在中國，許多心腦血管疾病患者會自行服用三七粉，而不按照醫(yī)生醫(yī)囑服用阿司匹林制劑。這樣的做法正確嗎？

三七

三七的作用    三七主產(chǎn)云南、廣西。三七有化瘀和止血的雙重功效?！侗静萸笳妗分兄赋銎渖啤澳苡谘只溲佟保士蓮V泛適用于血液不循常道，溢出脈外所致的咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血等全身各部的出血證；《本草新編》中指出其有“止血之神藥”，對瘀阻絡(luò)損之體內(nèi)外出血最宜，單味內(nèi)服外用均有良效?，F(xiàn)代經(jīng)典藥學(xué)典籍《臨床用藥須知·中藥飲片卷（15年版）》中指出其具有抗血栓形成、擴(kuò)張血管、抗腦缺血、抗心肌損傷、抗心律失常、抗炎、改善學(xué)習(xí)記憶、抗疲勞、延緩衰老、調(diào)脂、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、保護(hù)肝臟、保護(hù)腎臟等作用。

三七的不良反應(yīng)

大量服用三七，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)量增多，嚴(yán)重者可引起心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，也可出現(xiàn)皮疹。

三七的注意事項

對三七過敏的不能使用，孕婦需慎用。

阿司匹林

小劑量阿司匹林的作用   小劑量阿司匹林用于血栓防治有近百年的歷史。為減少該藥的副作用，臨床中使用較多的是阿司匹林腸溶片。

阿司匹林腸溶片的說明書中適應(yīng)證如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險；預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；中風(fēng)的二級預(yù)防（減少心臟疾病發(fā)作或中風(fēng)的再次發(fā)作）。；降低短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險；降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險；動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），冠狀動脈旁路術(shù)（CABG），頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)；預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞；降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者）心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。

阿司匹林腸溶片的不良反應(yīng)    較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)。較少見或罕見的有胃腸道出血或潰瘍，表現(xiàn)為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見于大劑量服藥患者；支氣管痙攣性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難或哮喘；皮膚過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等；血尿、眩暈和肝臟損害。

阿司匹林腸溶片使用注意事項  孕、哺期婦女禁用；哮喘、鼻息肉綜合征、對阿司匹林和其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏者禁用；血友病或血小板減少癥、潰瘍病活動期患者禁用。

那么，心腦血管疾病患者如何抉擇？

從以上資料可看出，三七與阿司匹林都有保護(hù)心腦血管的作用。三七的用法用量為一次1-3g，每日2-3次，研末吞服；外用適量。阿司匹林腸溶片的常用劑量為一次100mg，每日一次，適量水送服，具體疾病使用量需遵醫(yī)囑。

阿司匹林與三七相比較，優(yōu)點是臨床資料充足與國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)全面，有明確的適應(yīng)證、劑量、劑型、療程與毒副作用；在防治心腦血管疾病方面，阿司匹林被寫入全世界各國頂級學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)布的權(quán)威用藥指南。

相關(guān)機(jī)構(gòu)有中華醫(yī)學(xué)會、美國醫(yī)師學(xué)會、美國心臟病學(xué)會、美國糖尿病協(xié)會、歐洲心臟病高血壓協(xié)會、歐洲動脈粥樣硬化協(xié)會等。盡管三七對心腦血管有多種保護(hù)作用，但其大規(guī)模臨床研究少，針對具體疾病的用藥劑量、療程與毒副作用等均不明確的。

心腦血管事件是危及人類健康的首要問題，而阿司匹林是預(yù)防心腦血管事件的基石。一方面，未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生心腦血管風(fēng)險評估，不可經(jīng)常服用阿司匹林；另一方面，小劑量阿司匹林用于心腦血管疾病一級、二級預(yù)防；有心臟病發(fā)作或中風(fēng)病史的患者，服用小劑量阿司匹林獲益很大。對于曾經(jīng)心臟疾病或中風(fēng)發(fā)作過的患者，及出現(xiàn)心絞痛、做過冠狀動脈搭橋手術(shù)或者冠狀動脈成形術(shù)的患者而言，阿司匹林“二級預(yù)防”的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于出血風(fēng)險。

總結(jié)   總之，對于高度懷疑或確診心腦血管疾病患者，應(yīng)遵循醫(yī)生的醫(yī)囑規(guī)律與規(guī)范使用阿司匹林制劑；對于低危的、既往沒有心血管疾病史的同時有高脂血癥的人群，可以在專業(yè)醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用物美價廉的三七制劑，不要盲目或過量使用三七及其制劑。