記者：河南健康網(wǎng) 李季 時(shí)間：2010年11月17日 地點(diǎn)：河南省中醫(yī)院治未病中心
記者：不少人對中醫(yī)“治未病”一知半解，還請具體講一下？
武博士：治未病主要包括兩個(gè)方面：一是未病先防；二是既病防變。普通人對于前者都或多或少的有所認(rèn)識，但對于后者了解的就不多了。其實(shí)既病防變也就是患者已經(jīng)生病，醫(yī)生要認(rèn)識疾病的本質(zhì)及其發(fā)生發(fā)展的趨勢，掌握病變的內(nèi)在規(guī)律，提前把疾病控制在較輕的階段，避免疾病進(jìn)一步發(fā)展變化。也就相當(dāng)于打仗，不能老是跟在敵人后面跑，被動(dòng)挨打，應(yīng)該先發(fā)制人，這樣才能取得最終的勝利。河南省中醫(yī)院治未病中心武月萍
用藥如用兵，在精不在多
記者：中醫(yī)很講究整體觀念與辨證施治，該如何理解？
武博士說：學(xué)中醫(yī)的人，大多要學(xué)習(xí)《孫子兵法》、《道德經(jīng)》等中華傳統(tǒng)文化經(jīng)典著作。為什么學(xué)這些呢?因?yàn)檫@些與中醫(yī)在道理上是一樣的。古人云：用藥如用兵，在精不在多。用之得當(dāng)，旗開得勝，藥到病除；用之不當(dāng)，損兵折將，貽誤病情。用藥分為君、臣、佐、使四種不同作用的藥，什么藥作主藥，坐鎮(zhèn)中軍；什么藥當(dāng)“先鋒”，什么藥為輔助，這都是很有講究，不能亂來的。
“未病”辨治：病人的感受，醫(yī)生的感受
記者：有病辨治容易理解，但沒病怎么辨治呢?
武博士：病人沒病，但是病人會(huì)有不舒服的感覺。中醫(yī)對于“未病”辨治有兩個(gè)方面：
一是病人的感受。病人頭昏、胸悶等不舒服的感覺，都是中醫(yī)辨證的依據(jù)。
二是醫(yī)生的感受，即醫(yī)生從病人身上得到的信息。中醫(yī)診斷病情，主要通過望、聞、問、切四種手段。病人的氣色、言談舉止，聲音的清濁，這些眼睛看到的、耳朵聽到的有關(guān)病人的信息，醫(yī)生不能視耳不見，聽而不聞。
病人的每一方面反應(yīng)的都是整體的某種特點(diǎn)，是臟腑氣血陰陽的外在反映。比如病人白睛發(fā)黃，臉色暗淡，這是肝經(jīng)濕阻血瘀的表現(xiàn)；聲音又干又尖又啞，聽起來嗓音好像被一塊東西堵著，這多是津虧同時(shí)痰瘀內(nèi)結(jié)，阻滯氣道的表現(xiàn)。在與病人交流的時(shí)候，醫(yī)生了解到的病人的主觀感受、大小便情況、睡眠、飲食等信息，切脈之前，醫(yī)生順便觀察了病人的手、指甲，輕握一下病人的手，感受其手的溫涼，所有這些感受到的征象，都是醫(yī)生辨治的依據(jù)。
切脈則是醫(yī)生運(yùn)用指端的觸覺切按病人脈搏，感知脈象。脈象是病人很客觀的一種征象，它的形成與臟腑氣血關(guān)系十分密切，臟腑氣血發(fā)生病變，血脈運(yùn)行受到影響，脈象就有變化，故通過診察脈象，可以判斷疾病的部位、性質(zhì)，推斷疾病的趨勢。
中醫(yī)是通過望、聞、問、切得到的這些真真切切、客觀存在的異常情況，作為自己辨證施治的依據(jù)，絕非憑借醫(yī)生的主觀臆測。
對于“已病”，中醫(yī)辨證除了以上兩個(gè)方面外，還要了解病人既往病史、家族病史等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的輔助檢查結(jié)果，也常?？梢宰鳛橹嗅t(yī)辨證的依據(jù)。血糖、血壓、血脂、影像學(xué)檢查等結(jié)果，不能通過望、聞、問、切得到，但它們也是客觀存在的，中醫(yī)同樣不能視而不見。
中醫(yī)辨證：辨寒熱、虛實(shí)
記者：中醫(yī)是怎么辨證的呢?
武博士：實(shí)際上道理很簡單：就是辨寒、熱、虛、實(shí)。概括起來，寒、虛屬陰，熱、實(shí)屬陽；細(xì)分開來，又分木、火、土、金、水五行。中醫(yī)辨證是一種“象”的思維，即取象比類，或稱為打比方，將醫(yī)生感受到的病人情況描述為比較容易理解的事物。比如：病人感覺頭懵，身體沉重，這種感覺，像陰天一樣，與五行中的“土”相對應(yīng)，是體內(nèi)濕氣重的表現(xiàn)。
中醫(yī)辨證論治是科學(xué)，更是一門藝術(shù)，其間充滿人與人交流的和諧、詳細(xì)深切地感知患者的感受、辨證施方用藥的精準(zhǔn)與巧妙。
中醫(yī)預(yù)防：藥物預(yù)防，非藥物預(yù)防
記者：中醫(yī)預(yù)防包括哪些方面？
武博士：從中醫(yī)角度看，預(yù)防分為藥物預(yù)防與非藥物預(yù)防兩大類。藥物主要是中草藥，自然界的所有存在幾乎都可以作為中草藥，任何自然存在的東西都有一定的偏性，中醫(yī)正是利用這種偏性的糾正人體體質(zhì)狀態(tài)的偏頗。怎么預(yù)防，吃什么藥，這要醫(yī)生根據(jù)病人的個(gè)體情況，辨識其體質(zhì)狀態(tài)，選擇適宜的藥物來預(yù)防易患病癥。
非藥物預(yù)防主要包括以下四方面：
首先是飲食。怎么吃，吃什么東西，這是中醫(yī)養(yǎng)生的重要內(nèi)容，與目前所說的食療有些類似。東西是不能亂吃亂補(bǔ)的，適合別人的東西未必適合自己。前幾天的一個(gè)上午，在我接待的三十個(gè)病人里，有6人是惡性腫瘤，其中3個(gè)5年內(nèi)發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。經(jīng)過了解，他們吃了太多像鮑魚、人參、冬蟲夏草這樣的補(bǔ)品，補(bǔ)的太多了，體內(nèi)胃腸道消化不了，日積月累，在血液里形成壅滯，這就像堵車了，越堵越嚴(yán)重，久而久之，郁積成有形的東西，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。所以飲食要結(jié)合自己的體質(zhì)、年齡等方面的因素做出選擇。
第二是情志養(yǎng)生。養(yǎng)生先養(yǎng)心，養(yǎng)心就是修身養(yǎng)性。中醫(yī)首重人體的“氣”，特別強(qiáng)調(diào)氣機(jī)要順暢。情緒是其中最為重要的一方面。情緒要保持平和，切忌大喜大悲。大喜氣緩，大悲氣散，大怒氣上，大驚氣亂，大恐氣下，這些都不利于養(yǎng)生。
第三是穿衣。穿多穿少，要與氣候環(huán)境變化相適應(yīng)，隨著天氣變化及時(shí)增減衣服，避免感受外邪（某種太過的氣候）。
第四是勞逸起居。腦力或體力勞動(dòng)太多，或者太過安逸，這都不好。睡眠要有規(guī)律，不要經(jīng)常熬夜。
中醫(yī)預(yù)防的優(yōu)勢
記者：中醫(yī)預(yù)防的優(yōu)勢在哪呢？
武博士：中醫(yī)的預(yù)防與西醫(yī)不太一樣。西醫(yī)是用化學(xué)的方法預(yù)防，比如疫苗。針對什么樣的疾病，研制什么樣的疫苗。中醫(yī)則認(rèn)為一切都在變化，疾病也是。現(xiàn)在研究的疫苗、藥物，對于未來的這個(gè)疾病是否有效，不太好說。中醫(yī)重視個(gè)性化治療，對于不同的人、不同的情況，因人、因地、因時(shí)制宜，開出不同的藥方，采用不同的治療方案。
有些疾病有特定的病因，比如天花、霍亂，這西醫(yī)用相應(yīng)的疫苗就可以將其滅絕。不是特定的病因，而是由多種復(fù)雜因素造成的疾病，比如高血壓、高血糖以及心腦血管疾病等，最好選擇中醫(yī)。中醫(yī)個(gè)體化的治療方案，會(huì)根據(jù)病人的情況，抓住疾病的根源，從整體上進(jìn)行辨證施治，往往能起到很好的效果。
中醫(yī)體檢
記者：西醫(yī)體檢的內(nèi)容眾所周知，中醫(yī)體檢呢？
武博士：中醫(yī)體檢就是讓病人了解到自己目前的身體情況，是健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)還是疾病狀態(tài)。
疾病包括中醫(yī)所說是疾病與西醫(yī)所說的疾病。西醫(yī)所說的疾病，大家都很熟悉，就是高血壓、高血脂等疾病。中醫(yī)所說的疾病與西醫(yī)的不太一樣。
有位病人背疼有三年的時(shí)間了，西醫(yī)怎么查都查不出是什么問題，來我們這兒體檢，屬于中醫(yī)“胸痹”，也屬于疾病的范疇。
中醫(yī)體檢就是告訴受查者身體是什么情況，體質(zhì)怎么樣，目前身體狀態(tài)如何（辨的是什么證，比如痰濕瘀阻、陰虛、陽虛等），更主要的內(nèi)容是為受檢者制定的個(gè)體化的辨體施養(yǎng)方案，適宜的藥粥、藥茶、情志養(yǎng)生、飲食宜忌、起居宜忌、運(yùn)動(dòng)宜忌、適宜的驗(yàn)方或常用方、足療方等等。
就象修車，如果說治療疾病是大修，中醫(yī)體檢應(yīng)是微調(diào)，需要修車師傅仔細(xì)感知車輛的每一部件，哪些零件松動(dòng)了，哪些方向不正了，哪些部位油少了，需要仔細(xì)、精準(zhǔn)地調(diào)整。保持舊車如新車。所以說，中醫(yī)體檢更需要技術(shù)與藝術(shù)。
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