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原發(fā)性高血壓的病因為多因素，尤其是遺傳和環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。 遺傳因素 高血壓具有明顯的家族聚集性，約60％高血壓患者有高血壓家族史。 飲食 高鈉、低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病的主要危險因素。我國大部分地區(qū)鈉鹽攝入過多，人均每天鹽攝入量12～15g或以上。 鉀攝入量不足。 飲食中飽和脂肪酸過多。 過度飲酒與收縮壓升高有關(guān)。 精神應(yīng)激 城市腦力勞動者、長期從事精神緊張度高的工作。 長期生活在噪聲環(huán)境中。 吸煙引起血壓增高。 其他因素 年齡：發(fā)病率隨著年齡增長而增高，40歲以上者發(fā)病率明顯升高。 體重：體重增加是血壓升高的重要危險因素，腹型肥胖者更容易發(fā)生高血壓。 藥物：長期服用避孕藥、麻黃堿、腎上腺皮質(zhì)激素等可引起血壓升高。 50％的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者有高血壓。

起病緩慢，大多數(shù)無特殊臨床表現(xiàn)，有的患者僅在體檢測量血壓時發(fā)現(xiàn)，或已發(fā)生心、腦、腎等合并癥時才被發(fā)現(xiàn)。 常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視物模糊、鼻出血等較重癥狀。 當(dāng)血壓突然升高到較高水平時會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時會發(fā)生意識不清、抽搐。

需要通過體格檢查、實驗室檢查、心電圖檢查、動態(tài)血壓監(jiān)測、影像學(xué)檢查等確診。 體格檢查 至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，如收縮壓≥140mmHg，而舒張壓＜90mmHg稱之為單純收縮期高血壓，根據(jù)血壓水平可作出診斷。 實驗室檢查 血液生化檢查，可檢查血鈉、鉀、血糖、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、同型半胱氨酸和尿酸、肌酐等水平有無異常。 全血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容。 尿液分析（蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）、尿白蛋白定量、尿蛋白定量，懷疑繼發(fā)性高血壓時需檢測尿鉀。 心電圖檢查 可了解有無心臟繼發(fā)性損害。 24h動態(tài)血壓監(jiān)測 觀察被測試者24h的血壓變化，可診斷白大衣高血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓等。 超聲心動圖、胸部X線檢查、頸動脈超聲以及眼底檢查 有助于判斷高血壓嚴(yán)重程度。

醫(yī)生主要根據(jù)診室血壓測量數(shù)值、臨床癥狀、24h動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果診斷高血壓。 根據(jù)診室內(nèi)測量的血壓值，采用經(jīng)核準(zhǔn)的汞柱式或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂血壓，需非同日測量2次血壓值，收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓均≥90mmHg即可診斷高血壓，如收縮壓≥140mmHg，而舒張壓＜90mmHg則稱之為單純收縮期高血壓。 常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視物模糊、鼻出血等較重癥狀。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時會發(fā)生意識不清、抽搐。 24h動態(tài)血壓監(jiān)測：可觀察被測試者24h的血壓變化，可診斷白大衣高血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓等。

如果左、右上臂血壓相差較大，要考慮一側(cè)鎖骨下動脈等有阻塞性病變。 對疑似直立性低血壓的患者，還應(yīng)測量平臥位和站立位血壓。 突然發(fā)生血壓升高（尤其是青年人），伴有心悸、多汗、乏力或其他一些高血壓不常見的癥狀，應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓的可能。 頭暈、頭痛、頸項板緊等癥狀應(yīng)與頸椎病、腦血管疾病相鑒別。

采用生活方式干預(yù)和服用降壓藥物、實現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)是根本。 治療性生活方式干預(yù) 減輕體重：體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益。 減少鈉鹽攝入：減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量不超過6g。 增加鉀的攝入：每日食用新鮮蔬菜和水果。 減少脂肪攝入：少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟，并減少食用油攝入。 增加運動：每周3～5次運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，穩(wěn)定血壓水平。 減輕精神壓力，保證睡眠，保持心態(tài)平衡。 補(bǔ)充葉酸制劑。 血壓控制 血壓控制目標(biāo)值應(yīng)＜140/90mmHg。 糖尿病、心力衰竭、慢性腎病或病情穩(wěn)定的冠心病合并高血壓者，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg。 對于單純收縮期高血壓老年患者，可將收縮壓控制在150mmHg以下，如能夠耐受可降至140mmHg以下。 應(yīng)兼顧對血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸等危險因素的控制。 降壓藥物的選擇，目前常用降壓藥物為五大類，即利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。使用降壓藥物應(yīng)遵循以下4項原則。 小劑量：通常初始治療時采用較小的有效治療劑量，再根據(jù)需要逐步增加劑量。 選擇長效制劑：盡可能使用每天給藥1次能夠持續(xù)24h降壓作用的長效藥物。 聯(lián)合用藥：在低劑量單藥治療效果不滿意時，可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。即可增加降壓效果、又可實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)減少不良反應(yīng)。 個體化：根據(jù)具體病情、藥物有效性及患者經(jīng)濟(jì)條件等情況，選擇合適的降壓藥。 健康教育，讓患者和家屬參與制訂治療計劃；鼓勵患者家中自測血壓，以達(dá)到長期降壓治療的目的。 患者不應(yīng)隨意停藥或頻繁改變治療方案。

定期體檢、監(jiān)測血壓，提倡健康的生活方式，如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、每日吃新鮮蔬菜和水果、減少脂肪攝入、戒煙、限酒、堅持運動、減輕精神壓力、保持心態(tài) 平衡、保證足夠睡眠。