Ida Rolf 博士的名言“哪里有疼痛，哪里就不是問(wèn)題所在”。
她是一位對(duì)身體結(jié)構(gòu)整合有著深厚興趣與研究的專家。按照這樣的邏輯，我們應(yīng)該從整體的角度看身體，如果是因?yàn)檠磫?wèn)題困擾，那我們就不能僅僅只看腰部，更應(yīng)該關(guān)注它的上下關(guān)節(jié)，也許那里才是解決問(wèn)題的根本。
因此，今天我們將著重探討骨盆與腰痛有什么關(guān)系？
01
什么是骨盆
骨盆：是由骨骼構(gòu)成的盆狀物。由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨及其韌帶連結(jié)而成。
骶骨：呈倒三角形，底向上，尖向下，前面凹陷，背面粗糙隆凸；
尾骨：是人類(lèi)進(jìn)化后的'尾巴'所殘留的部分，尾骨表面上看很不起眼，但內(nèi)藏玄機(jī)。由于這個(gè)位置和物體接觸（蹲坐時(shí)），長(zhǎng)時(shí)間磨損、壓迫，常會(huì)發(fā)生一些曲度變化，另外也容易發(fā)生骨折；
髖骨：是由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合組成的不規(guī)則骨骼。坐位時(shí)，身體體重分別落在兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)。
骨盆的關(guān)節(jié)包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)。
恥骨聯(lián)合：是一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，連接左右兩側(cè)恥骨，成人只有2mm的移動(dòng)，孕期的女性活動(dòng)度增加。
骶髂關(guān)節(jié)：呈耳狀“L”型，有一個(gè)短的垂直向上臂和長(zhǎng)的水平向下臂。有研究發(fā)現(xiàn)，骶髂關(guān)節(jié)與腰背痛發(fā)生率有一定關(guān)聯(lián)，骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大的年齡與腰背痛發(fā)生率最高的年齡吻合，即25-45歲之間。
02
男女骨盆差別
男性骨盆上口呈心型，下口較狹窄，骨盆腔較窄長(zhǎng)，呈漏斗型,骶骨岬前突明顯，恥骨下角為50°-80°；
女性骨盆上口近似圓形，下口較寬大，骨盆腔短而寬，呈圓桶型，骶骨岬前突不明顯，恥骨下角為90°-100°?！?/p>
03
骨盆的作用有哪些
保護(hù)和支持：女性的骨盆是產(chǎn)道的重要組成部分，是胎兒經(jīng)陰道娩出的必經(jīng)之路；同樣也可以保護(hù)盆腔內(nèi)的臟器；
傳遞：骨盆為平衡和支撐軀干以及移動(dòng)腿部、臀部和軀干的肌肉提供連接；
承重：將上半身的重量傳遞到下肢，體重通過(guò)脊柱傳遞到骶骨，經(jīng)過(guò)骶髂關(guān)節(jié)分布到坐骨結(jié)節(jié)，之后再傳至髖臼，到達(dá)下肢。
04
骨盆與腰痛的聯(lián)系
骨盆位置：骨盆姿勢(shì)不良，研究指出，有80%-90%的成年人會(huì)出現(xiàn)骨盆姿勢(shì)不良的問(wèn)題，其中骨盆旋轉(zhuǎn)不對(duì)稱是目前最常見(jiàn)的因素。在這些人當(dāng)中有約1/3的人無(wú)任何癥狀，而另2/3的人會(huì)出現(xiàn)諸如下背痛或腹股溝痛等癥狀。
骶髂關(guān)節(jié)：骶髂關(guān)節(jié)早期關(guān)節(jié)面是平的，隨著我們開(kāi)始走路和成長(zhǎng)發(fā)育，關(guān)節(jié)面逐漸呈現(xiàn)凹凸面，這兩個(gè)面互相契合，保證了骶髂關(guān)節(jié)具有穩(wěn)定性和活動(dòng)度。當(dāng)年齡增長(zhǎng)到25歲-45歲之間時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大，這時(shí)腰背痛的發(fā)生率也最高。之后，年齡不斷增長(zhǎng)，骶髂關(guān)節(jié)的凹面逐漸加深，關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸減小，穩(wěn)定性增加。
髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度失衡也會(huì)引起下背痛，有研究指出，下背痛患者存在臀部肌肉較弱的問(wèn)題，隨后有專家證實(shí)了女性運(yùn)動(dòng)員下背痛與伸髖肌群薄弱存在相關(guān)性。由于臀大肌的募集延遲或激活不足，引起腰椎壓力增大和胸腰段豎脊肌過(guò)度激活，從而導(dǎo)致下背痛。此外，髖關(guān)節(jié)病變引起的腰痛與髖關(guān)節(jié)前表面的腰大肌密切相關(guān)，屈髖肌群過(guò)度緊張或存在扳機(jī)點(diǎn)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能性下降，引發(fā)腰椎的過(guò)度使用。
總結(jié)
小伙伴們“學(xué)廢”了嗎？本期僅僅從理論知識(shí)的角度和大家討論了引發(fā)腰痛的幾種可能性，實(shí)際情況還要逐一排查。如果大家感興趣的話，后面將會(huì)為大家一一介紹，如何甄別每一個(gè)病因，挖掘出腰痛的深層原因。
參考文獻(xiàn)
John Gibbon 骨盆和骶髂關(guān)節(jié)功能解剖-手法操作指南[M].北京科學(xué)技術(shù)出版社, 2018.
佩治, 弗蘭克, 拉德納. 肌肉失衡的評(píng)估與治療[M]. 人民體育出版社, 2016.
