本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藏象學》、《中醫(yī)方劑學》
你好，我是小藥醫(yī)師。
我常常聽朋友們說，如今的中醫(yī)，不如以前了。
對此種說法，我不能完全贊同。
今天的中醫(yī)，在某些方面，比從前的中醫(yī)強。比如說吧，借助先進的診斷技術，當代中醫(yī)對疾病的認識更加精細準確。而且，通過中西醫(yī)結(jié)合的辦法，往往能更好地提高患者的生活質(zhì)量。
但是，在某些方面，如今的中醫(yī)人，的確又不如前輩。
比如說，治咳嗽。
按照中醫(yī)經(jīng)典理論來說，膀胱、腎、肝……五臟六腑皆令人咳。治咳嗽，不能只治肺。
可是，對上述古典理論的應用，在今天，幾乎很難看到了。
我手頭有一張短小的醫(yī)案故事，我們一起來感受一下。
說有一個男子，當時年紀是63歲。
這個人，平時身體就較為瘦弱，食量很小。后來，他多了一個毛病，就是咳嗽。氣候溫和的時候，還好一點。氣候寒冷的時候，只要冷風一吹，他立刻就咳嗽，而且十分劇烈?？人缘耐瑫r，伴隨心跳、氣短、胸悶，而且咳出的痰很多。
這個人當時遍求名醫(yī)，就想把自己這個咳嗽治好。醫(yī)家們用了好多藥，結(jié)果都不是太好。
后來，此人來到了張之亮的面前。
張之亮是誰？是當時甘肅杏林的大家。他生于1904年，歷任甘肅中醫(yī)學校主任中醫(yī)師、中華全國中醫(yī)學會甘肅分會顧問等職，行醫(yī)50載，教學30載，在甘肅當?shù)氐赂咄亍?/span>
刻診，見患者脈弱，舌質(zhì)色淡。
當時，張師了解了患者之前的患病、就醫(yī)經(jīng)歷，又看了看之前醫(yī)家的用藥，不禁搖頭嘆息。
隨后，他書方一首，但見：
茯苓、桂枝、白術、制半夏、陳皮、全瓜蔞、桔梗、紫菀、炙甘草。
結(jié)果，這個藥，患者服用了三劑之后，咳嗽、氣短、痰多的現(xiàn)象都大大減輕了。接下來，張師遵原方稍作加減，繼續(xù)投用，患者最終諸證悉平，完全恢復正常。再有冷風吹來，或氣溫降低，人家一點都不咳嗽了。
這是怎么回事呢？
我跟你講啊，這個患者的咳嗽，根源在于脾。
你看啊，這個患者，在低溫環(huán)境下，冷風一吹，準咳嗽，而且多痰、胸悶、氣短、心跳。
這么一看，問題似乎在肺。畢竟，風寒一來，肌表先受。肺主肌表，于是肺氣宣肅失常，他就出現(xiàn)一系列癥狀。
但問題是，別人遇見冷風怎么不這樣呢？同樣是肺主皮毛，同樣是感受風寒，為啥非得你咳嗽呢？
原因，還是在于這個患者本身肺內(nèi)有異常。
什么異常呢？就是他的肺內(nèi)有水濕。水濕之邪，平時就停于肺內(nèi)，影響了肺氣的宣肅，更影響體表衛(wèi)氣的輸布。于是，他稍微遇到點低溫冷風，立刻犯病。患者咳嗽的時候多痰啊。這個多痰，可以看作是肺內(nèi)蘊有痰濕之邪的寫照。
那么，這個肺內(nèi)的水濕，從何而來呢？
你再仔細觀察，患者平時食欲不振，身體瘦弱，脈弱色淡，這說明什么？是不是脾虛??？沒錯。是脾陽不足。脾陽不足，無法運化水濕之邪（濕為陰邪，非陽不化）。水濕上犯于肺，這就導致一連串的問題。
那么，為什么脾濕會上犯于肺呢？因為脾屬土，肺屬金。土生金。脾土為母，肺金為子。母病及子，這是疾病的基本傳變規(guī)律。
那好了，既然如此，就得千方百計溫補脾陽，化解脾濕，從而在根本上，改善肺內(nèi)水濕蘊結(jié)的局面。如此，才能有效地解決問題。
好了，我們再看看當時張之亮老前輩所用的方子：
這里頭，全瓜蔞、桔梗、紫菀，皆有化痰止咳之效。這是治標之舉。接下來，看茯苓、桂枝、白術。這就有古方苓桂術甘湯之意。茯苓，健脾利水，白術，健脾燥濕。桂枝，溫陽化氣，使得水濕得陽則化。這就有溫脾陽，化水濕之意了。
當然，這些還不夠。制半夏和陳皮放在一起，這就有二陳湯之意。陳皮利氣化濕，半夏燥濕降逆。兩味藥配合，行氣除濕止咳，進一步化散脾肺濕痰。
如此，患者脾陽得以溫通，濕濁得以化散，肺內(nèi)的水濕就失去了生存的土壤。所以，這個患者在遇到低溫和冷風刺激的時候，就不會咳嗽了。
這個過程，說起來，是十分容易理解的。但是，說實在話，作為中醫(yī)后學的我們，能不能像張之亮老前輩一樣，一眼就看出癥結(jié)所在呢？
我覺得，未必。達到張師境界者，除了要有豐富的臨證經(jīng)驗以外，還得對中醫(yī)傳統(tǒng)理論、經(jīng)典理論的深刻理解。不讀經(jīng)典，不向古人學習，我們就很難繼承前人的經(jīng)驗，自然在思路上就相對局限了。
從這個角度來說，當代的中醫(yī)人，和前人比，可能確有不足。而這，又恰恰是我們改進、迎頭追上的地方。
現(xiàn)實生活中，遇到低溫刺激，遇到冷風就咳嗽的人，還是不少的。這其中，病根在于脾陽不足的人，的確存在，而且不少。上文張師的配伍，是較為可行的方案。當然，應用的前提，依然是準確辯證。證屬脾陽虛弱、痰濕蘊肺者才可以用。如果沒有脾陽不足癥候，就不能盲目用。
非專業(yè)讀者，我建議你務必深切了解其中的要義。苓桂術甘湯配合二陳湯來治療寒咳，這算是不錯的臨床思路。牢記它，會給我們的臨證提供一些幫助。
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