3月23日，一年一度的中國(guó)介入心臟病學(xué)大會(huì)（CIT）在美麗的金雞湖畔盛大開幕，在大會(huì)開幕式的手術(shù)轉(zhuǎn)播中，來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的竇克非教授運(yùn)用OCT-ANGIO同步融合技術(shù)，將一枚3.5*18mm的支架精確成功置入在右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端。
竇克非教授在CIT大會(huì)直播
而在此前一天，已經(jīng)開始的大會(huì)手術(shù)直播中，來(lái)自美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的Ziad A. Ali教授在OCT-ANGIO同步融合技術(shù)的指導(dǎo)下完成了一例前降支對(duì)角支分叉病變手術(shù)，手術(shù)完成時(shí)僅用了16ml造影劑。這是OCT-ANGIO同步融合技術(shù)首次公開登陸中國(guó)。
Ziad A. Ali教授在CIT大會(huì)直播
中美的兩位教授都不約而同地選擇了OCT-ANGIO同步融合技術(shù)指導(dǎo)的PCI手術(shù)的策略和技術(shù)。而在手術(shù)成功轉(zhuǎn)播的背后，離不開CIT秘書長(zhǎng)徐波教授的大力支持，OCT-ANGIO同步融合技術(shù)在3月上旬獲得CFDA的批準(zhǔn)在中國(guó)上市，徐波教授在離CIT開幕式不到10天的時(shí)間內(nèi)，協(xié)調(diào)大會(huì)手術(shù)轉(zhuǎn)播日程，確保這一革命性技術(shù)可以讓廣大中國(guó)醫(yī)生第一時(shí)間通過(guò)CIT大會(huì)的轉(zhuǎn)播而學(xué)習(xí)，同時(shí)也拉開了OCT-ANGIO同步融合技術(shù)在中國(guó)應(yīng)用的大幕。
3月24日中午CIT大會(huì)揭開了這一革命性技術(shù)的神秘面紗，來(lái)自國(guó)內(nèi)OCT頂級(jí)專家于波教授、錢菊英教授、郭麗君教授以及唐熠達(dá)教授主持并討論了這項(xiàng)新的技術(shù)，來(lái)自香港伊麗莎白醫(yī)院的李耿淵教授以及美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的Ziad A. Ali教授從技術(shù)及臨床應(yīng)用的角度，向大家詳細(xì)的闡述了這一技術(shù)。
左上：于 波教授 右上：錢菊英教授
左下：郭麗君教授 右下：唐熠達(dá)教授
Ziad A. Ali教授 哥倫比亞大學(xué)（左）
李耿淵教授 香港伊麗莎白醫(yī)院（右）
什么是OCT-ANGIO同步融合技術(shù)？
眾所周知，經(jīng)皮冠脈介入術(shù)（PCI）是從冠脈造影開始的，造影是行PCI的基礎(chǔ)，造影的分辨率約為200μm。后來(lái)腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展，IVUS和OCT可以幫助臨床醫(yī)生更好認(rèn)識(shí)血管的結(jié)構(gòu)，其中IVUS的分辨率為100μm，而OCT則達(dá)到了驚人的10μm。造影（ANGIO）主要顯示的是腔內(nèi)情況，IVUS/OCT則顯示了血管壁和管腔的更多信息。在此之前，這三項(xiàng)技術(shù)均為獨(dú)立技術(shù)，所有的信息疊加只能依靠臨床醫(yī)生自行在大腦中重建獲得。
OCT-ANGIO同步融合技術(shù)開創(chuàng)性地將OCT影像及造影（ANGIO）進(jìn)行自動(dòng)匹配，讓OCT圖像能夠準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)造影（ANGIO）圖中血管的位置，確認(rèn)病變?cè)谠煊皥D中的確切位置，指導(dǎo)精準(zhǔn)化治療策略及技術(shù)。
OCT-ANGIO同步融合圖像
如何實(shí)現(xiàn)OCT-ANGIO同步融合技術(shù)？
OCT-ANGIO同步融合技術(shù)需在Optis Integrated或Optis Mobile設(shè)備上使用Dragonfly Duo或Dragonfly Optis成像導(dǎo)管。OCT-ANGIO同步融合技術(shù)的臨床操作僅需在OCT圖像采集時(shí)，同時(shí)進(jìn)行造影數(shù)據(jù)采集即可融合。
OCT-ANGIO同步融合技術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？
OCT-ANGIO同步融合技術(shù)將OCT圖像和ANGIO圖像進(jìn)行自動(dòng)融合，僅僅需要10~15秒，不會(huì)增加手術(shù)操作者的手術(shù)時(shí)間。
OCT-ANGIO同步融合操作界面
OCT-ANGIO同步融合技術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間掌握？
通常臨床醫(yī)生和技師需要5~6例手術(shù)的學(xué)習(xí)即可完全掌握OCT-ANGIO同步融合技術(shù)。
OCT-ANGIO同步融合技術(shù)給PCI帶來(lái)哪些改變？
1、減少造影劑用量，減少射線輻射。既往的PCI手術(shù)，均需要多體位進(jìn)行造影確認(rèn)血管及病變的情況，而OCT-ANGIO同步融合技術(shù),對(duì)一條血管只需要一次OCT圖像采集并同步造影采集，即可提供目標(biāo)血管的三維結(jié)構(gòu)，所以可以大幅減少造影劑用量并減少射線輻射。
2、精確支架的尺寸選擇以及植入位置。不同于IUVS采用的漫反射聲波探測(cè)，OCT采用的是光反射的近紅外光探測(cè)，更能準(zhǔn)確分辨血管壁的結(jié)構(gòu)，參考血管的直徑以及病變長(zhǎng)度。而OCT-ANGIO同步融合技術(shù)更是讓支架植入誤差縮小到1mm之內(nèi)，讓臨床醫(yī)生再也不需要去“猜”支架的落腳點(diǎn)（landing zone）。
支架尺寸測(cè)量，植入位置選擇
3、自動(dòng)測(cè)量支架的植入效果。OCT可以快速并自動(dòng)測(cè)量支架的膨脹情況以及貼壁情況，高分辨率顯示支架覆蓋和組織脫垂，通過(guò)OCT-ANGIO同步融合技術(shù)可以檢測(cè)支架是否完全覆蓋病變部位，并明確提示需要后擴(kuò)張的區(qū)域，并選擇合適大小的球囊進(jìn)行“精確”后擴(kuò)張。
OCT-ANGIO同步融合技術(shù)對(duì)哪些臨床病變會(huì)有指導(dǎo)意義？
OCT-ANGIO同步融合技術(shù)會(huì)被更多推薦使用在復(fù)雜病變，如分叉病變、糖尿病患者、長(zhǎng)病變、彌漫病變、左主干體部及分叉病變、鈣化病變以及急性冠脈綜合征等。
“OCT Guided PCI”時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨
對(duì)于冠狀動(dòng)脈內(nèi)病變，真正的優(yōu)化PCI需要的是精確定位，而OCT-ANGIO同步融合技術(shù)在不改變臨床醫(yī)生操作習(xí)慣的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)單易用，有助于醫(yī)師作出明智的診斷和手術(shù)策略，優(yōu)化介入計(jì)劃和實(shí)施，能夠幫助患者獲得更好的預(yù)后，最終改善患者結(jié)局。為此，心在線特別采訪了李耿淵教授和Ziad A. Ali教授。
李耿淵教授高度贊揚(yáng)了OCT-ANGIO同步融合技術(shù)，他說(shuō)這項(xiàng)技術(shù)提升了醫(yī)生對(duì)PCI的信心，提高醫(yī)生對(duì)血管造影和OCT影像特征的信任度，讓醫(yī)生臨床的決策過(guò)程和操作過(guò)程更簡(jiǎn)單，并且患者的預(yù)后更好。
作為OCT-ANGIO同步融合技術(shù)發(fā)展的重要貢獻(xiàn)者和引領(lǐng)者之一，Ziad A. Ali教授首次在中國(guó)公開展示了經(jīng)OCT-ANGIO同步融合技術(shù)指導(dǎo)下的冠脈內(nèi)病變的操作方法，他希望這項(xiàng)最新的技術(shù)能夠讓更多的臨床醫(yī)生和患者獲益，并且堅(jiān)信OCT-ANGIO同步融合技術(shù)將快速推動(dòng)OCT 全程指導(dǎo)PCI手術(shù)時(shí)代的來(lái)臨。未來(lái)已來(lái)，你準(zhǔn)備好了嗎？
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