（一）
吃得太好，已經(jīng)成為了全球最大的健康問題，每年死于肥胖的人，已經(jīng)遠(yuǎn)超過餓死的人。
世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球1/3的成年人都超重或肥胖。中國是世界上肥胖人口增加速度最快的國家之一，從1985年開始，兒童和成人肥胖比例幾乎是直線上升。
圖：中國成人及青少年超重率、肥胖率增速顯著，源自《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015 年）》
肥胖會(huì)帶來各種健康問題，包括癌癥。超重和肥胖是非常明確的患癌風(fēng)險(xiǎn)，也是最廣譜的致癌風(fēng)險(xiǎn)之一；至少有十多種癌癥都與之相關(guān)，包括乳腺癌，腎癌，肝癌，胰腺癌，胃癌等。目前45歲以下年輕人中的結(jié)直腸癌飆升，愈發(fā)嚴(yán)重的肥胖被認(rèn)為是最重要因素之一。
坊間流傳說吃甜食會(huì)增加癌癥，這句話并不是很嚴(yán)謹(jǐn)。攝入適量的糖本身并沒有風(fēng)險(xiǎn)，但吃太多甜食確實(shí)會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，其中一個(gè)重要原因就是它可能讓人長胖。
歐美肥胖問題出現(xiàn)更早，更嚴(yán)重，因此他們圍繞肥胖和健康的關(guān)系做了大量研究。
他們數(shù)據(jù)顯示，和普通人相比，超重或肥胖的人很多腫瘤發(fā)病概率都顯著提高了。比如，得肝癌概率是200%（兩倍），腎癌概率是200%，食管癌概率是200%，胃癌概率是200%，胰腺癌概率是150%，結(jié)直腸癌概率是130%，等等。
中國也類似。
據(jù)最新研究，中國肝癌中男性10%，女性13%都是由于超重導(dǎo)致的。
城市越發(fā)達(dá)，肥胖導(dǎo)致的癌癥比例越高。比如北京女性中，25%的乳腺癌，19%的腎癌，11%的甲狀腺癌，都和超重有關(guān)。
（二）
那問題來了，肥胖為什么會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)呢？
答案并不簡單，經(jīng)過很多年研究，科學(xué)家們提出了幾個(gè)潛在的生物學(xué)機(jī)理。
其中最被廣泛接受的一個(gè)理論，是“慢性炎癥理論”。肥胖的人，容易出現(xiàn)各種各樣的慢性炎癥。
發(fā)炎本身是正常生理現(xiàn)象，是組織受傷以后修復(fù)的必要過程。受傷的細(xì)胞通過釋放細(xì)胞因子等化學(xué)信號，吸引免疫細(xì)胞過來。免疫細(xì)胞來了以后，一方面清理破損細(xì)胞，另一方面刺激細(xì)胞分裂生長，來填補(bǔ)空缺。
正常情況下，組織一旦修復(fù)完，炎癥過程就結(jié)束了。但有些時(shí)候，明明沒有組織受傷，炎癥卻一直存在，這就是慢性炎癥。它背后的可能性很多，有時(shí)候是持續(xù)的細(xì)菌病毒感染，有時(shí)候是免疫細(xì)胞攻擊正常組織，有時(shí)候是肥胖帶來的系統(tǒng)失衡。
很多研究都證明，慢性炎癥會(huì)顯著增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。一方面，這個(gè)過程中，組織被反復(fù)破壞，同時(shí)不斷有細(xì)胞被刺激分裂生長，這會(huì)大大增加DNA突變概率。另一方面，有些免疫細(xì)胞還能直接刺激癌細(xì)胞生長。
有慢性腸炎的人，更容易得結(jié)直腸癌；
有慢性肝炎的人，更容易得肝癌；
有慢性胃炎的人，更容易得胃癌；
等等……
反過來，如果控制慢性炎癥，有可能降低癌癥發(fā)病率。
在一些人群中，消炎藥阿司匹林被證明能降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是攜帶遺傳基因風(fēng)險(xiǎn)的。在著名的代號為CAPP2的臨床試驗(yàn)中，林奇綜合征患者（攜帶錯(cuò)配修復(fù)基因突變）如果堅(jiān)持服用高劑量阿司匹林兩年，患結(jié)直腸癌相對風(fēng)險(xiǎn)下降了60%以上！背后的機(jī)理之一，可能就是降低慢性炎癥。
“慢性炎癥理論”只是一方面，肥胖導(dǎo)致癌癥還有別的原因。
比如過量的雌激素。
脂肪組織能夠產(chǎn)生雌激素，因此肥胖的人體內(nèi)雌激素含量是比較高的。這有可能增加乳腺癌、卵巢癌等婦科腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
又比如過量的胰島素和相關(guān)生長因子。
肥胖可能導(dǎo)致胰島素控制血糖的效果被減弱，出現(xiàn)所謂的“胰島素抵抗”。為了維持正常的血糖水平，人體的自我調(diào)節(jié)機(jī)制會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)分泌出幾倍甚至十幾倍的胰島素和相關(guān)激素，包括“促生長因子（IGF-1）”。很多癌細(xì)胞表面都有胰島素受體，如果結(jié)合胰島素或促生長因子，可能刺激癌細(xì)胞生長。
除了上面這些原因，脂肪組織還直接影響其它很多激素的分泌和平衡，比如瘦素，脂聯(lián)素等，而這些激素和其它細(xì)胞生長都有千絲萬縷的聯(lián)系，長期失衡都可以影響腫瘤發(fā)生。
圖：中國肥胖問題日益突出
（三）
肥胖不只會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響癌癥治療效果。
肥胖可能會(huì)影響治療后的生活質(zhì)量。
對于女性，超重會(huì)增加乳腺癌康復(fù)者出現(xiàn)淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)。對于男性，超重會(huì)增加前列腺癌手術(shù)后失禁的風(fēng)險(xiǎn)。
肥胖可能增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
有大型臨床研究顯示，對于2或3期的直腸癌，超重的患者，尤其是男性患者，手術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。
肥胖可能增加因癌癥去世的風(fēng)險(xiǎn)。
在多發(fā)性骨髓瘤患者中，相對正常體重的而言，嚴(yán)重肥胖的一組死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了50%！
總而言之，超重和肥胖是明確的廣譜患癌風(fēng)險(xiǎn)因素，也是影響癌癥治療效果的重要因素之一。由于越胖風(fēng)險(xiǎn)越高，大家一定要控制高熱量食物的攝入量，至少不要持續(xù)增重。
除了少吃，還能咋辦呢？
動(dòng)起來！
我以前已經(jīng)寫過，鍛煉是明確的廣譜防癌手段，能顯著降低十多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，比任何保健品都有用，也比任何抗癌食物都有用。
祝大家健康！
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