痛風(fēng)不是一種病，是一串病。尿酸高是由于腎不排毒，肝腎代謝功能下降，脾運(yùn)化不力所導(dǎo)致。
所以痛風(fēng)和肝、脾、腎多個(gè)臟器有關(guān)。其中以脾為主，脾虛，氣血生化乏源，津液輸布失常，容易化生痰濕，且氣血鼓動(dòng)無力，痰濕得以聚集。
痛風(fēng)要養(yǎng)腎，也要調(diào)肝，更要健脾。想要徹底除根，原則是扶正驅(qū)邪，去燥除濕為先，然后調(diào)肝、健脾、養(yǎng)腎，關(guān)鍵在脾，調(diào)整內(nèi)部器官，保持平衡狀態(tài)。
朱某，60歲。兩年前洗腳的時(shí)候，發(fā)覺左側(cè)踝骨腫痛，未做他想。后來疼痛加劇，導(dǎo)致走路一瘸一拐，伴隨食欲減退，二便不通等癥。舌質(zhì)黯淡、苔黃膩，脈沉細(xì)。
來院檢查，尿酸值670μmol/L，診斷為痛風(fēng)。曾服用秋水仙堿等藥物止痛，效果不佳，轉(zhuǎn)尋中醫(yī)治療。
證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)，脾氣虧損。治宜健脾利濕，清熱止痛。
擬方：蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、黃柏、川牛膝、白豆蔻、金錢草、車前子、萆薢、徐長卿、蒲公英、山慈菇、清風(fēng)藤、雞血藤
服藥七劑，關(guān)節(jié)腫痛大有緩解，二便已通。熱毒雖解，濕邪未除，濕性黏滯，痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，纏綿難愈，后續(xù)治療宜緩則治其本。
上方去徐長卿、蒲公英、山慈菇、清風(fēng)藤、重樓、黃柏等清熱之品，加用黃芪、黨參、陳皮健脾益氣。
服藥七劑，痛止，諸癥皆有改善。藥不更方，繼服十四劑善后。隨訪一年，未見復(fù)發(fā)。
患者年老，雖有濕熱之象，但不能一位攻伐，脾虛為濕熱的根源，故治療以健脾扶正為先，清熱化濕為輔，兼顧活血通絡(luò)。
用藥解析
白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓均能健脾、燥濕，可治脾失健運(yùn)、濕濁中阻之證；黃柏、川牛膝、薏苡仁祛濕除風(fēng)，專治濕熱下注之筋骨疼痛、足膝紅腫。
白豆蔻化濕行氣而開胸；徐長卿、清風(fēng)藤、雞血藤祛風(fēng)止痛，活血通絡(luò)；金錢草、車前子皆為利水滲濕藥，聯(lián)合運(yùn)用協(xié)同增效。
萆薢祛濕除痹，利水化濁，常用來治療風(fēng)濕疼痛，能夠通絡(luò)除痹，對關(guān)節(jié)屈伸不利有很好的作用；山慈菇、蒲公英清熱解毒，消腫止痛。
蒼術(shù)提醒：痛風(fēng)患者一忌海鮮，二忌甜酒，三忌動(dòng)物內(nèi)臟，四忌緊張勞累
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