日本厚生勞動(dòng)省30日發(fā)布報(bào)告稱日本人平均壽命均創(chuàng)歷史新高。在過(guò)去的平成30年間，日本男性及女性平均壽命都延長(zhǎng)5歲多，女性到2018年平均壽命為87.32歲，男性平均壽命為81.25歲，日本厚生勞動(dòng)省分析稱，“女性平均壽命延長(zhǎng)是因?yàn)槟X血管疾病等的死亡率下降，男性則是因?yàn)榘┌Y疾病等的死亡率下降?！?/span>
而對(duì)于癌癥的篩查和診斷，除了我們前面介紹的PET-CT高精尖設(shè)備，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)也是一個(gè)非常重要的工具。
什么是腫瘤標(biāo)志物
腫瘤標(biāo)志物是身體里面的一些物質(zhì)，當(dāng)存在癌癥時(shí)，這些物質(zhì)的含量會(huì)升高，或者可以由癌癥本身所產(chǎn)生。
腫瘤標(biāo)志物可以通過(guò)驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)騺?lái)檢測(cè)，甚至可以把可疑的腫塊切下來(lái)檢測(cè)。
腫瘤標(biāo)志物有什么作用
并不是所有的癌癥都有標(biāo)志物，也不是所有的腫瘤標(biāo)志物升高都是癌癥引起的，所以不能光憑腫瘤標(biāo)志物來(lái)診斷癌癥。但是，如果與醫(yī)生的問(wèn)診、檢查，以及超聲、CT、磁共振等其他檢查手段結(jié)合起來(lái)，那么腫瘤標(biāo)志物對(duì)于癌癥的診斷還是有一定的參考作用。
在有一些癌癥中，腫瘤標(biāo)志物還可用于觀察治療后復(fù)發(fā)。
但腫瘤標(biāo)志物的這些應(yīng)用也都需要與醫(yī)生的問(wèn)診、檢查，以及超聲、CT、磁共振等檢查相結(jié)合。
腫瘤標(biāo)志物可以用于篩查癌癥嗎？
惡性腫瘤的“惡”，在于它的易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移、難清除。
即使早期患者，經(jīng)過(guò)了手術(shù)根治，以及后續(xù)的鞏固治療，但仍是生活得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，生怕再?gòu)?fù)發(fā)。雖然可以通過(guò)影像診斷CT、核磁共振等定期復(fù)查，但是這些檢查因?qū)ι眢w有一定損傷不能做的太頻繁，那么對(duì)于高危患者群體，間隔太久復(fù)查一次，很容易錯(cuò)過(guò)復(fù)發(fā)后進(jìn)行及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。
通過(guò)對(duì)血液或體液檢測(cè)就能判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)及治療效果，目前就腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker，TM）能做到了。這項(xiàng)檢測(cè)因?yàn)楹?jiǎn)便易行，對(duì)人體傷害小，已經(jīng)成為腫瘤臨床中主要檢查手段。
但要注意的是，腫瘤標(biāo)志物并不是腫瘤的專利，有時(shí)沒(méi)有癌癥，腫瘤標(biāo)志物也會(huì)升高，所以用腫瘤標(biāo)志物來(lái)診斷腫瘤，會(huì)有很多誤報(bào)，就是把不是腫瘤的情況當(dāng)成腫瘤，也會(huì)這會(huì)導(dǎo)致患者的擔(dān)心。
另外，腫瘤標(biāo)志物并不一定都會(huì)在所有癌癥的早期升高，有些癌癥甚至沒(méi)有已知的腫瘤標(biāo)志物。
各種腫瘤標(biāo)志物詳解
下面列出了最常用的腫瘤標(biāo)志物、可以發(fā)現(xiàn)的癌癥，以及可以導(dǎo)致它們升高的非癌癥健康問(wèn)題。
1.癌胚抗原（CEA）
CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70～90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?/span>60～90％）、胰腺癌（70～80％）、小腸腺癌（60～83％）、肺癌（56～80％）、肝癌（62～75％）、乳腺癌（40～68％）、泌尿系癌腫（31～46％）。
CEA含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA的升高尤為明顯。
大量臨床實(shí)踐證實(shí)，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無(wú)手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說(shuō)明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時(shí)間越長(zhǎng)；反之，術(shù)前CEA濃度越高說(shuō)明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。
2.甲胎蛋白（AFP）
AFP是一種非常常見的腫瘤標(biāo)志物，可以檢測(cè)出 80% 以上的肝癌及大部分的生殖器腫瘤，如卵巢癌、睪丸惡性腫瘤。
AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。
AFP值異常高者一般提示預(yù)后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)切除肝癌后二個(gè)月，AFP值應(yīng)降至20 ng/ml以下，若降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350～400 ng/ml。
3.糖類抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。
胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過(guò)性”，而且其濃度多低于120 U/ml，必須加以鑒別。
4.胃泌素前體釋放肽（PROGRP）
胃泌素前體釋放肽是一種新的小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物。（不是胃腸道腫瘤的標(biāo)志物，很多人會(huì)誤解）
ProGRP在預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移可能性方面的表現(xiàn)要優(yōu)于NSE，并能取代NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5.非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA21-1）
CYFRA21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。如果腫瘤治療效果好，CYFRA21-1的水平會(huì)很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，CYFRA21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。
CYFRA21-1也可用于監(jiān)測(cè)膀胱癌的復(fù)發(fā)。
6.糖類抗原125（CA125）
CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65 U/ml為陽(yáng)性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。
動(dòng)態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。
CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽(yáng)性率較低。
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