夏天，除了氣溫不斷升高之外，痛風的發(fā)病率也會增高。
今天我們就一起學習痛風的疾病用藥知識。
很多人認為，痛風是吃出來的疾病，只要管住嘴，不吃海鮮，不喝啤酒，就不會被痛風纏上。
但事實上，痛風的發(fā)生原因很復雜，飲食因素只是其中之一。
要知道，痛風是指血尿酸過高而沉積在關節(jié)、組織中造成多種損害的疾病，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。
據(jù)統(tǒng)計，高尿酸血癥患病率高達13.3%，已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。
需要注意的是，高尿酸血癥的高發(fā)年齡是中老年男性和絕經(jīng)后女性，近年來有年輕化的趨勢。
很多人都知道痛風，那你了解“假性痛風”嗎？
由于人體代謝異常等原因，焦磷酸鈣晶體沉積在關節(jié)透明軟骨、纖維軟骨或者韌帶等部位，可能進而引起反應性炎癥，觸發(fā)關節(jié)急性腫脹、疼痛、壓痛，癥狀可自行緩解。
這些表現(xiàn)和痛風相似，故稱之為“假性痛風”，多發(fā)生在50歲以上人群，年齡越大患病率越高。
除了引起疼痛之外，“假性痛風”還會導致關節(jié)軟骨鈣化以及關節(jié)退化。
不過，和痛風相比，假性痛風的癥狀比較輕，常為單個關節(jié)急性發(fā)作，很少像痛風那樣侵犯足大趾。
假性痛風分為急性、慢性和無癥狀性三種：
急性假性痛風發(fā)作時關節(jié)腫脹和壓痛快速發(fā)展，6～24小時達到高峰，疼痛非常強烈卻有自限性，一般持續(xù)7～10天自行緩解?？梢允菃侮P節(jié)或多關節(jié)發(fā)作，有遷移性或累積性，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)作，這一類最容易與痛風混淆。
慢性假性痛風可侵犯多關節(jié)，進展緩慢，可出現(xiàn)晨僵、屈曲攣縮等與類風濕關節(jié)炎類似癥狀。
無癥狀性假性痛風，這一類往往沒有明顯的臨床癥狀，通常由于其他原因進行檢查，在拍攝X線片后偶然發(fā)現(xiàn)。
需要注意的是，假性痛風應到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，以免出現(xiàn)誤診或檢查不出的情況。
1、高尿酸血癥期
高尿酸血癥期是痛風的前期，患者除血尿酸水平升高外，無痛風的癥狀和體征，但有20%左右的患者最終會發(fā)展為痛風；應重點控制血尿酸，避免血尿酸水平達到或超過飽和度而析出晶體，引起痛風急性發(fā)作。
血尿酸增高的主要原因：
血尿酸自身合成增加、血尿酸經(jīng)腎排泄減少或混合型。
如果患者屬于“尿酸合成增加”型，選擇抑制尿酸生成的藥物(如別嘌醇)；
如果患者屬于“尿酸排泄障礙”型，選擇促進尿酸排泄的藥物(如苯溴馬隆)；
對于混合型或難治性痛風，則宜采取聯(lián)合用藥(促尿酸排泄藥+抑制尿酸合成藥)，如別嘌醇+苯溴馬隆。
在選擇藥物時，除了要針對痛風發(fā)生機理之外，還要充分考慮藥物的副作用及患者的肝腎功能狀況。
2、急性痛風性關節(jié)炎期
痛風患者突出的癥狀之一是突然發(fā)作的關節(jié)腫痛，面對這種緊急情況，當務之急就是迅速消腫、止痛，可選用以下藥物：
（1）非甾體類消炎藥
常用的有雙氯酚酸鈉（扶他林）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）、美洛昔康、塞來西布（西樂葆）等，此類藥物主要適用于疼痛癥狀不是特別嚴重的痛風患者。建議早期、足量服用。由于這類藥物可能導致胃腸道黏膜損害，甚至引起消化道出血，因此，服用時應同時加用胃黏膜保護劑（如奧美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等）。
（2）秋水仙堿
秋水仙堿是緩解痛風急性發(fā)作的特效藥，建議在疼痛發(fā)作12小時內(nèi)開始服用，一般24～48小時內(nèi)會明顯見效。推薦起始負荷劑量為1mg，1小時后追加0.5mg，12小時后改為0.5mg每天1～2次。常見的不良反應存在于胃腸道如惡心、嘔吐、腹瀉等，偶爾出現(xiàn)白細胞計數(shù)減少、肝功能異常、腎臟損害。
（3）糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素主要用于嚴重急性痛風發(fā)作伴有明顯全身癥狀，腎功能不全，非甾體類消炎藥、秋水仙堿治療無效或使用受限者，可采用糖皮質(zhì)激素治療。激素需要在醫(yī)生指導下使用，撤藥過程應逐漸減量，避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。為防止激素濫用及反復使用增加痛風石的發(fā)生率，糖皮質(zhì)激素被推薦為二線鎮(zhèn)痛藥物。
3、痛風間歇期
痛風間歇期中服用藥物降尿酸是核心，可使用丙磺舒、苯溴馬隆等藥物促進尿酸排出，或非布司他、別嘌醇等藥物抑制尿酸的生成，控制尿酸在正常水平，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
4、慢性關節(jié)炎期
慢性關節(jié)炎期以“綜合治療”為核心，除堅持健康的生活習慣外，長期降尿酸治療不可或缺。
以上內(nèi)容由藥店學堂整理發(fā)布，內(nèi)容僅供藥店人學習，未經(jīng)允許不可轉(zhuǎn)載。
聯(lián)系客服
