?血壓科普課堂（八）：高血壓，一個(gè)簡單實(shí)用的健康管理計(jì)算器
考慮診斷為高血壓后，醫(yī)生需要進(jìn)行簡單的體格檢查，以幫助對患者的心血管情況做個(gè)比較全面的評(píng)估，以指導(dǎo)治療。
高血壓患者主要的查體內(nèi)容：
1: 測量血壓：患者到達(dá)診斷室后，應(yīng)休息5-10分鐘后，在安靜的環(huán)境中進(jìn)行血壓測量。診所、醫(yī)院和家庭血壓的正確測量方法，前已描述，見本公眾號(hào)高血壓系列的“與周大夫肩并肩正確測量血壓”，或以下鏈接：
2: 計(jì)算患者的體重身高并計(jì)算體重指數(shù)——一個(gè)簡單但又重要的計(jì)算器。患者超重和肥胖與否，直接影響高血壓治療的選擇。比如，如果患者明顯超重和肥胖、血壓水平又不是很高（低于160/100mmHg），那么，生活方式方面，就可能有很大的干預(yù)空間——患者通過有氧代謝運(yùn)動(dòng)降低部分體重、生活方式適當(dāng)改變后，就很有可能遠(yuǎn)離很多藥物。但在體重方面，同時(shí)需要注意的是：心血管疾病的危險(xiǎn)事件，包括卒中，和超重、肥胖患者相比，在很消瘦的患者中也矛盾性地升高。
體重指數(shù)的計(jì)算可參照以下鏈接中公式進(jìn)行，各位朋友也可以百度一下“體重指數(shù)計(jì)算器”，根據(jù)自己的身高和體重，秒秒鐘就可以得到自己的體重指數(shù)。
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超重和肥胖帶來的風(fēng)險(xiǎn)量化如下圖：
3: 測量腰圍周徑。 腰圍（WC），指的是經(jīng)臍點(diǎn)(om)的腰部水平圍長，是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標(biāo)。腰圍獨(dú)立于體重之外，可幫助確定患者是否有代謝綜合征或者2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。如果腰圍在男性>102cm、在女性>88cm，危險(xiǎn)因素高。
世界衛(wèi)生組織推薦的測量方法是：被測者站立，雙腳分開25至30厘米，體重均勻分配，臍水平的腰部周長。
4: 心功能不全的體征：心功能正常與否，對高血壓治療選擇有非常大的影響。心悸可以提示左室肥厚，頸靜脈怒張、肺部啰音、肝腫大和外周水腫可以提示心力衰竭。
5: 神經(jīng)系統(tǒng)檢查。可以揭示先前卒中的體征并影響治療的選擇。
5: 眼底檢查。盡量進(jìn)行眼底檢查以觀察高血壓或者糖尿病的眼底改變。高血壓的眼底改變可以分為4級(jí)，眼底改變的級(jí)別與高血壓的嚴(yán)重程度、預(yù)后有關(guān)。眼部檢查同時(shí)需要觀察眼周圍區(qū)域以發(fā)現(xiàn)黃瘤——如果存在，提示有脂代謝障礙。
6: 檢查周圍脈搏：如果周圍脈搏減弱或者消失，提示外周動(dòng)脈疾病。
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周鵬 ，男，臨床醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，留美博士后、研究員，北京明德國際醫(yī)院內(nèi)科主任。周鵬醫(yī)生是《西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》特約編委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)組委員，中國抗衰老促進(jìn)會(huì)慢病防控工作委員會(huì)專家組常委，美國心臟協(xié)會(huì)會(huì)員，美國生理學(xué)會(huì)會(huì)員，美國心臟驟?；饡?huì)義務(wù)教員，美國科研協(xié)會(huì)會(huì)員，國際心電學(xué)會(huì)官方雜志Journalof Electrocardiology 和歐洲心臟協(xié)會(huì)官方雜志CardiovascularResearch等國際專業(yè)期刊的論文評(píng)閱人，Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）總編輯、美國華裔心臟協(xié)會(huì)（CNAHA）學(xué)術(shù)/教育委員會(huì)主席（2012-2018）、公共健康教育部部長（2018-）。
從2007年以來，37篇科研摘要被美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）科學(xué)年會(huì)接受并已發(fā)表在美國的《循環(huán)》雜志增刊上。
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