又到換季，過敏性鼻炎頻發(fā)，四類一線藥物有...
又到換季，過敏性鼻炎頻發(fā)，四類一線藥物有何特點？對哪些癥狀有效？對哪些癥狀無效？起效快慢？您一定要知道
過敏性鼻炎是指鼻部黏膜的炎癥反應，是一種過敏反應，常見臨床表現(xiàn)包括流鼻涕(鼻溢液) 、鼻癢、打噴嚏、鼻塞或鼻后滴漏，可伴隨有眼紅、眼癢、流淚，嚴重者可影響睡眠、工作和學習。
變應性鼻炎的治療目標是控制癥狀，能從事全部日常生活活動，一線用藥包括口服抗組胺藥、鼻內抗組胺藥、鼻內糖皮質激素、白三烯調節(jié)劑。這些藥物有何特點？今天孫藥師為大家一一介紹：
1.口服抗組胺藥：對過敏性鼻炎患者尤其是癥狀較輕患者，口服抗組胺藥常常被推薦作為初始治療藥物，能快速減輕鼻癢、打噴嚏和流涕的癥狀，對眼部不適有效，但對鼻塞無效。第一代抗組胺藥如苯海拉明、氯苯那敏等，受體缺乏特異性，能產(chǎn)生很強的鎮(zhèn)靜作用，并可導致多種抗膽堿能副作用，可造成行為損害，以上缺點限制了它們的使用。雖然有時這些作用被認為是理想的(如助眠和使鼻腔分泌物干燥），但在大多數(shù)情況下，第二代抗組胺藥如氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、西替利嗪、左西替利嗪是首選。
2.鼻內抗組胺藥：常見藥物如氮卓斯汀、奧洛他定等，這些藥物被認為與口服抗組胺藥具有相同的療效，可有效緩解鼻癢、打噴嚏和流涕以及眼部癥狀，起效更快，15-30分鐘內起效，并且可改善輕度鼻塞癥狀。鼻內抗組胺藥比口服制劑起效更快，但不好的是需要每日給藥2次。
3.鼻內糖皮質激素：癥狀頻發(fā)、嚴重的患者及口服抗組胺藥物療效不佳或有副作用的患者，鼻內糖皮質激素是一個合適的選擇，常見藥物如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，鼻內糖皮質激素是目前變應性鼻炎治療最有效的方法，無論對成人還是兒童，它們安全、耐受性好，在減輕鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞方面具有較好療效，而且能有效緩解眼部癥狀。它們常常被認為比抗組胺藥療效更好，各種鼻內糖皮質激素療效無差異。這類藥物起效快慢，一般需要幾日。
4.白三烯調節(jié)劑：孟魯司特是唯一經(jīng)批準可用于過敏性鼻炎的藥物，能有效緩解許多變應性鼻炎的癥狀如白天鼻塞、流鼻涕、瘙癢、打噴嚏，并能夠改善睡眠和睡醒后的鼻塞癥狀，起效快，對于學齡前兒童和季節(jié)性變應性鼻炎的成年人是不錯的選擇，但對于常年變應性鼻炎的成人患者則不推薦使用。
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