數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病率增長(zhǎng)迅猛，平均每10個(gè)成年人中就有一人患有糖尿病，年輕化趨勢(shì)明顯。國家衛(wèi)計(jì)委表示，將逐步建立糖尿病等慢性病的分級(jí)診療模式，加強(qiáng)疾病防控。
目前，我國每年投入超過1700億人民幣用于糖尿病管理，用于糖尿病的直接醫(yī)療支出更是占到醫(yī)療總支出的13%。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，如果不盡快采取行動(dòng)，到2040年中國的糖尿病患者將增加到1.5億人。
降糖藥的副總用如何避免？別怕！
降糖藥是用于控制糖尿病的血糖狀況，但是它也是一把雙刃劍，給身體帶來了一定的副作用，那么降糖藥該如何服用減少降糖藥的副作用？
降糖藥是用于控制糖尿病的血糖狀況，但是它也是一把雙刃劍，給身體帶來了一定的副作用，那么降糖藥該如何服用減少降糖藥的副作用？
要如何避免降糖藥的副作用
降糖藥一般都有副作用：
磺脲類和格列奈類的不良反應(yīng)主要是低血糖，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)皮疹及肝腎功能損害。相對(duì)而言，格列奈類出現(xiàn)低血糖的幾率比較低，副作用也相對(duì)小一些。雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)以及乳酸酸中毒，還有一部分病人會(huì)有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血反應(yīng)。α糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。
選擇適當(dāng)服藥時(shí)間和方式
對(duì)于磺脲類和格列奈類促進(jìn)胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時(shí)服用。同時(shí)，服用磺脲類藥物時(shí)，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時(shí)要避免兩種磺脲類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)增加藥物的副作用。
雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現(xiàn)副作用的危險(xiǎn)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效。同時(shí)，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時(shí)要注意適量碳水化合物的攝入。對(duì)于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應(yīng)禁止服用。而對(duì)于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。
胰島素增敏類藥物多有胃腸道反應(yīng)。鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王志宏說，增加胰島素敏感性類藥物，雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)(患者服藥后會(huì)有惡心、食欲不振的現(xiàn)象)以及乳酸酸中毒(服用降糖靈后，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、意識(shí)障礙甚至昏迷的癥狀)，還有一部分病人會(huì)有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血。α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達(dá)到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對(duì)全身的副作用就相對(duì)小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，患者服藥后會(huì)有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現(xiàn)象，有報(bào)道說個(gè)別患者會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害，但是臨床上還比較少見。
而胰島素增敏劑是通過增加胰島素的敏感性來降低血糖，最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。定期檢查肝功血象和血糖孫良閣還告訴記者，由于降糖藥大多要在肝臟內(nèi)代謝，然后通過腎臟排泄，因此會(huì)大大增加病人的肝腎負(fù)擔(dān)。
雖然，目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過了大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害。但是由于個(gè)體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現(xiàn)問題就要及時(shí)停藥并進(jìn)行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時(shí)，為了更好地達(dá)到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機(jī)理的藥物聯(lián)合應(yīng)用。
夏天到了，糖友們的健康菜單長(zhǎng)啥樣？
夏天是一年中血糖最低的階段，也就是說，血糖離正常值最近。不過，這一點(diǎn)也容易引起糖尿病患者的誤解，認(rèn)為血糖下降了，可以減服降糖藥，這或許是許多糖尿病患者的長(zhǎng)久血糖降不到正常值的一個(gè)重要原因。夏天血糖有所下降，是上述多方面因素的協(xié)同作用，在這種情況下，切不可盲目減藥，應(yīng)待血糖完成降至正常一段時(shí)間后，再考慮減藥。對(duì)注射胰島素的糖尿病患者，夏天是否能停用胰島素，改為口服降糖藥，應(yīng)由醫(yī)生決定。
飲食對(duì)糖尿病腎病來說是很重要的，做好飲食可以有效控制血糖，把血糖調(diào)節(jié)在一定的范圍內(nèi)，特別是那些糖尿病腎病的患者就更應(yīng)該重視了。那么糖尿病腎病怎么規(guī)律飲食呢?
1、注意蛋白的攝入
近年來認(rèn)為長(zhǎng)期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，同時(shí)增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害。因此主張適量限制糖尿病腎病的飲食中的蛋白質(zhì)，以減少腎臟損害。
2、多食用粗糧在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量55%-60%左右
日常飲食中，糖尿病患者宜多選用復(fù)合碳水化合物和粗糧，尤其富含高纖維的蔬菜、豆類、全谷物等。對(duì)于糖尿病患者來說，單糖類的攝入要嚴(yán)格限制，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖等以及含這些糖類較多的食品。為了改善口味，糖尿病病人宜選用不產(chǎn)生熱量的甜味劑，如木糖醇。
3、進(jìn)餐定時(shí)定量注意進(jìn)食規(guī)律
一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔4-5小時(shí)。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。
4、應(yīng)注意高鈣低磷
高鈣的東西往往也高磷，像動(dòng)物腦子和內(nèi)臟、排骨、蝦皮、壯骨粉之類肯定高磷，不宜多吃。
5、菜肴少油少鹽
糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物間的搭配來選擇飯菜。
6、糖尿病腎病患者限鹽具體看
糖尿病專家指出，糖尿病腎病的飲食由于腎功能衰退，要特別注意鹽的攝入，不能過少，使身體缺鹽，也不能過多，引起浮腫等。針對(duì)糖尿病腎病的飲食要求，專家指出，限鹽要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行分析。
終末期腎病發(fā)展到一定階段常可出現(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，不應(yīng)再在糖尿病腎病的飲食中過分限制鈉鹽，甚至還需補(bǔ)充。
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