又到一年流感高發(fā)的秋冬季節(jié)，寶爸寶媽們對于接種流感疫苗的各種顧慮再次產(chǎn)生了：接種疫苗會不會給孩子帶來副作用？究竟該接種哪種疫苗？
對此，北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅教授有話說——
專家介紹：宋紅梅
北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。擅長 : 兒童疑難病的診治，特別是小兒風(fēng)濕免疫病、腎臟病、感染性疾病以及部分遺傳性疾病。
流感的典型癥狀
流感病毒感染的臨床表現(xiàn)取決于患兒的年齡和既往流感病毒感染史，多突然起病。
主要癥狀為：發(fā)熱，體溫可達(dá)39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀；常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉；一般健康無并發(fā)癥的兒童流感表現(xiàn)比較輕。
兒童流感消化道癥狀多于成人，流感引起的急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎以及肺炎等并發(fā)癥也較成人常見。
流感的潛伏期一般為1~4日(平均2日)，此期也具有很高的傳染性。
普通感冒和流感的區(qū)別
項(xiàng)目
普通感冒
流感
病原
鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒等
流感病毒
傳染性
非傳染性
丙類傳染?。ò匆翌惞芾恚?/p>
季節(jié)性
季節(jié)性不明顯
有明顯季節(jié)性
發(fā)熱程度
不發(fā)熱或輕、中度熱，無寒顫
多高熱（39~40℃），可以伴寒戰(zhàn)
發(fā)熱持續(xù)時間
1~2天
3~5天
全身癥狀
少或沒有
重，頭疼、全身肌肉酸痛、乏力
并發(fā)癥
罕見
可能出現(xiàn)中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等
病程
1-3天
5-10天
病死率
較低
較高，死亡多由于流感引起原發(fā)?。ǚ尾考膊 ⑸窠?jīng)系統(tǒng)疾病及心臟病等）急性加重或出現(xiàn)并發(fā)癥（肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等）
流感的預(yù)防非常重要
免疫接種是預(yù)防流感病毒感染的重大公共衛(wèi)生措施。強(qiáng)調(diào)對所有6個月及以上兒童全面接種流感疫苗，對0~6個月嬰兒的日常接觸者(包括家庭成員和看護(hù)者)進(jìn)行免疫接種。
雖然流感被認(rèn)作 “自限性疾病”，但仍可造成家庭明顯的疾病負(fù)擔(dān)。特別是一些有基礎(chǔ)疾病的人患了流感，更有導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的可能。所以流感的預(yù)防非常重要，每年疫苗注射是預(yù)防流感最為有效的方法。
流感疫苗對兒童的保護(hù)效果：6月齡以上兒童按推薦的免疫程序接種流感疫苗后，體內(nèi)會產(chǎn)生一層抵御流感病毒的“保護(hù)膜”。有研究表明，6個月~35個月兒童接種2劑次流感疫苗的效果優(yōu)于僅接種1劑次；8歲以下兒童首次接種時，接種2劑次比接種1劑次能提供更好的保護(hù)作用。所以低齡兒童首次接種流感疫苗應(yīng)接種2劑。流感疫苗對大齡兒童的保護(hù)效果可能優(yōu)于低齡兒童。
流感疫苗有三價和四價。三價疫苗含2個甲型流感病毒株和1個乙型流感病毒株，四價疫苗含2個甲型流感病毒株和2個乙型流感病毒株。
疫苗的病毒株是每年根據(jù)世界衛(wèi)生組織和我國流感監(jiān)測系統(tǒng)的結(jié)果進(jìn)行選擇的，所以疫苗所含的病毒株每年都會更新。流感疫苗的保護(hù)效果，很大程度上取決于疫苗所含病毒株與流感季流行的病毒株的符合程度，以及流行病毒的嚴(yán)重性。也就是說，如果疫苗的病毒株與流行的病毒株正好相符，那么疫苗的預(yù)防效果也最好。
流感疫苗接種率逐年上升
目前國際上上市的流感疫苗有：流感滅活疫苗(TIV)和流感減毒活疫苗(LAIV)。流感滅活疫苗又分為全病毒疫苗、裂解病毒疫苗和亞單位疫苗。一般來說，裂解產(chǎn)物疫苗引起的不良反應(yīng)更少。
自2009年以來，國際上流感疫苗接種率呈逐年上升趨勢， 2015年~2016年，美國兒童流感疫苗接種率約為60%，成人約為40%。但是總體上兒童流感疫苗的接種率低于其他大多數(shù)推薦接種疫苗的接種率。
選對正確接種疫苗的種類和時間
各國對流感疫苗的推薦意見各不相同。美國推薦對所有≥6個月的個體每年接種流感疫苗。我國也建議≥6個月的兒童每年接種流感疫苗。
我國目前上市的流感疫苗有三價滅活疫苗(TIIIV3V)和四價滅活疫苗(IIV4)。
適宜人群請看下表：
一表看懂我國疫苗分類
我國流感疫苗
類型
劑型
適宜人群
三價滅活疫苗(TIIIV3V)
裂解疫苗/亞單位疫苗
0．25ml
0.5ml
6 ~35個月
≥36個月
四價滅活疫苗(IIV4)
裂解疫苗
0.5ml
≥36個月
具體如何接種請看下表：
一表看懂疫苗時間及位置
接種人群
首次接種
接種時間
最佳接種位置
6個月嬰幼兒至8歲兒童
2劑次(兩次之間間隔≥4周)
在當(dāng)?shù)孛磕炅鞲懈甙l(fā)季節(jié)前2周~4周接種
大腿前外側(cè)
8歲以上兒童及成人
不論是否首次接種，均接種1劑次
同上
上臂三角肌（肌肉或深度皮下注射）
注：流感疫苗通常在接種2周~4周后才產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，所以受種者應(yīng)該在當(dāng)?shù)孛磕炅鞲懈甙l(fā)季節(jié)前2周~4周進(jìn)行疫苗接種，以保證在流感流行季節(jié)獲得免疫保護(hù)。
流感的其它應(yīng)對措施
應(yīng)當(dāng)注意，容易發(fā)生嚴(yán)重流感的嬰兒和兒童在免疫接種后仍有可能出現(xiàn)流感病毒的感染。和其他疫苗的接種一樣，如果對流感疫苗或疫苗的某些成分有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史，都不要接種流感疫苗。
以下人群感染流感病毒時需使用抗病毒藥物進(jìn)行預(yù)防：未進(jìn)行免疫接種或可能對疫苗反應(yīng)不佳的高危患者(例如有上述基礎(chǔ)疾病者)；禁用流感疫苗的患者，如對疫苗成分過敏者；具有感染風(fēng)險(xiǎn)的某些個體為了防止所接種的疫苗與流行的病毒不匹配。不加選擇地使用藥物預(yù)防可能會促進(jìn)抗病毒藥物耐藥的發(fā)生，為了減少抗病毒耐藥株的出現(xiàn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗病毒藥物預(yù)防的適應(yīng)癥。
應(yīng)當(dāng)重視對住院治療、病情嚴(yán)重、有基礎(chǔ)病況或小于2歲的患兒盡早實(shí)施抗病毒治療。特別是接觸流感后個體的早期治療也是流感預(yù)防的措施。對于接受了疫苗接種但仍出現(xiàn)流感病毒感染患者來說，抗病毒藥物也是一個重要的治療選擇。
流感流行期間減少接觸傳染源對流感的預(yù)防非常重要。出現(xiàn)流感癥狀的患兒應(yīng)在家休息，避免去學(xué)?；蛉臻g托兒所，直至癥狀發(fā)作后至少7日或在不使用退熱劑的情況下發(fā)熱消退后24小時（兩者選擇時間更長的一項(xiàng)），方可外出。因?yàn)榧词菇邮苤委?，體內(nèi)病毒排出時間也可能超過10日。
盡可能切斷傳播途徑。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持身體健康，少去人多、不通風(fēng)的場所。避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等），應(yīng)盡快就醫(yī)，不要上班或上學(xué)，盡量減少與他人接觸的機(jī)會。
文字整理 王璐
本文部分內(nèi)容整理自宋紅梅教授公眾號宋紅梅教授“如何預(yù)防流感、是否應(yīng)該接種流感疫苗呢？”、“流感和普通感冒有何不同？如何診斷？”及健康報(bào)《接種疫苗是預(yù)防流感最有效方法》
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