麻黃湯類也是治療風(fēng)寒感冒的一類方子，昨天說了，桂枝湯是治療風(fēng)寒表虛（汗出、脈浮緩），麻黃湯呢，就是治療風(fēng)寒表實(shí)證的，《傷寒論》上又叫做太陽傷寒證。是一類以外感風(fēng)寒的基本癥狀（怕風(fēng)冷，頭痛，身疼，鼻塞，流清鼻涕，舌淡苔白等）又出現(xiàn)無汗、脈浮緊為主要癥候的一類感冒，有時也會出現(xiàn)喘的癥狀。與之相對的就是桂枝湯的有汗、脈浮緩。無汗好理解，就是不出汗，什么是脈浮緊呢？就是浮而有力的脈。
出現(xiàn)麻黃湯證的原因，一個是體質(zhì)因素，一個與病因有關(guān)，這個和桂枝湯證的發(fā)生是一樣的。適合麻黃湯的體質(zhì)，是一種非常壯實(shí)的體質(zhì)，平時不容易出汗，皮膚比較粗糙，面色暗黃或黃黑，總之一般來說不是那種白皙的臉，這種人心寬體胖，對外界不敏感，對環(huán)境適應(yīng)能力好，容易疲乏，無論在何處，總可以安然入睡。這種人得風(fēng)寒感冒，容易形成麻黃湯的證型。再者，就是與病因有關(guān)了，就是說這次感冒流行的普遍癥狀就是這樣的，與人的體質(zhì)關(guān)系不大。
那么，得了這樣的感冒，不論是體質(zhì)因素形成的，還是病因因素形成的，我們可以用麻黃湯來治療。麻黃是個比較厲害的角色，很多人不適合用麻黃，吃了麻黃之后會心慌、心悸、睡不著覺，血壓高的人不適合，運(yùn)動員也不適合，體質(zhì)單薄的人也不適合。如果這樣的人得了風(fēng)寒表實(shí)的感冒，就符合麻黃湯證了，我們也可以用一點(diǎn)麻黃湯，中病即止就可以了。如果出現(xiàn)了副作用，可以用生姜、紅糖、大棗煮水喝，也可以用桂枝加龍骨牡蠣湯來應(yīng)對。
如果，您不太敢用麻黃湯，或者說這個感冒的證型分的不太清楚，總之是風(fēng)寒，又像表實(shí)又像表虛，怎么辦？這里還有個兩全的方子，就是葛根湯。葛根湯是又桂枝湯加葛根和麻黃構(gòu)成的，所以她的作用更為緩和，適用的面也更廣一些。日本有個成藥就叫葛根湯顆粒，我用過效果很好。葛根湯還適合于風(fēng)寒感冒又感到脖頸部不舒服的人，或者感冒又兼下利，或者麻疹的初期呈現(xiàn)風(fēng)寒的患者。
還有個方子是大青龍湯。是由麻黃湯加了石膏構(gòu)成的，又加了生姜、大棗。這個方子適用于外有風(fēng)寒表實(shí)，內(nèi)而化熱煩躁的患者。他們有風(fēng)寒的癥狀，有可見到很大的熱像，比如煩躁、口干、咽痛等，發(fā)熱可能也會很高。
另外一個常用的就是小青龍湯。小青龍湯治療的特點(diǎn)是外寒內(nèi)飲。就是外感風(fēng)寒表實(shí)，內(nèi)有水飲。外感的部分就不多說了，與麻黃湯相似，內(nèi)有水飲表現(xiàn)為咳嗽、咳喘，咳吐清稀的痰液，沒有熱像。這種清稀的痰液，我們也可以引申為其他清稀的分泌物，比如清稀的鼻涕、清稀的口水、清稀的耳道分泌物。所以，小青龍湯是治療過敏性鼻炎，鼻流清涕的很好的方子。我已經(jīng)用這個方子治好了很多的過敏性鼻炎的患者，包括我自己在內(nèi)。多年前，我沒到春天和秋天，噴嚏不止、流清涕很厲害，那年就是吃了三副小青龍湯就好了，現(xiàn)在沒到春秋季節(jié)，再也沒有很嚴(yán)重的犯過鼻炎。
如果在小青龍湯證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了化熱的傾向，有點(diǎn)煩躁、口干了，我們可以在這個方子里面加生石膏，這就是小青龍加石膏湯。
另外，還有個很重要方子——麻黃附子細(xì)辛湯。這個方子用途也很廣，用的很多。簡單的說用于陽虛外感風(fēng)寒。這種患者患風(fēng)寒感冒，除了一般風(fēng)寒感表實(shí)的癥狀以為，惡寒特別嚴(yán)重，尤其是后背怕冷，甚至后背有流水養(yǎng)的冰冷感，這就是陽虛感冒。你再摸摸他的脈搏，是一種沉細(xì)的脈，沉而無力的脈，一般感冒脈是浮的，而他是沉的。但這種人肌肉一般是壯實(shí)的，這一點(diǎn)和麻黃湯人的體質(zhì)差不多，只不過陽氣更虛一些。昨天，我們說了桂枝加附子湯，和這個方子很像，都加了附子，那個是治療有桂枝湯證的陽虛外感，這個是有麻黃湯證的陽虛外感，所以，這個張仲景都告訴我們了，我們要靈活應(yīng)用，舉一反三。
麻黃湯類治療感冒，今天就說這么多。下次我們解析小柴胡湯治療感冒。
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