn)生長(zhǎng)激素”和”延緩青春期”兩個(gè)方向著手。
”生長(zhǎng)激素”是身體中刺激身高發(fā)展的推力；性荷爾蒙則會(huì)促使生長(zhǎng)板（骨齡）提早閉合，對(duì)身高發(fā)展來(lái)說(shuō)就像天平的兩端，如果性荷爾蒙太多、骨齡成長(zhǎng)太快，就會(huì)犧牲掉身高可以發(fā)展的空間。
身體中會(huì)分泌各種激素，而跟身高息息相關(guān)的就是生長(zhǎng)激素（human Growth Hormone，hGH）。生長(zhǎng)激素由腦下垂體分泌，一天大概會(huì)分泌30幾次，但是產(chǎn)量都不多，主要的高峰期在晚上9點(diǎn)到半夜3點(diǎn)之間，其他如運(yùn)動(dòng)過(guò)后、空腹等狀況，也會(huì)分泌較多的生長(zhǎng)激素，在這些時(shí)間點(diǎn)”做對(duì)事情”對(duì)身高成長(zhǎng)很有幫助。
此外，肥胖也會(huì)影響生長(zhǎng)激素的分泌、加速性荷爾蒙的儲(chǔ)存，因?yàn)樾院蔂柮上矚g脂肪細(xì)胞，因此想長(zhǎng)高也要均衡飲食并控制體重。
以下是對(duì)促進(jìn)生長(zhǎng)激素的3個(gè)建議：
1.充足且時(shí)間適當(dāng)?shù)乃?/p>
在睡眠期間生長(zhǎng)激素分泌量的多寡，和掌握睡眠的”褪黑激素”有關(guān)，當(dāng)褪黑激素分泌旺盛時(shí)身體會(huì)感受到睡意、血糖逐漸降低，生長(zhǎng)激素分泌量就會(huì)上升，所以讓成長(zhǎng)期的孩子在晚上9點(diǎn)上床睡覺(jué)很重要，并且睡足孩子年齡該有的睡眠時(shí)數(shù)。
2.每天30分鐘運(yùn)動(dòng) 跳繩效益高
運(yùn)動(dòng)也會(huì)刺激生長(zhǎng)激素分泌，建議每天要有30分鐘的運(yùn)動(dòng)，如果孩子沒(méi)有時(shí)間，楊晨醫(yī)師建議至少要每日跳繩500下，因?yàn)橥咸膭?dòng)作可增加重力訓(xùn)練、幫助肌肉增強(qiáng)，能支撐正在成長(zhǎng)的骨骼，對(duì)長(zhǎng)高而言是效益很高的運(yùn)動(dòng)。
3.肚子餓時(shí)千萬(wàn)不可吃甜食
最后一個(gè)生長(zhǎng)激素分泌的時(shí)機(jī)是”肚子餓的時(shí)候”，難道要長(zhǎng)高就要挨餓不能吃東西？楊晨醫(yī)師解釋，肚子餓可以吃，重點(diǎn)是要吃對(duì)食物。
生長(zhǎng)激素會(huì)受到胰島素上升快慢的影響，如果肚子餓時(shí)吃下甜食、喝含糖飲料，這時(shí)胰島素會(huì)立刻上升，開(kāi)始合成脂肪，同時(shí)就降低生長(zhǎng)激素的分泌。
如果想要長(zhǎng)高，肚子餓時(shí)應(yīng)補(bǔ)充適合的食物，學(xué)齡孩子如果下午容易餓，可以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的點(diǎn)心，如：水煮蛋、豆?jié){、牛奶是較好的選擇，正餐則應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)。
另一方向”延緩青春期”，家長(zhǎng)可能會(huì)聽(tīng)過(guò)醫(yī)師建議打”柳菩林”，但效果可能因人而異。
林口長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童內(nèi)分泌暨遺傳科主治醫(yī)師羅福松分析，施打柳菩林目的為延緩青春期，讓生長(zhǎng)板閉合不要那么快、多長(zhǎng)高幾年。柳菩林有分1個(gè)月打1次跟3個(gè)月打1次，可以打到11歲。一般療程可能需要兩年以上，并且定期追蹤身高及骨齢。
但并非每個(gè)孩子都適合打柳菩林，如果女孩的初經(jīng)已來(lái)基本上效果不彰；男孩只打柳菩林的效果不好，最好搭配生長(zhǎng)激素，但生長(zhǎng)激素要價(jià)不斐，自費(fèi)一年至少要幾十萬(wàn)（新臺(tái)幣），最好與醫(yī)師詳細(xì)討論并評(píng)估是否有需要。
雖然性早熟、提早發(fā)育等情形會(huì)讓孩子無(wú)法達(dá)到預(yù)期遺傳身高，但對(duì)于身體功能無(wú)太大傷害，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，”看重的不只是身高數(shù)字，這些能夠長(zhǎng)高的行動(dòng)，不管是規(guī)律作息、運(yùn)動(dòng)和均衡飲食等，是孩子整體的健康、體態(tài)、營(yíng)養(yǎng)及作息，能做為未來(lái)好幾十年的健康生活基礎(chǔ)，”楊晨醫(yī)師再次強(qiáng)調(diào)。
長(zhǎng)高問(wèn)與答
許多家長(zhǎng)關(guān)心孩子的身高，以下幾個(gè)關(guān)鍵爸媽可先了解，若需要求診時(shí)跟內(nèi)分泌科醫(yī)師討論也能更順利：
問(wèn)：為什么孩子會(huì)性早熟、青春期提早報(bào)到？
答：除了遺傳因素之外，如果孩子不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、喜歡吃精致食物和快餐，有體重過(guò)重的問(wèn)題，生活中又常接觸環(huán)境荷爾蒙（如：塑化劑、界面活性劑、殺蟲(chóng)劑、除草劑和農(nóng)藥等），這些原因都會(huì)讓青春期提早報(bào)到，有賴家長(zhǎng)在生活中和孩子一起把關(guān)，盡量遠(yuǎn)離性早熟的高危險(xiǎn)因子。
但另一方面，除了身高飆太快外，長(zhǎng)太慢也是警訊，若兒童期一年長(zhǎng)不到5公分，也應(yīng)與兒童內(nèi)分泌科醫(yī)師討論。
問(wèn)：我和老婆的身高不高，可以期待后天好好努力，孩子長(zhǎng)超過(guò)180公分嗎？
答：決定孩子身高除了后天努力外，遺傳因素占有一定的比例，因此應(yīng)先從父母的身高來(lái)推估，孩子可以從爸媽的遺傳那邊拿到多少身高，可以靠”遺傳身高簡(jiǎn)易公式”推算，并且配合6歲以后，孩子年齡相應(yīng)的身高體重百分比觀察。
公式當(dāng)中的正負(fù)6公分、正負(fù)7.5公分，就表示孩子后天可以努力的部分，在身高的成長(zhǎng)過(guò)程好好把握這往上長(zhǎng)的6～7.5公分；相對(duì)的，如果后天愛(ài)吃甜食、少運(yùn)動(dòng)等，也可能往下掉6～7.5公分。若爸媽都不高，孩子已經(jīng)長(zhǎng)到遺傳身高的頂點(diǎn)了，就建議家長(zhǎng)不必強(qiáng)求。
遺傳身高簡(jiǎn)易公式
男生＝（父身高＋母身高＋11）÷2 ±7.5公分
女生＝（父身高＋母身高-11）÷2 ±6公分
舉例：爸爸170公分、媽媽158公分，女兒的最終身高可以長(zhǎng)到158.5公分（正負(fù)6公分）、兒子則是約169.5公分（正負(fù)7.5公分）。
問(wèn)：常聽(tīng)到人家說(shuō)孩子的”骨齡”、”生長(zhǎng)板”，是什么意思？
答：骨齡和生長(zhǎng)板指的是孩子骨骼發(fā)育的某個(gè)部分，和身高成長(zhǎng)有緊密連結(jié)。
1.骨齡（Bone age）
指骨頭年齡，醫(yī)師用來(lái)評(píng)估孩子生長(zhǎng)板關(guān)閉、長(zhǎng)高空間的重要依據(jù)，通常會(huì)看左手的X光片來(lái)判定骨齡。每個(gè)孩子骨齡的發(fā)育速度皆不同，如果骨齡大于實(shí)際年齡，生長(zhǎng)板就有提早關(guān)閉的可能。一般而言，女生的骨齡長(zhǎng)到14歲、男生則是16歲，之后生長(zhǎng)板就會(huì)關(guān)閉。
2.生長(zhǎng)板（Growth plate）
位于全身骨頭上、下端，是一種可以不斷分裂、增值的軟組織，腦下垂體分泌生長(zhǎng)激素之后，會(huì)再轉(zhuǎn)化成人類生長(zhǎng)因子，就會(huì)不斷增生軟骨，軟骨又變成硬骨，就能讓孩子長(zhǎng)高。
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