昨天頭疼做CT，
今天胃疼做胃鏡，
明天肚子疼做超聲……
患者
醫(yī)生，有那種一次檢查可看全身，讓腫瘤“無(wú)所遁形”的檢查嗎？
醫(yī)生
當(dāng)然！PET/CT啊。這個(gè)神奇的“人體雷達(dá)”，能“從頭到腳”對(duì)人體進(jìn)行全面“偵察”！
患者
這么神奇嗎？
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，PET/CT在臨床檢查中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，許多人聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)“新名詞”，但卻對(duì)它不甚了解。
今天，帶您聽(tīng)聽(tīng)濟(jì)南市萊蕪人民醫(yī)院專(zhuān)家怎么說(shuō)……
No.1 什么是PET/CT？
PET/CT(PositronEmissionTomography/ComputedTomography)全稱(chēng)為正電子發(fā)射斷層顯像 儀/X線計(jì)算機(jī)體層成像儀，作為分子影像學(xué)重要方法之一，其利用顯像劑觀察人體內(nèi)部的生化代謝、生理功能和疾病引起的早期、細(xì)微、局部的變化，同時(shí)結(jié)合CT斷層成像的信息，提供了其他醫(yī)學(xué)技術(shù)所不能替代的診斷方式。
聯(lián)影自主研發(fā)的全新高端數(shù)字化PET/CT系統(tǒng)uMI Vista，系統(tǒng)集成了84環(huán)數(shù)字光導(dǎo)PET和160層北斗CT的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將高品質(zhì)的功能影像與解剖影像完美結(jié)合，帶來(lái)全新的臨床體驗(yàn)。
?11cps/kBq 超高靈敏度，極微劑量高清顯像
?24cm 大軸向覆蓋，快速掃描舒適檢查
?全真PET影像鏈，微小病灶無(wú)以遁形
No.2 PET/CT有哪些優(yōu)勢(shì)呢？
PET/CT是目前世界上最先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)分子影像設(shè)備。PET/CT是將PET（功能分子影像）和CT（解剖影像）整合在一臺(tái)儀器上，組成一個(gè)完整的顯像系統(tǒng)，被稱(chēng)作PET/CT系統(tǒng)。
病人在檢查時(shí)經(jīng)過(guò)快速的全身掃描，可以同時(shí)獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將PET圖像與CT圖像融合,可幫助醫(yī)生在了解生物代謝信息的同時(shí)獲得精準(zhǔn)的解剖定位，從而對(duì)疾病做出全面、準(zhǔn)確的判斷。
PET是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備。它是利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過(guò)病灶對(duì)顯像劑的攝取來(lái)反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息，也稱(chēng)之為'活體生化顯像'。
PET的出現(xiàn)使得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)達(dá)到了一個(gè)嶄新的水平，使無(wú)創(chuàng)傷性的、動(dòng)態(tài)的、定量評(píng)價(jià)活體組織或器官在生理狀態(tài)下及疾病過(guò)程中細(xì)胞代謝活動(dòng)的生理、生化改變，獲得分子水平的信息成為可能，這是目前其他任何方法所無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。具備腫瘤早期發(fā)現(xiàn)，尋找腫瘤原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶，以及指導(dǎo)和確定腫瘤的治療方案、評(píng)價(jià)療效的作用。
No.3 哪些情況會(huì)用到PET/CT檢查呢？
PET/CT主要應(yīng)用于三大領(lǐng)域：
腫瘤：惡性腫瘤是危害人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。大部分的腫瘤，對(duì)傳統(tǒng)PET顯像劑—FDG有較高親和力，可以清晰顯示病灶。一次檢查可看全身，大多數(shù)腫瘤如：肺癌、食道癌、鼻咽癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、淋巴瘤等，可以看到原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶。
心血管疾?。?/span>準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)地診斷有癥狀或無(wú)癥狀冠心??；心肌梗死后判斷心肌細(xì)胞是否存活的“金標(biāo)準(zhǔn)”；評(píng)估溶栓治療、冠脈搭橋術(shù)和支架植入術(shù)的治療效果。
神經(jīng)、精神疾病中的應(yīng)用：癲癇，確定定位致癇灶；顯示大腦生理生化活動(dòng)；診斷早老性癡呆；探測(cè)腦內(nèi)多種受體分布，密度及親和力，診斷帕金森病和精神抑郁癥，評(píng)價(jià)藥物治療效果。
No.4 PET/CT通常適用于哪些人群呢？
?其他檢查提示可能有腫瘤病灶存在的患者。
?無(wú)身體不適，查體發(fā)現(xiàn)血液腫瘤指標(biāo)升高的人。
?自覺(jué)不適的高危人群（如腫瘤家族病史）。
PET/CT檢查的應(yīng)用群體還是非常廣泛的，因?yàn)槭褂玫娘@像劑極其微量，不會(huì)引起過(guò)敏，所以CT增強(qiáng)掃描過(guò)敏的人群和體內(nèi)植入了金屬物，無(wú)法進(jìn)行磁共振檢查的人群都可以進(jìn)行PET/CT檢查。但孕婦、兒童謹(jǐn)慎。
No.5 PET/CT檢查在腫瘤中有哪些作用呢？
探測(cè)：有無(wú)腫瘤的存在。
定性：病變組織的性質(zhì)。
分期：局部/遠(yuǎn)處病變。
療效：治療是否有效，是否進(jìn)一步治療。
預(yù)后：生存期如何。
?腫瘤早期診斷
PET/CT能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取18F-FDG顯像劑的能力為正常細(xì)胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶。
▲食管癌全身顯像
?腫瘤分期與療效評(píng)估
PET/CT顯像作為功能顯像，能夠揭示機(jī)體細(xì)胞代謝的異常變化，因而能較容易鑒別腫瘤是良性還是惡性；而PET/CT顯像能同時(shí)獲得PET與CT兩者的全身的斷層圖像，對(duì)于腫瘤原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移的診斷、治療效果評(píng)估尤為有利。
▲左乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移全身顯像
?神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷
通過(guò)分析PET腦顯像劑的攝取分布情況能對(duì)癲癇灶準(zhǔn)確定位，也是診斷抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的獨(dú)特檢查方法，指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)治療。
▲阿爾茨海默癥頭部顯像
?心臟功能評(píng)估
PET心肌灌注顯像可以有效的判斷心肌是否缺血，PET心肌代謝顯像可以檢測(cè)心肌存活情況，無(wú)創(chuàng)進(jìn)行心臟評(píng)估，為診斷冠心病等心臟疾病提供更準(zhǔn)確信息。
▲心臟活性評(píng)估顯像
No.6 PET/CT檢查流程是怎樣的呢？
?檢查前：檢查前兩天不可做劇烈運(yùn)動(dòng)；禁食4—6小時(shí)，禁食期間避免注射及口服含糖藥品及液體，可飲水。
?預(yù)檢：按照預(yù)約時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到核醫(yī)學(xué)科PET/CT護(hù)士站報(bào)到，攜帶以前的病歷資料，如X片、CT、MRI、超聲等圖片、檢查報(bào)告及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。會(huì)詢(xún)問(wèn)病史，測(cè)血糖、身高、體重。
?檢查中：排空小便，取下身上金屬物品；檢查過(guò)程中大約需平臥十幾分鐘，做檢查時(shí)切勿移動(dòng)身體。
注射藥物后，安靜休息30—60分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，注意保暖，少交談，多飲水。
?注意事項(xiàng)：
1.糖尿病患者盡量將血糖調(diào)整到正常水平，檢查當(dāng)日可以正常服用降糖藥物，服用二甲雙胍降糖藥的患者需停藥兩天，改用其他降糖藥物。不能注射長(zhǎng)效胰島素。
2.心臟檢查前兩天禁飲咖啡、茶及酒精飲料，遵醫(yī)囑停服氨茶堿類(lèi)及其他擴(kuò)血管藥物。疼痛患者可遵循醫(yī)生醫(yī)囑繼續(xù)用藥。
3.一周內(nèi)勿行鋇餐檢查。
4.孕婦不宜做PET/CT檢查，哺乳期婦女檢查時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)向醫(yī)生說(shuō)明。
5.檢查后個(gè)人無(wú)特殊注意事項(xiàng)，一天內(nèi)遠(yuǎn)離孕婦、兒童。
No.7 PET/CT適合所有的腫瘤嗎？
大部分的腫瘤，PET/CT顯像都會(huì)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，但是少數(shù)代謝比較低的腫瘤，如前列腺癌、腎透明細(xì)胞癌、胃粘液腺癌，可以因?yàn)樯L(zhǎng)緩慢或者腫瘤細(xì)胞數(shù)量少而無(wú)法被常規(guī)葡萄糖顯像劑發(fā)現(xiàn)。
但是現(xiàn)在有越來(lái)越多的靶向某種腫瘤的顯像劑，比如特異性適用于前列腺癌的PSMAPET/CT顯像，特異性適用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的奧曲肽PET/CT顯像等。炎癥、感染等非腫瘤組織也會(huì)非特異性地?cái)z取18F-FDG，造成結(jié)果的假陽(yáng)性。
No.8 PET/CT 輻射會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害嗎？
輻射只有達(dá)到公認(rèn)的致害劑量100 mSv后才會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害。醫(yī)院大型檢查設(shè)備的輻射劑量分別為：胸部CT約6 mSv，胸腹CT約10 mSv, 腹部盆腔強(qiáng)化CT約20 mSv，PET/CT約11-20 mSv。胎兒和嬰幼兒對(duì)于輻射高度敏感，所以做完P(guān)ET檢查后要與孕婦和嬰幼兒適當(dāng)隔離。18F-FDG的物理半衰期為110分鐘，注射顯像劑2小時(shí)就被代謝掉一半，4h僅剩1/4，檢查后多喝水、加速排泄，正常人不到1天就能代謝出去。
No.9 防癌體檢可以做PET/CT嗎？
No.1 0 做了PET/CT還需要做活檢嗎？
活檢是指手術(shù)或穿刺取得一定的活體組織，進(jìn)行病理學(xué)檢查，診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性最高。
PET/CT是身體的全面檢查，提示哪里有病變，性質(zhì)如何，分期如何。
來(lái)源：濟(jì)南市萊蕪人民醫(yī)院
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