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??【柴葛解肌湯：三陽同治法—治療外感發(fā)熱、小兒肺炎發(fā)熱】
柴葛解肌湯出自《傷寒六書》，由柴胡、葛根、白芷、羌活、石膏、黃芩、芍藥、甘草、桔梗、生姜、大棗11味藥物組成，具有解肌清熱之功效，原為治療外感風(fēng)寒、郁而化熱所致的惡寒漸輕、身熱增盛、無汗頭痛、目痛鼻干、心煩不眠、咽干耳聾、眼眶痛、舌苔薄黃、脈浮微洪等癥所設(shè)（三陽????。禾栵L(fēng)寒未解，郁而化熱，漸次傳入陽明，波及少陽），尤以頭痛、發(fā)熱為該方辨證關(guān)鍵。?現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，太陽、少陽、陽明三陽合病在急性外感發(fā)熱類疾病中極為常見。柴葛解肌湯不僅可治療外感疾病，針對急危重癥患者住院期間出現(xiàn)的院內(nèi)感染，同樣有效。??后世醫(yī)家用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的方法，根據(jù)“異病同治”理論，擴(kuò)寬了柴葛解肌湯的應(yīng)用范圍，將此方廣泛用于治療感冒、流感、外感發(fā)熱、炎性高燒、病毒感染性發(fā)熱、小兒肺炎高熱、小兒流行性腮腺炎發(fā)熱、急性化膿性扁桃體炎、急性上呼吸道感染、亞急性甲狀腺炎急性期、病毒性角膜炎，視疲勞綜合征、牙齦炎、急性結(jié)膜炎、緊張性頭痛等屬外感風(fēng)寒、邪郁化熱之證。
【原書主治】??
《傷寒六書》：“治足陽明胃經(jīng)受邪，目疼，鼻干，不眠，頭疼，眼眶痛，脈來微洪，宜解肌，屬陽明經(jīng)病，其正陽明腑病，別有治法?！?br>
本方證為太陽風(fēng)寒未解，而又入里化熱。外感風(fēng)寒本應(yīng)惡寒較重，而此證之惡寒較輕、身熱較盛，此為寒郁肌腠化熱所致。因表邪未解，故可見惡寒仍在、頭痛、無汗等表癥；陽明經(jīng)起于鼻兩側(cè)、上行鼻根部、經(jīng)眼眶下行，故見目疼鼻干、眼眶痛等表現(xiàn)；熱擾心神，則見心煩不眠；脈浮而微洪為外有表邪、里有熱邪之征象。此證乃太陽風(fēng)寒未解，郁而化熱，漸次傳入陽明，波及少陽，故屬三陽???病。宜三陽兼治，以治陽明為主，方選柴葛解肌湯。
【方藥辨析】??
風(fēng)邪外客，表不解而里有熱者，以柴胡（解肌要藥）解少陽之表，葛根、白芷解陽明之表，羌活解太陽之表；表邪盛者，內(nèi)必郁而化熱，熱則必傷陰，故以石膏、黃芩以清內(nèi)熱，芍藥、甘草護(hù)其陰，桔梗能升能降，可導(dǎo)可宣，使內(nèi)外不留余邪；生姜、大棗以和營衛(wèi)、滋化源，使邪去正安。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。?本方配伍特點：溫清并用，側(cè)重于辛涼清熱；表里同治，側(cè)重于疏泄透散。本方與一般辛涼解表以治風(fēng)熱表證之方，當(dāng)有區(qū)別。
【加減用藥】??
若無汗而惡寒甚者，去黃芩，加麻黃以增強發(fā)散表寒之力；若惡寒不明顯而里熱較甚，見發(fā)熱重、煩躁、舌質(zhì)偏紅者?金銀花、連翹，并重用石膏以加強清熱之功；若熱邪傷津而見口渴者?天花粉、知母以清熱生津。
?? 若太陽表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里；若里熱而見陽明腑實者（大便秘結(jié)不通），亦不宜使用本方。
?? 柴葛解肌湯、小柴胡湯合麻杏石甘湯、小柴胡湯合大青龍湯同為主治三陽合病的經(jīng)典名方，但三者在適應(yīng)指征上存在差別，應(yīng)明確區(qū)分。
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