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關(guān)鍵詞：COVID-19；感染率；

在疫情爆發(fā)時的特殊階段，醫(yī)務(wù)人員的防疫尤為重要；不僅僅關(guān)系到個人和家庭，也影響著整個醫(yī)療系統(tǒng)的運行、影響患者的診治。

疫情爆發(fā)期的壓曲線，最重要的是壓低醫(yī)務(wù)人員感染及脫崗的曲線。

所以把之前收集到的材料再次整理一下，供同仁們參考。

特別說明的是，下述內(nèi)容主要是供“想預(yù)防感染的同仁們參考”；對于只想預(yù)防重癥的，則需要：接種疫苗、加強(qiáng)接種！

一，

在醫(yī)院，預(yù)防新冠感染的基本方法。

1，預(yù)防新冠，口罩最關(guān)鍵。

新冠是呼吸道傳染病。

所以在醫(yī)院期間全程戴N95口罩，外加一個外科口罩；接診病人時再加一個面罩。

接診完陽性病人，更換外科口罩和手套。

(口罩 + 面罩，網(wǎng)絡(luò)效果圖。)

2）普通乳膠手套，外科頭套。

手套要勤更換。

3）穿不穿“大白”？

可能很多國內(nèi)的朋友有疑惑，看到美國醫(yī)生疫情期間仍舊是普通工作服，沒有人穿個人防護(hù)裝備 (PPE)（俗稱 “大白”）。

確實如此，即使我們的家庭醫(yī)生、也是我們當(dāng)?shù)丶痹\科主任金醫(yī)生也是如此。

（金醫(yī)生于2021年平安夜、美國疫情最嚴(yán)重時間值班發(fā)的視頻。）

對此，做美國GWU醫(yī)院從事病理及檢驗工作，接觸新冠病毒標(biāo)本極多的Dr. M解釋說：

新冠病毒為帶包膜的病毒，病毒通過直接與人體細(xì)胞融合而感染人體。也就是說它主要通過飛沫或氣溶膠進(jìn)入呼吸道傳播，偶爾通過鼻、眼等部位的黏膜組織感染。不能通過皮膚接觸/糞口等間接途徑傳播（后者見于甲肝，腺病毒，輪狀病毒等）。

防新冠戴口罩、勤洗手足矣，不需要穿防護(hù)服。

防護(hù)服適合有嘔吐，腹瀉等有體液外泄的高度烈性傳染病，如 Ebola等，不太適用于新冠病毒的防護(hù)。

國內(nèi)普遍穿防護(hù)服，這就涉及到如何安全地穿脫防護(hù)服。

2020年發(fā)表于Nature的一篇文章【1】，在總結(jié)醫(yī)務(wù)人員在工作場所預(yù)防新冠感染時，不提倡穿個人防護(hù)裝備 (PPE) 。其給出的理由是，穿脫防護(hù)服時，容易導(dǎo)致污染或者感染。

2020年2月，中華結(jié)核和呼吸雜志發(fā)表的“30例醫(yī)務(wù)人員新型冠狀病毒肺炎的臨床特征分析”文章【2】，提供了更為詳實的第一手資料。

其分析到的原因，除了未規(guī)范戴口罩之外，也包括防護(hù)過程中存在脫防護(hù)服動作不規(guī)范造成二次污染。

醫(yī)務(wù)人員感染新冠病毒原因分析

如何規(guī)范穿脫防護(hù)服？

WHO提供的用于Ebola病毒防護(hù)的培訓(xùn)材料。如??，供參考

疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員如何預(yù)防感染新冠病毒？

4，在工作場所，摘口罩期是最危險的時間段

很多在醫(yī)院感染的醫(yī)務(wù)人員，是在吃飯的時候感染的。因為這時候大家都得摘了口罩。

我太太當(dāng)時采取的方法是：到自己的汽車?yán)飭为毘燥垺?/span>

我兒子所在小學(xué)的處理方法是：所有餐桌都斜向外前方，這樣小朋友們一起吃飯時就不能面對面。

面對面卻不戴口罩說話，是最容易感染的場景之一。

二，

在醫(yī)院工作場所，更詳細(xì)的預(yù)防新冠方法

1，工作操作規(guī)范包括：

A, 規(guī)范地脫穿防護(hù)服。

B, 與污染源隔離。

觸摸或接觸患者的血液、體液和/或分泌物（如汗液、唾液、痰液、鼻粘液、嘔吐物、尿液或腹瀉物）時，請戴一次性口罩、防護(hù)服和手套。

注意，請隨時更換手套。

C, 在使用后，丟棄一次性口罩、防護(hù)服和手套。

請勿重復(fù)使用。

D, 脫下口罩、防護(hù)服和手套后應(yīng)立即洗手。

E, 降低接觸其他人的幾率。

F, 洗手，洗手，洗手。

手消毒一直是關(guān)鍵的一步。因為醫(yī)院各個角落都不可避免會有患者往來及留下病毒。

經(jīng)常用肥皂和水徹底清洗您的雙手至少 40 秒（2次生日快樂歌單曲）。如果沒有肥皂和水，并且您的手沒有明顯變臟，則可以使用含酒精的手部消毒液。

Don't touch your face.

尤其避免用未清洗的手觸碰您的眼睛、鼻子和嘴巴等病毒容易侵入的粘膜組織。

2，監(jiān)測自己的癥狀

如果感覺自己有不適，立即就醫(yī)。這些癥狀包括

發(fā)燒。每天兩次測量您的體溫。
咳嗽。
呼吸短促或呼吸困難。
其他需要注意的早期癥狀包括畏寒、身體疼痛、咽喉痛、頭痛、腹瀉、惡心/嘔吐和流鼻涕。

除了保護(hù)好自己，

三，

醫(yī)務(wù)人員回家住，如何保護(hù)家人？

醫(yī)務(wù)人員把自己當(dāng)成病毒攜帶者來處理，家人就更容易得到保護(hù)。

聽起來有些殘忍，不管是對醫(yī)務(wù)人員還是家人；但特殊事情只能特殊對待。尤其是已經(jīng)證明，新冠肺炎有較長的潛伏期，而無癥狀的潛伏期感染者卻有傳染性。

這是最大的危險。

1，隔離。

下班第一件事就是徹底清洗，更換衣物；從而把病毒擱置在家庭之外。

其次，對醫(yī)務(wù)人員接觸到的物品全都消毒。

第三，和家人的親密接觸也不得不暫停，尤其要做好孩子們的安撫。家里安排一個人與醫(yī)務(wù)人員接觸。

尤其要避免老年人和免疫系統(tǒng)受損或有慢性健康疾病的人員接近患者。這些人員包括患慢性心臟病、肺病或腎臟疾病、糖尿病及高血壓的患者。

第四，在家戴口罩。

2，分居。

疫情最危重的事情，醫(yī)務(wù)人員回家后，生活方面繼續(xù)分開。

包括有條件的話從不同的門出入；回家后直接到自己的房間去更換衣物，活動范圍和其他家人隔離，使用單獨的衛(wèi)生間等等。

確保家里的共用空間通風(fēng)良好。

例如可以，盡可能不用空調(diào)；在天氣允許的情況下打開窗戶。

3，分餐。

醫(yī)務(wù)人員單獨用餐，接觸過的餐具都需要消毒，有條件的直接放洗碗柜用強(qiáng)清洗洗滌、高溫和紫外線消毒。

避免共用家居用品

醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)與家里的其他人共用碗碟、飲水杯、杯子、餐具、毛巾、床上用品或其他物品。

使用這些物品后，應(yīng)用肥皂和水對其進(jìn)行徹底清洗。

4，清潔

每天清潔所有“高頻接觸”的物體表面，如柜臺、桌面、門把手、洗手間固定裝置、廁所、手機(jī)、鍵盤、平板電腦和床旁桌子。另外，清潔可能帶血、體液和/或分泌物或排泄物的任何表面。

在清潔時需要佩戴手套及圍裙。

處理污染物品時，應(yīng)佩戴一次性手套。脫下手套后應(yīng)立即洗手。

將所有使用過的一次性手套、防護(hù)服、口罩和其他污染物品放入帶有塑料袋的容器中，然后再將其放入其他居家垃圾中。處理這些物品后應(yīng)立即洗手。

消毒液

使用稀釋的漂白液或標(biāo)簽標(biāo)有“EPA-批準(zhǔn)”的家用消毒劑。在家中配制漂白液時，應(yīng)將 1 湯匙漂白劑加入到 1 夸脫（4 杯）水中。如需更多漂白液，可將 ? 杯漂白劑加入到 1 加侖（16 杯）水中。

備注：

但說實話，盡管2020年3月美國疫情爆發(fā)時，我們家短暫地按照上述方法執(zhí)行過一陣子。但只是執(zhí)行了大概幾個月，太太住地下室、不與孩子接觸；但到了2020年7月，就無奈地中止了。

很難做到。

不管在哪、不管是主動還是被動，長時間嚴(yán)格的防疫都會令人疲憊不堪。

所以，

醫(yī)務(wù)人員，一定要保護(hù)好自己。

你是家人的一切！切記！?。?/strong>

你若安好，便是晴天。

自己的防護(hù)是最關(guān)鍵的一步；醫(yī)務(wù)人員保護(hù)好自己，就是對家人最好的保護(hù)。

更重要的是，目前只是真正直面新冠病毒的開始；需要做好幾個月的抗戰(zhàn)準(zhǔn)備。

也再次強(qiáng)調(diào)，上述方法是奔著預(yù)防感染去的。

如果只想著預(yù)防重癥，則最有效的方法是：接種疫苗、加強(qiáng)接種！

（科學(xué)必將獲勝！）

參考文獻(xiàn)鏈接：

【1】 https://www.nature.com/articles/d41586-020-00354-4

【2】中華結(jié)核和呼吸雜志, 2020,43(00) : E016-E016. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0016

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