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三子三拗?jǐn)糠螠委燂L(fēng)咳證療效觀察
——摘自中醫(yī)臨床研究2015年第7卷第30期
趙晶晶 翟志光

       風(fēng)咳是咳嗽的一種證型,是因風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣,氣道攣急所致,以咳嗽陣作、嗆咳、氣急、咽癢、痰少或無痰為主要癥狀的病證。其包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、過敏性支氣管炎等。
       風(fēng)咳主要癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、嗆咳,刺激性咳嗽,多于入睡時(shí)、夜間或晨起發(fā)作較明顯,可以影響睡眠。咽癢明顯,癢即引發(fā)咳嗽。無痰,或少量白黏痰不易咯出。對(duì)冷熱空氣及氣味敏感?!帮L(fēng)者,百病之長也?!彼栽谕飧锌人灾T癥中,多以風(fēng)為先導(dǎo),挾寒、熱、燥邪外侵。肺為嬌臟,不受外來之客氣,外感風(fēng)邪,導(dǎo)致肺氣郁閉,宣降失常,氣道痙攣,肺氣上逆而發(fā)病?!帮L(fēng)善行數(shù)變” “風(fēng)盛則攣急”,故其癥狀表現(xiàn)多為突發(fā)性、攣急性咳嗽,時(shí)發(fā)時(shí)止?!盁o風(fēng)不作癢”,故患者多有咽癢,癢即咳嗽,遇風(fēng)加重等臨床特征。
       易引起風(fēng)咳的常見疾病包括:感冒后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、變應(yīng)性咳嗽、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等。
       三子三拗?jǐn)糠螠?/b>炙麻黃6 g,杏仁10g,芥子10 g,蘇子15 g,萊菔子10 g,生甘草15 g,防風(fēng)12 g,蟬蛻10 g,烏梅20 g,五味子20 g,地龍10 g。
      表寒者細(xì)辛3 g;內(nèi)熱者加黃芩6 g;陰虛肺燥加麥冬30 g。
      每天1劑,煎取藥汁200mL,分早晚2次口服。
     
      三拗三子斂肺湯中由三拗湯中生麻黃變炙麻黃、三子養(yǎng)親湯及疏風(fēng)斂肺的部分中草藥組成。其中三拗湯用于治療外感風(fēng)寒、肺氣不宣引起的咳嗽,麻黃炒制后則發(fā)汗散寒之力弱,止咳平喘之力強(qiáng)。炙麻黃與杏仁一宣一降,使肺氣宣肅有常。百病皆有痰作祟,痰去病自安??人圆∥辉诜危曳斡譃橘A痰之器,故咳嗽要“以治痰為先”。風(fēng)咳證患者,多少痰或無痰,咳痰困難,排痰后諸癥減輕。故于方中~Jw-子養(yǎng)親湯利咽排痰。其中白芥子溫肺利氣,快膈消痰:紫蘇子降氣行痰,使氣降而痰不逆;萊菔子消食導(dǎo)滯,使氣行則痰行。蟬蛻可疏風(fēng)清熱,宣肺止痙,又能息風(fēng)定驚;地龍清熱祛風(fēng),化痰平喘痰,二味均為蟲類藥物,配以防風(fēng),疏風(fēng)解痙之效尤佳。五味子、烏梅具有斂肺、疏解氣道攣急之功效,與辛散的麻黃、防風(fēng)配伍,既不生斂邪留邪之弊,又可制約麻黃的辛散之性,且甘酸配伍,一張一斂,使肺氣宣降有常。諸藥配伍,具有疏風(fēng)解痙,斂肺止咳化痰之功效?,F(xiàn)代藥理證明,烏梅、五味子與辛溫發(fā)散藥相配合,可以治療各種過敏癥,如施今墨先生的脫敏煎。

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