總有患者問，腦血管狹窄與“三高”有關(guān)系么，如腦血管已狹窄了，要怎么辦好呢？華子說，青年人的腦血管狹窄多是先天性畸形或血管疾病造成，老人的腦血管狹窄往往與動脈硬化相關(guān)。而“三高”是引起血管硬化主要的原因，“三高”中危害程度最大的為高血壓，高血糖與高血脂次之。
華子在臨床見過許多腦血管狹窄的患者，依照狹窄部位不同，而引起不同的癥狀。如椎底動脈狹窄，會引起惡心、嘔吐、眩暈、視物模糊等癥狀；頸內(nèi)動脈狹窄，則會引起肢體無力、走路不穩(wěn)，走路時有踩棉花感覺等癥狀。有人平時癥狀較輕微，不能引起足夠的重視。但可能造成突發(fā)的缺血性腦卒中（即腦梗死）。腦細(xì)胞在缺氧的狀態(tài)下，4分鐘就會開始死亡，且一旦死亡就不可再生，會導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙，是一種致殘致死率都很高的疾病。對于兒童和青年人，腦血管狹窄的主要原因是先天發(fā)育畸形，也有部分疾病引起，比如感染、腫瘤等。青年及兒童患腦血管狹窄的人數(shù)并不多，中老年人才是最主要的患病群體。中老年人群患病的原因小部分是頸椎病引起，大部分是動脈硬化引起。
高血壓、高血糖、高血脂，都會造成血管內(nèi)膜的損傷。血液中的脂質(zhì)（主要是低密度脂蛋白膽固醇LDL-C）就會從損傷的地方進(jìn)入到血管內(nèi)膜中，脂質(zhì)又會被人體的巨噬細(xì)胞所吞噬，最終形成泡沫細(xì)胞聚集在一起，變成了血管粥樣硬化斑塊。隨著硬化斑塊逐漸生長，血管的管腔就會變得越來越小，形成了狹窄。當(dāng)腦血管發(fā)生狹窄之后，治療方式主要有藥物治療和手術(shù)治療。對于狹窄沒超過50%的，可以采用藥物治療。主要藥物為兩種，一種為降脂藥物，一種為抗血小板藥物。降脂藥物以他汀類藥物為代表，其中阿托伐他汀與瑞舒伐他汀藥效最強(qiáng)，可將LDL-C降低50%以上。
長期應(yīng)用他汀類藥物，不僅可降低血脂，還可抗血管炎性反應(yīng)和氧化反應(yīng)，穩(wěn)定血管內(nèi)膜，使斑塊密度增大，趨向縮小，有逆轉(zhuǎn)斑塊的效果。對心腦血管的一般性預(yù)防，建議將LDL-C降至2.6mmol/L，對高危患者的預(yù)防及復(fù)發(fā)的預(yù)防，建議將LDL-C降至1.8mmol/L。
抗血小板藥的代表藥物為阿司匹林，雖本身沒有縮小斑塊和降低血脂的作用，但可抑制血小板的聚集，阻止血小板在狹窄的血管內(nèi)形成血栓。長期服用，可顯著降低心腦血管疾病的發(fā)生幾率。對于狹窄達(dá)到70%以上，藥物所起的效果就非常有限了。這時可考慮手術(shù)治療，比如頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，或狹窄處的球囊擴(kuò)張及支架等。
腦血管狹窄的危害很大，主動的預(yù)防比被動的治療效果要好得多。預(yù)防的主要對象是針對中老年人的“三高”人群。大家要明白高血壓、糖尿病、高脂血癥等“三高”慢性疾病，不可治愈，但可防可控?？刂坪谩叭摺?，大部分人都需要堅持藥物治療。大家要理解，長期用藥的副作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于疾病本身所帶來的危害。
對于狹窄小于30%的人，可以先從改善生活狀態(tài)開始，要戒煙，不要酗酒，少吃高鹽高脂的食物，多些新鮮的水果和蔬菜。規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動，最重要的一點(diǎn)是要定期檢查。頸動脈距體表較近，便于檢查，從頸動脈的硬化斑塊程度，可以大致推斷身體其他部分的動脈硬化程度。半年一次的頸動脈彩超，根據(jù)病情選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，就可很好的預(yù)防腦血管狹窄所致的腦梗死。
綜上所述，腦血管狹窄與“三高”的關(guān)系密切，“三高”也是很多疾病的病因，所以預(yù)防和治療“三高”，可以很好的預(yù)防嚴(yán)重疾病的發(fā)生。如已發(fā)生了狹窄也不要過于恐慌。只要定期進(jìn)行檢查，且進(jìn)行相應(yīng)的治療，也可預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。使用藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)之下，在用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時咨詢醫(yī)生或藥師。
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