2019年4月11日乘漢莎航班LH723從北京飛慕尼黑,轉(zhuǎn)機前往葡萄牙里斯本,參加歐洲心臟病學會的預防學術(shù)年會。
飛機因首都機場流量控制,延遲大約1小時起飛(計劃12:35,延至13:40起飛)。
飛機起飛,并供應午餐后,我正準備小睡一會兒,突然發(fā)現(xiàn)機長用德文講了一句話后數(shù)名機組乘務員快步走向飛機后艙。我意識到可能有乘客出現(xiàn)了醫(yī)療問題。
果然不出所料。機長接著用英文說,有乘客需醫(yī)療救助,如乘客中有醫(yī)務人員,請到后艙給予幫助。
我很快奔向后艙,同時也來了一位荷蘭的年青急診男護士。
患者為37歲的中國乘客。我到達時,先簡單問了意識已清醒的患者和目擊的空姐?;颊咴陲w機上吃午餐時喝了些酒,之后想去洗手間,從座位起立時,突覺有酒喝多時“上頭”感覺,隨即意識喪失,摔倒在地。在后艙的空姐目睹了全過程,而同行的中國乘客并未發(fā)現(xiàn)。空姐描述,患者摔倒在地20—30秒后清醒。
患者雖突然倒地,但未發(fā)生身體任何部位外傷,無任何肢體運動障礙,無語言障礙。我摸了下脈搏,整齊有力,測血壓100-60mmHg,心率64-70次/分,心肺聽診無異常。患者無高血壓、糖尿病,體重正常,不吸煙,平時較少飲酒。既往無類似發(fā)作。機組成員給患者測血氧飽和度為93%--95%。
我做出醫(yī)療判斷:1、患者的癥狀為短暫一過性意識喪失,醫(yī)學上稱“暈厥”(非醫(yī)學專業(yè)人員中有時稱“休克”,實際這與醫(yī)學上的休克完全是兩碼事)。2、患者很快清醒后,無外傷,無任何肢體語言障礙后遺癥??善脚P休息一會兒,逐漸送回原座位,沒有進一步風險。飛機可繼續(xù)正常向目的地飛行。3、無需特殊藥物。4、機組人員取出氧氣,問是否需吸氧?我回答吸氧沒有必要。機組人員表示感謝,說飛機上備的氧氣很有限。
機組人員仍留下兩人,看護監(jiān)測患者血壓、心率與血氧飽和度,并都詳細留有記錄。半小時后,送患者回到座位。
之后的飛行過程中,患者一直平穩(wěn)平安,飛機順利降落慕尼黑。
乘務長在飛機降落前,向我致謝,送給我一個精致游行洗漱包,一塊巧克力和可在飛機免稅店購物的15歐元的代金券,我又自己加了8歐元,買了個外出徒步用的茶杯(如圖)。
這位患者為什么會一過性意識喪失,暈倒在地?原因是他飲酒后,血管擴張,突然變動體位,從坐姿直立,血液向下肢流動,一過性低血壓,導致一過性腦供血不足而倒地。倒地后,頭部變低,供血增加,患者的意識很快清醒;意識喪失短暫,清醒后無任何肢體活動與語言障礙??隙ú皇悄X血管意外,也非癲癇發(fā)作,無需進一步的醫(yī)療救護。
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