透析室的醫(yī)生給了我一篇關(guān)于是否該在血液透析時吃飯的大規(guī)模綜述，我把里頭的指南部分簡單翻譯了一下，希望能幫助到大家，原文見文章末尾。
透析時吃飯對病人來說有很多收益，例如：
1、通過改善營養(yǎng)不良，大約可以降低死亡率；
2、生化指標(biāo)的改善，如白蛋白和前白蛋白；
3、儲備營養(yǎng)來預(yù)防透析相關(guān)的組織（肌肉和脂肪）急性分解；
4、食欲不振的病人在透析時吃了飯之后，平時飯量也會增加（Dietary intake reduced in patients who do not eat during treatment.Increased when providing meals. 這句話是這個意思吧，一會reduce一會increase，感覺像在做雅思閱讀題。）；
5、提高了病人的依從性和滿意度，生活質(zhì)量也得到了提升；
6、減少炎癥；
7、改善血糖。
1、影響血壓；
2、會降低尿素清除指數(shù)（Kt/V）和尿素氮下降率（URR）；
3、引起消化道癥狀；
4、會掉落的食物殘渣，以及由此而來的蟑螂或者別的害蟲；
5、偶爾會導(dǎo)致感染。
1、在透析過程中血壓會低的病人；
2、經(jīng)?？人曰蛘哂兄舷L(fēng)險的病人；
3、在透析時發(fā)生腹瀉的病人，進(jìn)食可能會加重腹瀉；
4、在透析時容易胃痛、消化不良、惡心或者嘔吐的病人；
5、被診斷為自主神經(jīng)功能失調(diào)（autonomic dysfunction并不知道這是個啥?。┑牟∪耍燥埧赡軙T發(fā)其癥狀。（有研究顯示這類病人在透析中進(jìn)食更容易產(chǎn)生低血壓的癥狀）
1、最好站著吃（因為躺著吃容易嗆著。但透析扎針的那條胳膊站立時不太好找地方放，這個建議可能更適用于插管的病人吧）；
2、進(jìn)食中吃太多、高碳水食物、熱的食物和缺少咖啡因，都有可能導(dǎo)致透析時進(jìn)食產(chǎn)生低血壓癥狀；
3、應(yīng)選擇高蛋白低磷的食物（磷/蛋白質(zhì)的比值應(yīng)該小于15mg/g）；
4、吃的東西不應(yīng)該增加噎死的風(fēng)險（choking risk我還能怎么翻）；
5、吃完不會覺得太口渴；
6、不需要額外儲存、冷藏或者在透析室里加工（說到這個，我住ICU時我爸媽買了半個西瓜，然后在病房外在沒有菜板只有一把刀的情況下給我切成了塊，我至今都在好奇他們是怎么做到的。同時，我還是希望我下次住ICU時他們能直接買現(xiàn)成的果切）；
7、一只手就能吃；
8、不會搞得一團(tuán)糟（這點真的很重要，不光是體面問題，也降低了感染風(fēng)險）；
9、不會有強烈的氣味（地鐵吃韭菜包的故事聽過嗎？）；
10、在吃飯時應(yīng)該配合服用磷結(jié)合劑。
透析時吃飯雖然好處多多，但也有很多不可忽略的風(fēng)險，希望大家能根據(jù)個人的具體情況，來判斷要不是吃飯，以及怎么吃。
【專家點評】
中日醫(yī)院腎內(nèi)科 張凌 教授
維持性透析患者的營養(yǎng)不良和蛋白質(zhì)能量消耗比較常見，并且與最終不良結(jié)局相關(guān)。 在血液透析期間提供食物，餐盤，小吃盒和/或口服營養(yǎng)補充劑可以改善營養(yǎng)狀態(tài)，有利于減少炎癥，增強與健康有關(guān)的生活質(zhì)量，提高患者滿意度并改善生存。 不利的因素包括餐后低血壓和其他血液動力學(xué)不穩(wěn)定性，誤吸風(fēng)險，胃腸道癥狀，衛(wèi)生問題，透析室員工負(fù)擔(dān)，溶質(zhì)清除率降低等。 世界各地的組織和國家都存在不同的營養(yǎng)管理要求。 最近的研究已經(jīng)證明有臨床益處， 血液透析過程中的膳食或補充劑可能是改善營養(yǎng)狀況的一種有效策略，但在現(xiàn)實情況下如果患者脫水過多，血壓不穩(wěn)定，血管通路不理想，年齡較大，合并糖尿病和心腦血管疾病等會增加透析中并發(fā)癥的發(fā)生。 還需要更大規(guī)模的多中心隨機試驗，但血液透析過程中的膳食和補充劑應(yīng)被視為無禁忌癥患者標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理實踐的一部分。
指南原文
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