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免疫介導(dǎo)炎癥性疾病患者感染COVID-19風險未增加，對疫苗耐受性良好。

在 COVID-19 大流行之初，免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病患者被認為是感染 SARS-CoV-2且會發(fā)展成嚴重COVID-19的高風險人群。然而Filippo Fagni等人整理過去一年收集的數(shù)據(jù)表明炎性關(guān)節(jié)炎、銀屑病或炎性腸病患者感染 SARS-CoV-2 或發(fā)展成嚴重 COVID-19的風險與沒有這些疾病的人相比風險并未增加。

多個研究表明使用糖皮質(zhì)激素增加免疫介導(dǎo)炎癥性疾病患者感染COVID-19、感染后入院和死亡的風險。糖皮質(zhì)激素不僅廣泛地抑制先天免疫系統(tǒng)的功能，也極大地抑制適應(yīng)性免疫細胞，例如T細胞。一個調(diào)查了來自40個國家600名患者的大型橫斷面研究表明每日攝入10 mg或更多的強的松與兩倍入院風險相關(guān)（OR 2.05,95% CI 1.06-3.96）。COVID-19登記數(shù)據(jù)和結(jié)締組織疾病患者隊列數(shù)據(jù)表明接受B細胞耗竭療法的患者長期存在SARS-CoV-2病毒血癥、體液免疫反應(yīng)延遲、高住院率、嚴重COVID-19反應(yīng)和高死亡率。整體上看，糖皮質(zhì)激素和B 細胞耗竭治療似乎會惡化COVID-19的結(jié)果。

此外，大量數(shù)據(jù)表明免疫介導(dǎo)的炎癥患者經(jīng)常使用的某些藥物，尤其是細胞因子抑制劑，甚至可能降低患嚴重COVID-19的風險。比如，一項歐洲多中心研究調(diào)查了3028 名患有多種免疫介導(dǎo)炎癥性疾?。ㄖ饕茄装Y性關(guān)節(jié)炎）患者的SARS-CoV-2臨床和血清學(xué)流行情況，發(fā)現(xiàn)細胞因子抑制劑減少了近50%有癥狀的 COVID-19（OR 0.51,0.32–0.82）中，提示細胞因子抑制劑（如 TNF 抑制劑）可以緩解 COVID-19感染的進程。

最后，第一批對這些疾病的患者進行SARS-CoV-2疫苗接種的數(shù)據(jù)顯示耐受性良好，但是對疫苗接種的免疫反應(yīng)可能有所降低，尤其是服用甲氨蝶呤或進行CD20靶向治療的患者。

Reference:

Fagni F, Simon D, Tascilar K, Schoenau V, Sticherling M, Neurath MF, Schett G. COVID-19 and immune-mediated inflammatory diseases: effect of disease and treatment on COVID-19 outcomes and vaccine responses. Lancet Rheumatol. 2021 Aug 27. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00247-2. Epub ahead of print. PMID: 34485930; PMCID: PMC8397302.