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破解老年癡呆癥之謎:面對不治之癥,我們怎么辦?
編者按
上期發(fā)表的《破解老年癡呆癥之謎》得到了大量讀者的熱情反饋,很多病患家屬向我們陳述病情,傾訴苦惱,可以看出阿爾茲海默癥為許多家庭帶來了各種困擾,日常生活和精神都飽受折磨。在同情他們遭遇的同時,我們也呼吁讀者們能向身邊朋友家人積極傳遞阿爾茲海默癥的相關(guān)知識,讓這一特殊人群得到更多人的理解和支持。這一期,熊博士談一談阿爾茲海默癥的防治和護(hù)理。
以綠茶為代表的抗氧化產(chǎn)品這幾年充斥著生活的各個領(lǐng)域,從護(hù)膚,到抗癌,乃至防治老年癡呆癥,真的如此神奇嗎?很遺憾,目前此病仍屬不治之癥,無藥可以根治。那這病該怎么治?

不治之癥,我們該怎樣治?
關(guān)于阿爾茲海默癥的成因機(jī)理有很多假說,仍在研究當(dāng)中。主要猜測是由于大腦中某些環(huán)境或物質(zhì)的變化造成神經(jīng)細(xì)胞的死亡從而破壞了神經(jīng)細(xì)胞網(wǎng)絡(luò),導(dǎo)致相應(yīng)功能的退化,如記憶力、語言能力和學(xué)習(xí)能力等等。這種大腦的損傷是不可修復(fù)的(不可逆),因此目前沒有任何一種藥物和手段能夠治愈。現(xiàn)有治療護(hù)理的主要目的,是能夠延緩病情的發(fā)展,和減輕病情帶來的痛苦。目前這些治療藥物主要包括處方藥保健品兩類。
處方藥
美國食品與藥物局批準(zhǔn)的治療阿爾茲海默癥的處方藥目前有5個,均為口服藥,分別針對病癥的不同時期。醫(yī)生會根據(jù)病患所處的時期,以及身體其他方面的狀況選擇相應(yīng)的藥物和劑量。這些藥對一些病人有延緩病情發(fā)展的效果,或者減輕患者因病癥帶來的某些生活上的痛苦和不變;例如暫時減緩記憶力和認(rèn)知能力的衰退,降低焦慮行為,和有助于恢復(fù)一些日常的生活活動。然而,伴隨著這些微弱的效果的,是非常大的副作用。各個藥的副作用因人而異,包括:抑郁、焦慮、幻覺、低血壓、心律不齊、肝損傷、腹瀉、嘔吐、頭痛等。因此,這些處方藥物的使用要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)病人的病情發(fā)展和服用效果不斷調(diào)整。
保健品
保健品主要有兩類:植物提取物和動物提取物。前者有羊脂酸(辛酸)、銀杏葉提取物、石衫堿甲和3-氨基-1-丙磺酸,能為大腦提供替代的養(yǎng)料或因其抗氧化作用而降低神經(jīng)細(xì)胞損傷。但是它們也有明顯的副作用,比如惡心、嘔吐、腹瀉等。動物提取物包括omega-3魚油、輔酶Q10、維生素E和磷脂酰絲氨酸。同樣的,在提供保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的作用的同時,它們也有各自的副作用,比如視力模糊、疲倦、惡心等。因此,如果希望嘗試這些保健品,應(yīng)該咨詢專業(yè)醫(yī)生并定期檢查。
至于那些市面上號稱可以“防治老年癡呆癥”的諸多保健品,雖然有各類相關(guān)研究報道,但是試驗結(jié)果差別很大,目前并沒有一種保健品有明確的防治功效。
日常護(hù)理,我們該怎樣做
除了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),由于病患緩慢但持續(xù)地喪失著獨(dú)立生活和溝通交流能力,參與照顧的家人在精神和體力上也承擔(dān)著相當(dāng)大的壓力。面對病患,我們該怎么辦?

先把專業(yè)知識放在一邊,面對患者,首先要準(zhǔn)備好的是強(qiáng)大的心理,持之以恒的
精神,以及愛與包容。因為我們這是在跟病魔賽跑,一場目前看來必輸?shù)馁惻?,目的是在病魔奪去患者生命之前,給予患者最好的照顧,能夠最大程度降低患者身體和精神上的痛苦。

健康飲食和堅持鍛煉缺一不可

健康的飲食對病患的整體身體狀況至關(guān)重要。一些食物直接會影響到記憶力和其它大腦功能從而加重病情,例如反式脂肪、冷凍食品、糖、過量的鹽、酒精等等,要盡量避免。相反的,一些食物對病患某些腦功能具有特別益處,例如富含維生素A、C、E的食物對視覺、語言表達(dá)和記憶力有保護(hù)作用,而新鮮蔬菜水果、魚類、維生素B12和D也有減緩大腦迅速老化的作用。

日常鍛煉對病患的健康狀況也大有益處。恰當(dāng)而有規(guī)律的身體鍛煉尤其是有氧運(yùn)動,能加快血液循環(huán)以保證對大腦的充分供養(yǎng),同時保持身體的柔韌性靈活性。值得注意的是,一方面要避免過度運(yùn)動造成身體受傷,另一方面由于病患衰退的記憶力和平衡能力,鍛煉的時候一定要有照顧人員現(xiàn)場陪同。每個病患的具體身體情況不同,病癥時期不同,最好在專業(yè)人員的建議下選擇合適的運(yùn)動項目。

有意識的腦力鍛煉也是一項非常有幫助的運(yùn)動。即使是已經(jīng)病變老化的大腦,仍然有一定的建立新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的能力。適當(dāng)?shù)哪X力刺激訓(xùn)練,例如拼字游戲、下棋、打牌、書畫、學(xué)習(xí)樂器等以及伴隨著這些訓(xùn)練的社交活動,不僅能延緩病患在認(rèn)知能力方面的衰退,還可以維護(hù)病患的心理健康。

精神關(guān)愛力量無窮

談到病患的心理健康,這也是一個容易被忽視但是極其重要的方面。家人和護(hù)理者不僅要在身體上照顧病患,也要在精神上理解和鼓勵病患,體諒病患行動上的困難以及由此帶來的精神壓力和情緒波動。讓病患參與幫助一些力所能及的家務(wù),能夠幫助他們減少被孤立與大家生活脫離的感覺,并提高他們的生活動力。家人陪伴一起散步、讀書、娛樂,也有利于調(diào)整他們的情緒。同時,家人之間也要增加相互溝通交流,討論各自的責(zé)任、負(fù)擔(dān)和生活需求,以減少由于家有病患帶來的壓力和紛爭。
阿爾茨海默癥能預(yù)防嗎?
初略估計,全世界對以阿爾茲海默癥為主的老年失智癥的醫(yī)護(hù)費(fèi)用大約為一萬六千億美元,這個數(shù)字還在隨著社會老年化而不斷增加。這些費(fèi)用包括直接的如在醫(yī)院的檢查醫(yī)治,和間接的如在家的保姆陪護(hù),以及為照顧病患家人損失的工作時間和收入。

既然阿爾茲海默癥無法治愈,那么退一步來看,我們有沒有辦法預(yù)防它呢?前文我們提到過此病大部分出現(xiàn)在65歲以上的人群中,并且比例隨著年齡增加而顯著提高。對于晚發(fā)性阿爾茨海默癥,準(zhǔn)確的病因還不清楚。一般認(rèn)為,除了遺傳性危險因子外,環(huán)境和生活習(xí)慣與患病幾率也有關(guān)系。對病患的研究發(fā)現(xiàn),認(rèn)知功能的下降常常與血管系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)方面的疾病相關(guān),例如高血壓、糖尿病、肥胖等等。環(huán)境中高鉛高鋅也有可能造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害從而誘發(fā)病癥。

因此,若想遠(yuǎn)離此病,努力保持健康的身體和精神狀態(tài)是非常必要的,這包括:良好的生活方式,健康的飲食習(xí)慣,堅持適度的體育鍛煉,遠(yuǎn)離污染環(huán)境等。
?此外老年人要保持與家人朋友的交流,保持與社會生活的聯(lián)系,培養(yǎng)適當(dāng)?shù)?strong>業(yè)余愛好以保持認(rèn)知能力水平,這些都會有助于延緩病情的發(fā)生發(fā)展。

科學(xué)帶來未來的希望
未來,針對老年癡呆癥的科學(xué)研究主要著重在兩個大方向:致病原因和醫(yī)治方法。兩者相輔相成,了解致病原因不僅有助于有目的有靶向的研究醫(yī)治方法,也提供了把病癥扼殺在搖籃里或者終止病癥發(fā)展的基礎(chǔ)。反過來醫(yī)治方法的試驗和反饋也有助于找到準(zhǔn)確的致病原因。致病原因研究一方面在起因上,如遺傳、生活方式、環(huán)境污染方面;另一方面在機(jī)理上,如具體哪些分子細(xì)胞水平上的何種變化造成大腦功能上的損傷,哪些信號通路參與了病變過程,大腦組織在病癥各個發(fā)展時期的狀態(tài)等。醫(yī)治方法研究除了根據(jù)提出病因假說尋找和測試有效藥物,還包括病癥的早期確診,以及被損傷的大腦區(qū)域或組織能否/如何修復(fù)或替代。


作者簡介:
熊巧婕博士,畢業(yè)于中科大生物系,畢業(yè)后留學(xué)美國,獲全美頂尖醫(yī)學(xué)院約翰霍普金斯大學(xué)的生理博士,冷泉港實(shí)驗室神經(jīng)系博士后。目前即將赴著名的紐約大學(xué)石溪分校,當(dāng)博導(dǎo)、助理教授。產(chǎn)出科研論文的同時還是娃的媽。執(zhí)著鐘愛各種神經(jīng)病研究,名副其實(shí)奔跑的女神·經(jīng)。
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