血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的首要風(fēng)險因素，而隨著年齡的增長，身體各種血脂指標(biāo)出現(xiàn)異常的幾率就會越來越大，根據(jù)2012年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國大約有40%的成年人都存在血脂異常的問題，而這種比例仍然呈不斷增加的趨勢。

在各種血脂異常的人群中，有很多朋友都存在甘油三酯升高的問題，甘油三酯升高以外，有些朋友還有另一個血脂指標(biāo)——脂蛋白a也同樣偏高，這兩種指標(biāo)偏高到底有何危害，在做好生活調(diào)理的同時，又有什么藥物能夠有效的降低和調(diào)節(jié)這兩個血脂指標(biāo)，今天我們就來聊一下這方面的話題。

甘油三酯高與脂蛋白a升高，同樣應(yīng)該多加注意

很多朋友都知道，血脂異常風(fēng)險評估的首要指標(biāo)是低密度脂蛋白膽固醇，但這并不代表其他方面的血脂異常就不重要，隨著對于血脂指標(biāo)對動脈粥樣硬化影響的不斷進展，其他血脂指標(biāo)異常對于血管健康的不良影響，也已經(jīng)越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，關(guān)于甘油三酯高和脂蛋白a升高的原因和危害性，分別來為大家介紹下。

甘油三酯是大家很熟悉的一個血脂指標(biāo)，空腹檢查的這個指標(biāo)值，主要指征的是我們血脂成分中的初級代謝產(chǎn)物，極低密度脂蛋白及其殘粒的水平，甘油三酯升高，同樣也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的風(fēng)險因素，一方面逐漸極低密度脂蛋白升高，如果來不及進一步轉(zhuǎn)化，剩余的極低密度脂蛋白就會轉(zhuǎn)變?yōu)棣眯停@種脂蛋白不需要經(jīng)過氧化反應(yīng)就會對血管健康形成危害；另一方面，甘油三酯的升高，也會影響其他血脂指標(biāo)的代謝合成，進一步增加動脈粥樣硬化風(fēng)險。

在全面進行血脂檢查時，除了常見的血脂指標(biāo)外，脂蛋白a是常見的一個指標(biāo)，這個指標(biāo)的升高往往有一定的個體化特征，與遺傳基因位點因素密切相關(guān)，脂蛋白a是一個獨立于其他血脂指標(biāo)外的指標(biāo)，這個指標(biāo)的高低與人種、遺傳關(guān)系最大，與外界環(huán)境，性別，飲食等因素都無明顯影響。脂蛋白a的異常升高，同樣也會在血管壁內(nèi)皮細(xì)胞形成沉積，加速動脈粥樣硬化的發(fā)展進程，同時，脂蛋白a 的異常升高，也是導(dǎo)致血栓形成的重要風(fēng)險因素以及導(dǎo)致微血管病變的重要風(fēng)險因素。

因此，對于有甘油三酯升高和脂蛋白a升高問題的朋友，都應(yīng)該引起我們的重視，積極地做好調(diào)理和風(fēng)險控制。

藥物調(diào)理甘油三酯高和脂蛋白a升高，阿昔莫司是好選擇

我們經(jīng)常說，發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，作為血脂代謝的初級產(chǎn)物，積極地做好生活調(diào)理干預(yù)，往往會有很好的降低甘油三酯效果，但有些朋友甘油三酯升高程度比較嚴(yán)重，再加上同時還有脂蛋白a升高并存的情況，這種情況下，單單靠生活上清淡飲食，加強運動，戒煙限酒，是很難把甘油三酯降下來的，而脂蛋白a的水平，各種生活方式調(diào)理的效果，就更是微乎其微的，這種情況下，我們就應(yīng)該考慮輔以藥物，加強這兩個血脂指標(biāo)的控制。

在各種各樣的降脂藥中，他汀類藥物是大家最熟悉的藥物之一，但他汀類藥物的主要藥效在于對于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的調(diào)節(jié)，對于甘油三酯，脂蛋白a的調(diào)節(jié)作用并不明顯，而如果想要調(diào)節(jié)好甘油三酯和脂蛋白a的水平，今天為大家介紹一個降脂藥物中的全能選手——阿昔莫司。

從藥物分類上來說，阿昔莫司屬于煙酸衍生物類藥物。說起煙酸大家可能不熟悉，但說起維生素B3很多朋友肯定都聽說過，其實煙酸就是維生素B3，是對人體有著重要生理功能的一種B族維生素，在很久之前人們就發(fā)現(xiàn)，服用高劑量的維生素B3（煙酸），能夠起到有效降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，但由于高劑量的煙酸可能會引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，這種控制甘油三酯的用藥方式已經(jīng)比較少了，而阿昔莫司作為煙酸衍生物，為這類藥物降低甘油三酯方面，提供了新的用藥希望。

阿昔莫司是煙酸衍生物類藥物，其對血脂的降低調(diào)節(jié)作用比煙酸強20倍，因此，不需要太大的劑量就能夠起到良好的血脂調(diào)節(jié)作用，而最令人欣喜的是，比起其他的降血脂藥物，阿昔莫司對血脂的調(diào)節(jié)作用是全方位的：

• 能夠有效的降低甘油三酯水平，平均降低程度可達50%以上。
• 能夠升高“高膽固醇”，高密度脂蛋白膽固醇的水平，其升高幅度高達25%。
• 對于低密度脂蛋白膽固醇也有一定的降低作用，降低幅度在20%左右。
• 對于脂蛋白a的升高，臨床研究數(shù)據(jù)顯示，阿昔莫司的降低作用明顯強于他汀類藥物，降低幅度可達到20%左右，而他汀類藥物的調(diào)節(jié)作用不足10%。

因此，從對各項血脂指標(biāo)的調(diào)節(jié)效果來說，阿昔莫司雖然降低低密度脂蛋白膽固醇的能力不及他汀類藥物，但從綜合調(diào)理血脂指標(biāo)能力方面，阿昔莫司真的是算得上是一個“全能選手”，如果您存在甘油三酯合并脂蛋白a同時升高的情況，阿昔莫司可以說是藥物調(diào)節(jié)的更佳選擇。

阿昔莫司不經(jīng)過肝臟代謝，因此用藥對于肝腎也沒有明顯影響，不會出現(xiàn)他汀類藥物可能出現(xiàn)的肌肉痛不良反應(yīng)，對于尿酸的代謝沒有不良影響，還有輕微的降低血糖作用，因此，對于有高尿酸、糖尿病合并高血脂問題的朋友，阿昔莫司也是很好的用藥選擇。

最后提示一下不良反應(yīng)風(fēng)險。阿昔莫司由于調(diào)脂作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于煙酸，因此其用藥劑量僅為煙酸的六分之一，不良反應(yīng)的發(fā)生率也大大降低，但同時也要注意可能出現(xiàn)的潮紅、皮膚瘙癢的不良反應(yīng)，還有些朋友可能會出現(xiàn)消化道不適的癥狀，如胃灼熱，惡心，腹瀉等不良反應(yīng)，也都值得注意。