王醫(yī)生，我吃你開的藥都要注意啥呢？
王醫(yī)生說，您就按出院指導(dǎo)要求，按時服藥，不要隨便停藥！
就這么簡單嗎？
好吧，王醫(yī)生說的復(fù)雜一點:
1.不要隨便隨意停藥 有人覺得自己好了，根本不需要服用那么多藥，不但沒有什么效果，且增加副作用，豈不知，一冠心病目前無法根治，二冠心病的藥物大部分是預(yù)防血管進(jìn)一步加重的，很多人停藥就會發(fā)生心絞痛加重，或急性心肌梗死。
2.聽信謠言，隨便換藥
哎，聽說那誰誰誰，用了那什么藥特別好，還沒有副作用。
世界上沒有無副作用的藥，是藥都有毒。如果有那么好的藥，醫(yī)院不用，醫(yī)生不用，為什么就人家用，人家水平比科學(xué)家還牛嗎？
3.不按時服藥 開始還能按照規(guī)定早中晚，按時服用各種藥物，時間長了就不在意了，特別是一日三次的藥物，常常忘掉，所以盡量選擇一天一次的藥物，提高依從性。
4.沒有定期復(fù)查 藥物都需要監(jiān)測是不是有副作用的，尤其像阿司匹林會引起出血，他汀會引起肝功異常，肌肉損傷，血糖異常，一定要按時復(fù)查，以免造成不可挽回的損傷。
5.不能僅僅依靠服藥 生活方式的改變對冠心病的控制非常重要，如戒煙酒，健康飲食，適當(dāng)活動，規(guī)律作息等等。
說完大原則，簡單說說具體用藥吧:
一.阿司匹林，如無副作用，長期服用，阿司匹林腸溶片需要空腹服用，至于早晨起來服用，還是睡前服用目前沒有定論，王醫(yī)生建議如果時間允許早晨起來空腹服用，一天一次。注意觀察是否有出血，尤其是大便顏色是否變黑，早期發(fā)現(xiàn)消化道出血。
二.他汀。注意對肝臟的損害，注意對肌肉的損害，注意監(jiān)測血糖。大部分他汀需要晚上睡前服用，但是第三代他汀因為半衰期時間較長，理論上可在任何時間服用，故服用阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，可在任何時間服用。需長期服用。
三.氯吡格雷/替格瑞洛，支架術(shù)后的朋友最少服用一年到一年半后，可停藥。
四.硝酸酯類：最關(guān)鍵硝酸酯類藥物建議服用有空白期，也就選擇白天吃，晚上就別吃了，晚上吃白天就別吃了。如白天也吃，晚上也吃，很快就會耐藥。
五.地爾硫卓：具有負(fù)性肌力作用，心臟擴(kuò)大者，慎用。
六.倍他樂克：美托洛爾有減慢心率的作用，同時也有負(fù)性肌力作用，嚴(yán)重心衰肺水腫慎用。
七.普利/沙坦： 如普利引起干咳，可換成沙坦。注意電解質(zhì)和腎功能。
?總之，冠心病是個慢性病，需要長期規(guī)律服藥控制其進(jìn)一步加重，如不重視，這個慢性病隨時會發(fā)展為急性??！
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