按照隔離原則,醫(yī)院工作人員應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播、其他途徑傳播),在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。尤其是新冠肺炎疫情期間,出鏡率最高的詞匯,非“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、一級(jí)防護(hù)、二級(jí)防護(hù)、三級(jí)防護(hù)”莫屬,但由于相關(guān)的內(nèi)容多,且不完全一樣,讓大家很是迷茫。本期內(nèi)容,小編搜索了相關(guān)的規(guī)范或?qū)<医庾x,整理了關(guān)于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、一級(jí)防護(hù)、二級(jí)防護(hù)、三級(jí)防護(hù)?!?,期望能幫助大家把概念理順一下。
個(gè)人防護(hù)用品
定義:用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。
包括帽子、口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服、鞋套(靴套)等。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
定義:
針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生,根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是一組措施,主要包括:
一.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生:遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,提升依從性和正確性;不過度和正確使用速干手消毒劑。
二.正確使用個(gè)人防護(hù)用品:合格產(chǎn)品、方便可及、正確使用,科學(xué)規(guī)范不過度,使用后正確處置,規(guī)定區(qū)域內(nèi)按照規(guī)定的流程正確穿脫,嚴(yán)格醫(yī)用防護(hù)口罩適合性和密合性
試驗(yàn),關(guān)注細(xì)節(jié),做好患者及其陪同人員等的個(gè)人防護(hù)。
三.正確實(shí)施呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀:所有人員均應(yīng)正確佩戴合格醫(yī)用口罩,保持至少1米的社交距離。注意咳嗽禮儀。
四.加強(qiáng)清潔消毒管理:嚴(yán)格落實(shí)《消規(guī)》、《空規(guī)》,做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械嚴(yán)禁復(fù)用;加強(qiáng)自然通風(fēng),不具備自然通風(fēng)條件應(yīng)選擇機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒措施。對(duì)患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進(jìn)行規(guī)范處理?;颊叱鲈汉笠?guī)范實(shí)施終末消毒,必要時(shí)進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。嚴(yán)防過度消毒和消毒不當(dāng)。
五.合理安置患者:根據(jù)感染性疾病病原學(xué)特點(diǎn)、傳播方式和特定人員感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,對(duì)不同類型感染者、疑似感染者、易感者分區(qū)分類安置,降低交叉感染的機(jī)會(huì)。
六.規(guī)范醫(yī)用織物和醫(yī)療廢物管理:醫(yī)用織物執(zhí)行《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》;醫(yī)療廢物執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和配套文件的有關(guān)規(guī)定。
一般防護(hù)
(1)適用范圍
經(jīng)空氣傳播疾病常態(tài):普通門(急)診、普通病房醫(yī)務(wù)人員。
新冠肺炎疫情期間:機(jī)關(guān)行政人員
(2)防護(hù)要求
必須滿足:工作服(白大褂)、一次性外科口罩(每 4 小時(shí)更換 1 次或感潮濕時(shí)更換,有污染時(shí)隨時(shí)更換)、手衛(wèi)生。
根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)增加:一次性使用帽子、一次性使用乳膠手套。
說明:上述適用范圍,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榍闆r劃分。
一級(jí)防護(hù)
(1)適用范圍
經(jīng)空氣傳播疾病常態(tài):發(fā)熱門診與感染疾病科醫(yī)務(wù)人員。
新冠肺炎疫情期間:預(yù)檢分診點(diǎn)、普通急診留觀區(qū),門診普通病區(qū),ICU,醫(yī)技科室密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察區(qū),醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)觀察區(qū)、隔離病區(qū)的潛在污染區(qū)工作人員、進(jìn)行普通患者手術(shù),非新冠患者的影像檢查與病理檢查、發(fā)熱門診及隔離病區(qū)外的安保、保潔、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員。
(2)防護(hù)要求
必須滿足:一次性帽子、工作服(白大褂)、一次性外科口罩(每 4 小時(shí)更換 1 次或感潮濕時(shí)更換,有污染時(shí)隨時(shí)更換)、手衛(wèi)生、一次性使用乳膠手套。
根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)增加:隔離衣。
說明:上述適用范圍,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榍闆r劃分。
二級(jí)防護(hù)
(1)適用范圍
經(jīng)空氣傳播疾病常態(tài):進(jìn)入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或?yàn)榛颊咛峁┮话阍\療操作。
新冠肺炎疫情期間:發(fā)熱門診及隔離病區(qū)內(nèi)、新冠疑似或確診患者病區(qū)、新冠疑似或確診患者影像檢查及檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心對(duì)新冠病區(qū)物品回收、清點(diǎn)及清洗時(shí)、新冠疑似或確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)、陪檢、尸體處置時(shí)、為新冠疑似或確診患者手術(shù),新冠核酸檢測時(shí)、為新冠疑似或確診患者進(jìn)行其他診療時(shí)。
(2)防護(hù)要求
必須滿足:一次性帽子、工作服(白大褂)、一次性醫(yī)用防護(hù)口罩(每 4 小時(shí)更換 1 次或感潮濕時(shí)更換,有污染時(shí)隨時(shí)更換)、防護(hù)面屏(或護(hù)目鏡)、手衛(wèi)生、一次性使用乳膠手套、隔離衣。
根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)增加:防護(hù)服(不可與隔離衣共用)、鞋套。
說明:上述適用范圍,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榍闆r劃分。
三級(jí)防護(hù)
(1)適用范圍
經(jīng)空氣傳播疾病常態(tài):為疑似或確診患者進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)
新冠肺炎疫情期間:有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為新冠疑似或確診患者實(shí)施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術(shù)、新冠病毒核酸檢測時(shí);為新冠疑似或確診患者實(shí)施尸體解剖時(shí)。
(2)防護(hù)要求
必須滿足:一次性帽子、工作服(白大褂)、一次性醫(yī)用防護(hù)口罩(每 4 小時(shí)更換 1 次或感潮濕時(shí)更換,有污染時(shí)隨時(shí)更換)、防護(hù)面屏(或護(hù)目鏡)、手衛(wèi)生、一次性使用乳膠手套、防護(hù)服、鞋套(或靴套)。
根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)增加:正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。
說明:上述適用范圍,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔榍闆r劃分。
小編語
關(guān)于各級(jí)防護(hù)的適用范圍及防護(hù)用品選擇眾說紛紜,總結(jié)一下,就是你戴外科口罩,肯定不屬于二級(jí)防護(hù),只有醫(yī)用防護(hù)口罩的,才是至少在二級(jí)防護(hù)以上級(jí)別。二級(jí)防護(hù)不是必須是防護(hù)服,有時(shí)隔離衣也可以。而目前多數(shù)對(duì)三級(jí)防護(hù)的定義,就是指佩戴正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。
最后,小編的建議:給到工作人員,最好是明確具體使用的防護(hù)用品,而不是告知你需要幾級(jí)防護(hù)幾級(jí)防護(hù),讓工作人員自己選。另外,還需要結(jié)合當(dāng)?shù)厣霞?jí)行政部門的規(guī)定,選擇合適的防護(hù)用品。
來源:友誼感控之窗
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