《中醫(yī)舌診·舌苔的診察》
▲ 郭小偉整理
《中醫(yī)舌診·舌苔的診察》所歸納的48種常見舌象，簡介如下∶
淡白舌類
1.淡白舌透明苔∶脾胃虛寒，宜溫補脾胃。
2.淡白舌熟白苔∶氣血雙虧，陽氣尤虛，宜溫經(jīng)扶陽。
3.淡白舌白干苔∶脾胃熱滯，宜瀉熱生津。若為白糙苔，主熱結(jié)津傷，宜急下存津。
4.淡白舌黃裂苔∶氣虛津少，宜補氣生津。若苔上滑潤，為氣虛津少夾濕，宜兼化濕濁。
5.淡白舌黃滑苔∶中虛寒濕，宜溫中燥濕，或通陽滲濕。
6.淡白舌黑滑苔∶陽衰寒盛，宜扶陽逐寒。
7.淡白舌邊白中黑苔∶虛寒，宜溫中扶陽。
8.淡白舌黑燥苔∶陽虛寒極，宜溫經(jīng)通陽。
紅絳舌類
1.紅絳舌薄白苔∶陰虛外感，宜滋陰解表;或?qū)俦硇拔唇?，熱已入營，宜清營透表。
2.紅舌白滑苔∶營熱挾濕，宜清營利濕;若舌質(zhì)胖嫩，為陽虛濕盛，宜扶陽化濕。
3.紅舌浮垢苔∶正氣虛，濕熱不盡，宜健脾胃，清濕熱。
4.紅（絳）舌白粘苔∶營熱挾痰濕，宜清營化痰。
5.紅（絳）舌白膩苔∶濕遏營熱，宜泄?jié)裢笩?或為陰虛挾濕，宜養(yǎng)陰化濕。
6.紅絳舌粉白苔∶穢濁疫毒蘊積，宜透達膜原，清營化濁。
7.紅絳舌白干苔∶燥熱傷津劫液，宜清燥養(yǎng)陰。
8.紅絳舌類干苔∶苔白望之似干，捫之濕潤，為濕熱傷津，宜清營化濕，或為氣虛挾濕，宜健脾益氣。
9.邊尖紅絳苔白中干∶上焦熱邪傷津，宜輕宣透熱。
10.尖紅苔白;心火獨旺，宜清心導(dǎo)熱;或為風(fēng)熱在表，宜辛涼解表;若苔厚不燥，為風(fēng)熱挾濕，或風(fēng)濕化熱，宜解表宣濕瀉熱。
11.邊紅苔白;同上述后二者;或為表邪熱郁，下焦水停，宜開上宣中導(dǎo)下;或為濕閉胸膈，其苔多厚，宜宣濕開閉;或為肝膽邪熱，宜清瀉肝膽。
12.根紅尖白苔∶陰虧熱郁，邪在少陽，宜養(yǎng)陰和解。13.中紅絳邊白苔∶津氣內(nèi)虧，又傷外邪，應(yīng)益氣生津，疏解外邪。
14.半紅舌半白苔∶熱傷營陰，或陰虛火旺兼胃停宿垢，應(yīng)清熱養(yǎng)陰或滋陰降火，而佐以化濕導(dǎo)滯。
15.紅絳舌白苔紅點;表邪失解，營熱或溫毒被郁，應(yīng)瀉熱清營，或泄熱敗毒。
16.紅絳舌黃白苔∶若苔薄淡黃夾有白顆粒，主表證未罷，營中有熱，宜辛涼透表，泄熱清營;若苔厚而中根黃邊尖白，主表證化熱入里，營熱胃實，應(yīng)清營導(dǎo)滯。
17.紅絳舌黃潤苔∶陰虛夾濕，宜養(yǎng)陰化濕;或血熱夾濕，應(yīng)涼血滲濕;或營熱濕重，宜清營化濕;或熱初入營，宜透氣清營。
18.紅絳舌黃粘苔;陰虛痰熱，應(yīng)滋陰清熱化痰。
19.紅絳舌黃膩苔;胃腸實熱，應(yīng)攻熱瀉實;或胃實血熱，宜清血攻實;或陰虛火旺而有積滯，可養(yǎng)陰導(dǎo)滯。
20.紅絳舌焦黃糙裂苔∶實熱重證，應(yīng)急下存津。
21.尖紅苔黃∶心胃兩燔，兩清心胃;胃熱心火，瀉胃清心;肺胃俱熱，兩清肺胃。
22.邊尖紅潤中干黃苔∶肝膽邪熱，蒸灼脾胃，應(yīng)瀉肝膽，清脾胃。
23.紅絳舌黃瓣苔∶胃腸結(jié)熱，應(yīng)攻瀉結(jié)熱。
24.紅絳舌黑暈苔∶瘟熱里實，應(yīng)清熱瀉實。
25.紅舌黑（灰）滑苔：若舌浮胖苔易剝，虛寒證，應(yīng)扶陽散寒，
26.舌尖紅絳中黑潤苔∶里寒外熱，宜溫中解表;或外感暑熱，內(nèi)停生冷，應(yīng)清暑溫胃;或為肝膽熱，胃腸寒，宜瀉肝膽，溫脾胃。
27.邊尖紅絳中黑干苔∶熱毒內(nèi)盛，可攻熱清里。
28.邊尖紅絳根黑干苔∶三焦熱盛，應(yīng)急下存津。
29.根紅尖黑苔∶心熱內(nèi)熾，宜清心瀉熱。
30.紅瘦舌黑干苔∶津枯血燥，應(yīng)大滋腎陰。
青紫舌類
1.紫舌薄白苔∶酒客外感風(fēng)寒，解表解醒。
2.紫舌白膩苔∶酒毒內(nèi)積，風(fēng)入里，應(yīng)溫散寒濕，兼解酒毒;或為濕熱內(nèi)盛，宜瀉熱滲濕。
3.青紫舌黃滑苔∶寒凝血脈，應(yīng)溫經(jīng)散寒;或為食滯脾胃，宜健脾導(dǎo)滯。
4.紫舌黃燥苔∶血熱深重，胃腸實熱，應(yīng)清營涼血，蕩滌胃腸。
5.淡紫舌灰苔∶虛弱病體，熱入血分，應(yīng)清熱涼血（舌苔不濕）。
6.紫舌焦苔或芒刺∶熱毒深重，清熱涼血。
7.青舌白厚苔∶陰寒夾食，宜溫中導(dǎo)滯。
8.青舌黃苔∶舌淡白帶青，苔色淡黃，為寒濕內(nèi)盛，宜溫中散寒。
9.青舌黑苔∶寒凝血滯，宜溫經(jīng)散寒。
10.葡萄疫舌∶舌色青、紫雜見，苔色黑黃相雜，舌起小水泡，形如葡萄，或藍或紫，因此得名。其病名為葡萄疫，因邪熱穢濁之氣郁伏所致，宜清熱敗毒。
3.危重舌象 病至危重，陰陽偏頗，精神氣血津液皆已告竭，舌質(zhì)和舌苔也出現(xiàn)相應(yīng)的特殊表現(xiàn)，古人以此斷生死吉兇。所謂'不治'、'必死'，現(xiàn)在看來雖未必盡然，但確系危急之證，故仍有重要參考價值?！侗嫔嘀改稀げ焐啾孀C之鑒別·生死》綜合了前賢之論，列舉 20余種舌象，茲分述于下∶
1.舌光無苔，為久病胃氣已絕;舌如鏡面，色紅光滑，柔嫩無津，由汗下太過，元津耗傷，大濟生脈散救之，尚可復(fù)生;舌無苔，舌黑如去膜豬腎，為亡津液，不治。
2.舌糙刺如砂皮，干枯燥裂，為津液枯竭。
3.舌斂束如荔子肉，絕無津液，是熱極津枯，皆危證。
4.舌如烘糕，亦為熱極津枯。
5.舌因誤服芩連而現(xiàn)人字紋，是陰證誤寒，胃氣中虛而津液涸。
6.舌卷而囊縮，或舌短卷痿軟枯小者，皆肝氣將絕，肝腎陰竭。
7.舌干晦枯痿而無神，亦五臟已絕之候。
8.舌絳無苔，干枯細長，而有直紋透舌尖者，為心氣內(nèi)絕。
9.舌強直不靈，語言騫澀者，是中風(fēng)入臟，胃氣將絕。
10.舌邊缺陷如鋸齒者，內(nèi)臟虛憊，不治。
11.舌?白兼青，為中焦生氣已絕，多死。
12.舌如紅火柿色，或如豬肝色而干晦，皆氣血敗壞之象，死不可治。
13.舌忽變棕黑色，或赭色帶黑，為熱病傷陰，腎陰將絕;舌焦干黑脈代者，亦死證。
14.疳病舌黑，或舌上焦點，亦陰陽兩竭，不治之癥。15.全舌純黑，不見赤色，為陰絕;不死者，非熱極即寒極。
16.舌黑爛而頻欲自嚙者，是臟腑熱極兼受穢毒，治之不效，必爛至根而死。
17.舌淡灰轉(zhuǎn)黑，或淡紫轉(zhuǎn)藍，為邪毒攻心已甚而傷腐脾胃，多病危不治。
18.舌見藍色為肺氣傷，微者可治，深必死。
19.舌苔白如雪花片，為脾冷而閉，脾陽將絕。
20.舌底干燥，不拘苔色，或黃白如豆腐渣，或如碎飯粒，俗名飯花苔，亦正衰邪盛之死證。
21.舌與滿口生白衣如霉苔，或生糜點，為胃體腐敗，多死。
22.舌燥苔黃，中黑通尖，利下臭水者，胃腸腐敗之證，十不救一。
23.舌黃全舌見姜黃色苔，及淡松花色苔，皆屬津枯液涸而冷，陽衰胃敗，亦多不治。
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