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大美醫(yī)者候選人丨李金祥：我所做的事情，只為了讓“生死兩相安”

2017.03.14

人物名片

李金祥，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院姑息醫(yī)學(xué)科主任，在國內(nèi)率先提出了 “姑息醫(yī)學(xué)”的術(shù)語和定義，長期致力于姑息醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，對癌癥晚期、生命有限患者的姑息關(guān)懷、臨終關(guān)懷服務(wù)貢獻(xiàn)卓著。

“我老伴現(xiàn)在怎么樣了？別無他法了嗎？”6月12日上午，在華西第四醫(yī)院，89歲的老人焦急地詢問李金祥。李金祥看了一眼躺在病床上昏迷的患者，把老人拉到門外說，“再也站不起來了”。老人的眼淚撲簌簌掉了下來，輕輕說了句，“我知道，你們都盡力了。”在華西第四醫(yī)院姑息醫(yī)學(xué)科，像這樣的生離死別時常發(fā)生，李金祥說自己做的事情就是讓病人有尊嚴(yán)地去世，讓患者和家屬 “生死兩相安”。

這里曾經(jīng)沒人愿意來

每天和將死之人打交道，誰愿意呢？

眼前64歲的李金祥戴著一副銀邊眼鏡，頭發(fā)已經(jīng)白了很多，濃重的昆明口音里時不時會蹦出一兩個英文單詞。走進(jìn)他十平米不到的辦公室，里面擺滿了漢英詞典、外文書籍和他自己的很多專著。

隨著華西四院姑息醫(yī)學(xué)科名聲日盛，近年來李金祥經(jīng)常要參加一些學(xué)術(shù)交流和會議，這個月中旬他要前往上海開講座，月底還要去牛津大學(xué)和諾丁漢大學(xué)參加姑息醫(yī)學(xué)的國際會議。同事介紹說他在四川大學(xué)開的選修課也幾乎爆滿。

事實(shí)上，僅在幾年前，這個科室還無人問津，每半年團(tuán)隊(duì)就要全部換人，這曾是李金祥最為艱難的時刻。

“這個學(xué)科在國內(nèi)還是很新，年輕人一聽是和臨終關(guān)懷有關(guān)，都不喜歡做這個，試想每天都要和痛苦絕望的人打交道，負(fù)面情緒確實(shí)太多，這也是情理之中的事。”李金祥說。

作為國內(nèi)“姑息醫(yī)學(xué)”術(shù)語和定義的創(chuàng)始人，從2006年在華西四院建立姑息醫(yī)學(xué)科的雛形到現(xiàn)在的李嘉誠基金會四川大學(xué)華西寧養(yǎng)院，李金祥和這門學(xué)科已經(jīng)共同走過了十年。讓李金祥欣慰的是，近年來姑息醫(yī)學(xué)科不斷完善，科室與國際接軌的臨床經(jīng)驗(yàn)在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也產(chǎn)生了很好的反響，團(tuán)隊(duì)里慢慢留住了很多優(yōu)秀的醫(yī)生。

有時候我只能“說謊”

安慰病人，也安慰家屬

沒有會議和講座的時候，李金祥每天早晨6點(diǎn)30分要去小區(qū)鍛煉身體，一般在8點(diǎn)前他就已經(jīng)在辦公室了。早晨9點(diǎn)，科室的交接班工作準(zhǔn)時開始，在聽完值班護(hù)士的匯報后，李金祥會最先到新收治的和重病患者的病房查房。這里的每位病人，他都能準(zhǔn)確說出他們的具體病情。

住在10床的豆豆只有8歲，是姑息醫(yī)學(xué)科近期收治的最小病人，因?yàn)槟X膠質(zhì)瘤晚期，豆豆的病情轉(zhuǎn)移到脊柱導(dǎo)致雙腿癱瘓，雖然疼痛讓豆豆的臉色煞白，但見了李金祥他還是笑著叫了聲“爺爺”。李金祥摸了摸豆豆的頭說：“你很勇敢。”

藥物的控制讓豆豆暫時能安靜地睡覺，這讓陪在豆豆身邊的爺爺奶奶外公外婆很是感激，豆豆媽媽則對著李金祥連聲道謝。

7床83歲的張大爺身上長了一個拳頭大小的腫瘤，注射過醫(yī)用嗎啡后老人安靜地睡著了。李金祥伏在病床旁替老人蓋了蓋被子，他對身邊的醫(yī)生說：“喉頭痰分泌有點(diǎn)多，丁溴東莨菪堿再加40mg。”和家屬簡單交流了情況后，李金祥從病房里走了出來，他突然很嚴(yán)肅地說：“其實(shí)他的生命，預(yù)計(jì)也就這幾天時間了。有時候，我們只能用善意的謊言告知家屬，怕他們接受不了?！?/section>

我已見過太多死亡

我們的堅(jiān)持，至少減輕了逝者的痛苦

李金祥平時很少笑，他說很難有人在這樣的環(huán)境里笑得出來。

科室里的醫(yī)生小李悄悄說：“他對自己和團(tuán)隊(duì)要求很嚴(yán)，在姑息醫(yī)學(xué)科李教授有個不成文的規(guī)定，病人入院72小時內(nèi)要讓他們的痛苦得到緩解。這兩天，他又把這個標(biāo)準(zhǔn)提升到了24小時。”李金祥認(rèn)為，生命到了最后，更多的是疾病帶來的痛苦。通過藥物控制減少病人的痛苦，維護(hù)他們的尊嚴(yán)，讓患者家屬得到心靈的慰藉，讓患者和家屬生死相安才是姑息醫(yī)學(xué)要做的。

在姑息醫(yī)學(xué)科這么多年，李金祥經(jīng)歷了太多人的死亡，他說自己有時候也會動搖?！白钇鄳K的時候，病人剛剛離世，家里的女人就在醫(yī)院走廊里聲嘶力竭地哭了起來。下鄉(xiāng)看病的時候還遇到個得了癌癥的18歲小姑娘，忍受不了疼痛，自己了斷走了。每次看到這樣的情景，我都難過得好幾天吃不下飯，睡不著覺。在心底問自己為什么還要堅(jiān)持做下去？”

李金祥出生于昆明一個三代務(wù)農(nóng)的貧困家庭，在他12歲的時候，妹妹因病離世，這讓他難過了很久?！皬哪菚r起我就產(chǎn)生了學(xué)醫(yī)的想法，減輕病人的痛苦就成了我堅(jiān)持下來的動力?！崩罱鹣檎f。

姑息醫(yī)學(xué)路還很長

希望能納入醫(yī)保報銷范圍

其實(shí)，李金祥早就到了該退休的年紀(jì)，而目前學(xué)科的發(fā)展還離不開他，說起這點(diǎn)，他很感激同樣學(xué)醫(yī)的妻子對他的支持，而對女兒他卻有很多愧疚?！皩ε畠旱呐惆槭遣粔虻?，這個不想當(dāng)她面說?！崩罱鹣榈难劬τ悬c(diǎn)濕潤。

他說自己現(xiàn)在最希望在醫(yī)保報銷當(dāng)中可以加入姑息醫(yī)學(xué)和臨終關(guān)懷的項(xiàng)目，他也呼吁慈善總會和紅十字會多關(guān)注為疾病終晚期患者減少痛苦。在學(xué)科上，他希望姑息醫(yī)學(xué)能把介入疾病終晚期的治療向前延伸3到5年，讓更多的患者安詳并有尊嚴(yán)地度過生命中最后的時間。

就在采訪剛結(jié)束時，李金祥接到科室里打來的電話，“7床的張大爺下午去世了。”李金祥望著窗外良久沒有說話……

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