你是工作狂？小心患上興奮型抑郁癥
抑郁癥患者是什么樣子的？不少人都會想到郁郁寡歡、情緒低落的形象聯(lián)系起來。管家來告訴你一個驚人的秘密——在看似干勁十足、每天熱衷于繁忙工作的白領背后，其實也有可能暗藏抑郁！抑郁癥所表現(xiàn)出的癥狀，未必如其字面意義，其中就有一類“奮發(fā)型抑郁癥”，需要無時無刻用忙碌來回避內心真實的焦慮、抑郁情緒。這類患者體內的“油門型化學物質”往往處于較高水平，導致出現(xiàn)偏執(zhí)、幻覺，認為“全世界都和自己對著干”，因而自己也用攻擊性來“武裝”自己。
來來來，喝一碗管家熬的雞湯——如果職場上的你天生是奮發(fā)型個性，就有可能變得太過目標取向，也可能覺得自己被壓力、焦慮和恐懼壓得喘不過氣來。這時，請你緩一緩匆忙的腳步，在覺察到自己焦慮的同時，也要警惕“奮發(fā)”背后的癥結，坦誠地面對內心的抑郁體驗。文末一套簡單易行的四步驟，或許可以幫你減輕焦慮抑郁。
1“奮發(fā)”背后：利用壓力和焦慮回避抑郁情緒
很多習慣甚至于熱衷繁忙工作的白領，都會有這樣的感受和抱怨：“每天都花很多時間跟自己賽跑”、“極度害怕工作總有一天會出錯，生活里的麻煩不斷”、“離開工作越久，情緒就越糟，總是要督促自己不地停忙碌”。廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師張璐璐介紹，這類人群的生活填滿了限期完成的工作、他人和要求，而且嚴格按照日常規(guī)律行事，實際上是為了避免面對任何足以束縛他們或者迫使他們感受底層抑郁情緒的情境，這其實就是奮發(fā)型抑郁癥的表現(xiàn)。
“問題的癥結在于，他們焦慮情緒的背后暗藏抑郁，自身卻拒絕面對這份抑郁，于是便利用壓力和焦慮，來避免使自己感覺到抑郁情緒。對他們來說，只要生活充滿需求和危機，他們便能將注意力集中在現(xiàn)時的需要上，而回避內在困擾。從心理學的角度來說，這種人群常常具有奮發(fā)型抑郁性格。事實上，他們的焦慮情緒是掩護內心抑郁情緒的面具。”張璐璐解釋。
從神經生化的角度來看，典型的奮發(fā)型抑郁癥患者，腦部的血清素含量相當?shù)突驑O低，相反去甲腎上腺素和多巴胺則相當高或極高?！敖】抵撛谟诒３制胶?，一旦失去平衡，我們的腦部化學結構和行為就會趨于極端，產生各種負面情緒和行為。”張璐璐說。
2奮發(fā)型抑郁者壓力荷爾蒙過高，易導致偏執(zhí)和幻覺
奮發(fā)型抑郁癥患者這樣的腦部化學結構組合，會使他們感覺生活持續(xù)失控，仿佛大難就要臨頭。他們感到，必須多多少少控制某些事情，才能避免遭遇可怕的失敗和崩潰。同樣地，奮發(fā)型抑郁癥性格的危險之處，就在患者的油門型化學物質（也叫“壓力荷爾蒙”）水平，可能會高到使患者產生偏執(zhí)狂和幻覺的地步?！爱斠粋€人把自己逼得太緊時，會導致去甲腎上腺素和多巴胺過高，此時，他可能會非常不理性地感到不安全，甚至對周遭的人、事、物有偏執(zhí)的看法。他會認為整個世界都在和自己作對，而事實上，他是將自己最黑暗的思想投射在了配偶、朋友、同事等周圍的人身上。他們感到，唯一能解決這種情況的方法，就是變得更具攻擊性，愈發(fā)地想去對任何事情進行操控，最后‘反擊一切’。這當然會促使患者愈加覺得被生命中所必須面對的事情壓得透不過氣，因而意志消沉、脆弱?！?/strong>
“沒人了解我”是奮發(fā)型抑郁性格者常有的感受，但他們并不會因此而冷靜思考或退縮，反而是不惜犧牲健康的代價，更加加倍努力地做好所有的事情，并操控一切。
四步緩解焦慮抑郁
1通過飲食調整腦部化學模式，即開始提高血清素，降低多巴胺和去甲腎上腺素。
例如，每一餐都進食全谷類食品或者魚類。全谷類食品是提高血清素的基本要素，包括糙米、大麥、燕麥、小米等。魚類脂肪含量較低，卻能提供豐富的蛋白質。另外，要少吃或完全不吃所有含咖啡因的飲料和食品，比如巧克力、咖啡和某些茶類飲品。
2質疑你自己的觀念系統(tǒng)，但不必刻意做任何改變。
一開始要做的，只需敞開心胸接納“我可以用另一種方式過活”的可能性。在做任何改變之前，你必須先對要做改變的念頭感到安心，需要確認：改變并非危險的事。
3去感受潛藏的焦慮。
這一步必須慢慢來，每一次僅承受你消受得了的分量?？梢宰龊喍痰撵o思，這有助于你將注意力集中在實際的感受上面，而不是你自以為你“應該覺得如何”上面。練習將注意力集中在自己的內心感受，確認此刻的情緒。不要試圖改變或壓抑此時的感覺，而要尊重這些情緒，學習憐憫自己。
4承認自己還有一大堆需要尚未滿足。
有必要安靜下來，并學會包容，不單單是指包容他人，還要包容自己。無需自己營造安全就擁有安全感。了解自己的需要是滿足這些基本需要的第一步。越了解自己的需要，得到的滿足、自得和喜樂便會更深，這些喜樂滿足是你用其他方法所無法獲得的。
（醫(yī)學指導/廣州市第一人民醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師張璐璐）
大腦前額神經元興奮性和抑郁有關 精選
大部分人都能比較好地應對應激，少數(shù)不能適應應激的人會導致抑郁或其他情緒紊亂?？茖W家過去已經確定了控制應激反應的腦區(qū)，但并不清楚這些腦區(qū)具體的工作原理。最近一項小鼠實驗確定了一小群神經元負責這一功能。這一研究也將有助于解釋大腦電刺激治療抑郁癥和其他神經功能異常的機制。
控制應激反應的重要腦區(qū)是大腦前額皮層，這里的神經元在應激情況下會發(fā)生結構和功能的改變。為研究這些反應的細胞基礎，紐約冷泉崗實驗室神經科學家Bo Li等用隨機電刺激方法制造小鼠應激狀態(tài)模型。大部分小鼠都試圖避免這種不舒服的電刺激，但是20%多點的動物不會這樣，這些小鼠開始躲避其他同伴（不合群），并對美味失去興趣，這都是典型的抑郁樣行為。
這些科學家發(fā)現(xiàn)，這些抑郁樣行為小鼠大腦前額皮層存在一組很容易興奮的神經元（神經元興奮是抑郁的原因？），那些對應激適應良好的動物，這組神經元不容易興奮。人為興奮這些神經元，能讓應激適應良好的動物，也變成容易被誘導出抑郁樣行為。
這一研究今天發(fā)表在《神經科學雜志》上，提示這些大腦前額皮層神經元是專門負責應激反應。Li說，雖然不清楚為什么不同動物這種神經元對應激的相應不一樣，但可以推測這種區(qū)別不可能是單純神經元興奮性增強和減弱那么簡單，而應該是由這些神經元參與組成的神經元回路功能變化產生的結果。
埃默里大學神經病學家Helen Mayberg說，科學家確定了負責適應應激的關鍵腦區(qū)，如果這些現(xiàn)象也存在于人類，那么這一發(fā)現(xiàn)將有助于尋找治療重度抑郁癥的方法，美國成年人中，重度抑郁癥大約有7%。
大腦深部電刺激是通過植入電極將電脈沖送達特定腦區(qū)，大量證據(jù)表明這種方法對治療抑郁癥十分有效。但人們是對這種治療方法的作用原理仍不十分清楚。確定某些特定神經元和抑郁行為的關系，將有利于闡述電刺激治療效果的原因。大腦深部電刺激方法已經獲得美國FDA批準，用于治療巴金森病等一些神經系統(tǒng)疾病，但并沒有批準用于治療抑郁癥。不過這一研究可能只是確定了部分神經元興奮性和行為的關系，大腦是一個高度進化十分復雜的系統(tǒng)，尋找確定更多這類聯(lián)系才能最終理解電刺激治療等存在的疑問。
http://www.nature.com/news/depressed-mice-have-excitable-neurons-1.15305
心思孰慮：躁狂抑鬱癥會興奮多話
常聽到有人以「躁狂」形容其他人或自己暴躁、亂發(fā)脾氣、甚至暴力行為。其實，怎樣才算是精神醫(yī)學上的「躁狂」呢？
一個人出現(xiàn)暴躁火爆現(xiàn)象，通常是由於：
短時間的情緒表現(xiàn)；
本身性格的一部分，即所謂脾氣差；
情緒??；
重性精神病；
其他身體健康問題；或
酒精或藥物影響。
在情緒病中，抑鬱癥可出現(xiàn)情緒暴躁的徵狀。但是，嚴格來說，醫(yī)學上的真正躁狂，其實是指躁狂抑鬱癥（又稱雙極性情感障礙）中的躁狂階段，這是一種較為嚴重的情緒病。在躁狂階段，患者會變得反常地興奮、情緒高漲、多說話、思維急促、活躍、冒進、少睡、自我形象膨脹、自大等等，而脾氣暴躁只是其中一個病徵。所以，「興奮抑鬱癥」其實是較為貼切的名稱。而在抑鬱階段時，便會有各種情緒低落的徵狀，與一般常見的抑鬱癥徵狀差不多，但要留意情緒的起跌可能相當快。
中原醫(yī)院精神科主任蔡鐵鎖教授指出：神經衰弱是一類精神容易興奮，腦力容易疲勞、常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經性障礙。神經衰弱的特征是易興奮，易激惹，易衰竭，常有失眠、頭痛、抑郁、注意力渙散，記憶力減退和情感脆弱等。
2010年，美國精神疾病協(xié)會研究發(fā)現(xiàn)：神經衰弱的產生主要是由于腦部神經元受損，神經功能紊亂所致，修復受損神經元，平衡大腦紊亂神經功能是治療神經衰弱的關鍵。
興奮性及抑制性腦神經功能分類
| 抑制性神經元 | γ-氨基丁酸（GABA）、5-羥色胺（5-HT）、乙酰膽堿（Ach）等為抑制性神經遞質（能神經元）； |
| 興奮性神經元 | 興奮性神經功能包括谷氨酸（Glu）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）等； |
| 神經功能紊亂 | 神經功能紊亂多由抑制性神經功能與興奮性神經功能同時作用引起。 |
【推薦療法】“CNS神經元修復平衡體系”綜合性治療神經衰弱，1-3天病情明顯改善
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