非那雄胺是一種抗雄激素類藥物，屬于5-α還原酶抑制劑，主要通過與II型5-α還原酶發(fā)生特異性結合，拮抗II型5-α還原酶，抑制睪酮轉變?yōu)榛钚愿鼜姷碾p氫睪酮，從而有效地減少血液和前列腺內雙氫睪酮的含量，縮小前列腺體積，提高最大尿流率，是治療前列腺增生的一線用藥，尤其適用于伴有前列腺體積增大的前列腺增生患者，并可通過緩解膀胱出口梗阻，減少急性尿潴留和需行手術治療的風險，有效減緩病情進展。非那雄胺的缺點在于其在緩解下尿路癥狀方面起效較慢，需要長期治療，不良反應主要包括勃起功能障礙、性欲減退、射精障礙等，少數(shù)患者會出現(xiàn)乳房增大、乳房、乳頭出觸痛。
非那雄胺在改善癥狀方面起效較慢，不適用于有急性下尿路癥狀的前列腺增生患者，它與哪種藥物聯(lián)合能增加療效，今天孫藥師為大家一一介紹：
- α1受體阻滯劑：α1受體阻滯劑通過抑制前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，從而松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，降低前列腺張力，減輕膀胱出口梗阻，減少殘余尿量，可在數(shù)小時內改善尿頻、排尿困難等下尿路癥狀，常用藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪和阿夫唑嗪，尤其適用于前列腺增生癥引起的排尿障礙。不良反應包括眩暈、困倦、頭痛、乏力、體位性低血壓等，但不影響性功能。α1受體阻滯劑和非那雄胺聯(lián)合具有協(xié)同作用，從而改善癥狀，延緩前列腺增生進展。
- 前列舒通膠囊：前列舒通膠囊屬于清熱利濕類中成藥，組方為黃柏、赤芍、當歸、土茯苓、川芎、澤瀉、三棱、馬齒莧、虎耳草、馬鞭草、川牛膝、柴胡、甘草等13味中藥，具有清熱利濕，化瘀散結之功效，是臨床上治療前列腺增生的常用中成藥。現(xiàn)代藥理學研究證實，前列舒通膠囊具有抑制前列腺細胞增殖、促進其凋亡、提高膀胱最大容量、改善膀胱逼尿肌功能、改善排尿異常等作用。臨床試驗證實，前列舒通膠囊可明顯提高前列腺增生患者的最大尿流率，減少殘余尿量，改善尿急、尿頻、夜尿多、排尿困難等下尿路癥狀，提高患者生活質量，尤其適用于輕、中度前列腺增生患者，與非那雄胺聯(lián)合，可顯著改善下尿路癥狀，進一步提高最大尿流率，減少殘余尿量，改善生活質量。
- 黃莪膠囊：黃莪膠囊屬于益氣活血類中成藥，具有益氣活血，清利濕熱之功效，組方為黃芪、桃仁、莪術、大黃、夏枯草、土伏苓、益母草、薏苡仁、北豆根、肉桂、桔梗、川牛膝等12味中藥，適用于Ⅰ、Ⅱ期前列腺增生癥。現(xiàn)代藥理學研究證實，黃莪膠囊具有降低膀胱出口阻力，減少殘余尿量，改善排尿困難、尿頻、尿急、尿路刺激等下尿路癥狀、縮小前列腺體積、抑制前列腺組織增生、提高尿流量、預防急性尿潴留等作用。臨床研究證實，黃莪膠囊可縮小前列腺體積，改善最大尿流率，改善排尿困難、尿不盡、夜尿多、尿急、尿頻等下尿路癥狀，提高生活質量，與非那雄胺聯(lián)合，具有協(xié)同作用，可進一步縮小前列腺體積，提高最大尿流率，減少殘余尿量，減少夜尿次數(shù)，提高生活質量。
總之，非那雄胺是治療前列腺增生的一線用藥，能縮小前列腺體積，提高最大尿流率，預防急性尿潴留，有效減緩病情進展，尤其適用于伴有前列腺體積增大的前列腺增生患者，但其也有缺點，如在緩解下尿路癥狀方面起效較慢，可引起性功能障礙等，在臨床上，非那雄胺可以聯(lián)合坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪和阿夫唑嗪等α1受體阻滯劑，發(fā)揮協(xié)同作用，快速緩解下尿路癥狀，延緩病情進展，也可以與前列舒通膠囊或黃莪膠囊聯(lián)合，進一步改善下尿路癥狀，提高生活質量。
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