膝蓋疼痛跟腰有關，落枕也是頸椎病，惡心腹痛可能是胸椎出了問題您是否對這些說法感到意外呢？其實，這都是頸肩腰腿痛帶來的麻煩。而且近年來，它也有年輕化的趨勢，像頸椎病、椎間盤突出、骨質增生等，已經不僅僅是中老年人的“專利”了。那么我們應該如何應對這些疾病，平時該采取哪些保健、鍛煉的方式去預防呢？
【本期開講嘉賓】屈留新，東南大學附屬中大醫(yī)院副主任醫(yī)師，中醫(yī)骨傷科主任。師從中醫(yī)骨傷學名家邵福元、張朝純，江蘇省中醫(yī)藥學會骨傷科分會常務委員、江蘇省中醫(yī)藥學會推拿分會委員。
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現(xiàn)在頸椎病的發(fā)病率越來越高，這與現(xiàn)代人的生活方式改變有很大關系。不論是在工作中還是在家里，長期久坐的習慣都很普遍。坐著看電視、用電腦、玩手機，這都會頸椎產生損害。
坐位對椎間盤的壓力是最大的，其次是站立，最次是躺臥。也就是說，躺著對椎間盤的壓力最小。站立的話，椎間盤的壓力可以減少30%；側臥位可以減少50%-80%，而仰臥可以減少80%-90%的椎間盤壓力。
現(xiàn)代人容易走兩個極端，一個是工作太忙，一個是退休后太閑。這兩種情況都容易導致久坐的產生，都會帶給頸椎很大的傷害。
頸椎的活動度是最大的，其次是腰椎，所以這兩處是最容易出現(xiàn)問題的。胸椎由于有肋骨和胸骨支撐，還不容易出問題。
頸椎最頂端的關節(jié)是寰椎，這個地方主管呼吸和心跳。如果此處出現(xiàn)錯位，就可能危及生命。
頸部疼、肩膀疼、胳膊疼、手麻等癥狀，有90%都是頸椎的問題，因為支配上肢的神經，都是從頸椎里穿出來的。甚至一些下肢的問題，源頭也是出在頸椎上。
脊髓型頸椎病的早期，可能會引起兩腿邁不動，或者兩腿沒有力量、發(fā)沉，走路也輕飄飄的像踩棉花。
脊髓型頸椎病是頸椎病里最嚴重的一種，可能會導致癱瘓，甚至有生命危險。
有的人脖子疼，或者轉動不太靈活，但是又沒有其它的上肢癥狀，也沒有其它的比如頭疼頭暈的癥狀。這叫頸型頸椎病，是頸椎病里最輕的一種。
當頸椎間盤突出時，會壓制支配上肢的神經根，引起肩膀疼、上肢疼痛和麻木，這就是神經根型頸椎病。這種頸椎病通常是上肢單側麻木疼痛，很少出現(xiàn)兩側同時麻木疼痛的。
椎間盤的中心部位是髓核，髓核是一個膠狀的液體。由于過度疲勞，或者長期的不良姿勢，局部產生勞損，都會引起髓核的外溢，也就是椎間盤突出。
椎動脈是負責頭部血液供應的，它由于頸椎移位、椎間孔變小而受到壓迫，導致頭疼頭暈、惡心嘔吐，就形成了椎動脈型頸椎病。病人由于頸部活動，會很容易暈倒。但暈倒后短時間內可以醒過來，因為此時頸部肌肉是放松的，血液能得以流通順暢。
頸椎病也有可能會引起高血壓，尤其是在年輕人當中。頸椎刺激到頸部植物性神經時，血壓就會升高，但這種高血壓經過治療是可以恢復正常的。所以有高血壓的年輕人，不妨先看看是不是有頸椎方面的問題。
心跳、心慌、胸悶、出虛汗等等，也有可能是頸椎病引發(fā)的。這類頸椎病刺激到了交感神經，叫做交感神經型頸椎病，與椎動脈型頸椎病有相似的癥狀。它會引發(fā)患者心臟不舒服，很像冠心病，所以又被稱為類冠心病，或頸性心臟病。
頸椎病還有一種叫做食道型頸椎病的，癥狀類似慢性咽炎或梅核氣，就是嗓子里感覺有異物或痰。通過X光檢查可以發(fā)現(xiàn)，頸4、頸5位置出現(xiàn)頸椎退變，影響了食道或咽部。
如果您偶爾落枕一次，那沒有太大關系，但要是經常落枕，就肯定是患了頸椎病。
得了頸椎病就不要枕枕頭，這是一個誤區(qū)，因為只有枕到合適的高度，頸部才能放松。
還有的頸椎病患者把頭掛在床沿上，認為保持仰視的姿勢會鍛煉到頸椎，這也是一個誤區(qū)。因為脊髓型和椎動脈型頸椎病的患者，一旦后仰就會暈倒，加重病情。
轉脖子并不能緩解頸椎病，很有可能讓患者越轉越暈。因為頸椎病人的頸部功能活動受限，轉到某個位置會加重疼痛。而且頸部沒有負重，也無法有效鍛煉到肌群。
米字操不是隨便就能練的，頸椎病人在有癥狀的期間，就要休息，等沒有任何疼痛、不適的時候，才能進行這個鍛煉。
轉脖子骨節(jié)發(fā)出響聲，并不能說明脖子靈活，其實容易導致頸椎的不穩(wěn)，造成骨關節(jié)之間的摩擦。
挑選枕頭應該考慮高度、舒適度和透氣性三個方面。
有人用酒瓶裹毛巾的辦法當做枕頭，墊在脖子下邊，其實不可取。如果是作為一種牽引手段，短時間內還可以，當做枕頭的話就不行了。它會壓迫血管，睡醒后頭腦會昏沉，甚至加重頸椎病癥狀。
最近出現(xiàn)的塑形枕頭，也是不可取的，因為不能滿足高度和透氣性。
易導致頸椎病的不良習慣：1、躺靠在床或沙發(fā)上閱讀、看電視。因為半躺半臥的姿勢對頸椎腰椎的傷害是最大的，肌肉也很容易疲勞。
易導致頸椎病的不良習慣：2、久坐。坐位對椎間盤的壓力其實是最大的，所以不能久坐不動。
再就是不要受涼和注意保暖，頸、肩、腰等處受涼，也會導致頸肩疾病。
通過堅持做米字操等保健操，使頸肩部肌肉得到鍛煉以后，就能夠穩(wěn)固頸椎、保護頸椎。
椎間盤中間是一種叫髓核的膠狀液體，在腰椎周圍有韌帶固定。長期的勞損、退變，或者是外傷等等都可以引起韌帶破裂，導致髓核突出來，壓迫到神經。
腰椎間盤的孔隙很大，是因為腰部的活動度相對于胸部更大。同時由于上半身的重量都壓在腰部，所以骨節(jié)也更粗大。
椎間盤突出里比較重的一種，叫中央型椎間盤突出。就是椎間盤直著往后突出到椎間孔里，直接壓迫到了脊髓或馬尾神經。發(fā)生這種情況后，容易引起兩腿疼痛麻木，甚至大小便失禁。
最常見的椎間盤突出是一側下肢疼痛，所引起的癥狀也會比較明顯
腰椎管狹窄包括兩個因素，一個是腰椎椎管狹窄，另一個神經根管狹窄，都容易造成間歇性跛行的癥狀，就是走路疼痛、無法抬腿，需要休息一段時間再走。
我們平時所說的閃腰，就是腰椎不穩(wěn)癥。是因為椎間盤往一側突出或變扁，形成了腰椎的不平衡。
椎間盤突出的原因：第一是內因，脊柱的周圍的肌肉力量差，無法穩(wěn)固腰椎。再就是外傷，由于長期的勞損或突然的扭傷造成。
椎間盤突出并不一定有腰疼的癥狀，不能以是否腰疼來作為判斷標準。其實椎間盤突出最主要的癥狀出現(xiàn)在下肢，腿部的疼痛或者麻木，甚至臀部外側的癥狀。
90%到95%的椎間盤突出，都可以通過保守治療。中醫(yī)的正骨、針灸、推拿、膏藥，以及牽引、封閉等療法，都可以臨床治愈。
少量椎間盤突出癥患者的突出量較大，需要做手術，把突出的椎間盤去掉，或加以固定等。
消除癥狀后，患者要注意不能勞累、久坐，不要采取錯誤的坐臥姿勢，要加強鍛煉，增強體質。
“小燕飛”是一種很好的鍛煉腰椎的方式，我們可以趴在床上，四肢和頭部努力向上翹，四到八次為一組，做四組。
通過仰臥起坐的方式鍛煉腹肌，也能保護腰椎。需要注意的是，做的時候雙手不要抱頭，兩手放在耳邊就可以了。而且身體也不用全部起來，起三十度到四十五度就可以。一般十到十二次為一組，做四組即可。
仰著躺到床上，兩腿伸直盡量往上抬，最好能抬成九十度。注意動作一定要慢，不要快速地做。這個動作要堅持鍛煉半年，能很好地鍛煉我們的腰背肌、穩(wěn)固腰椎。
老年朋友鍛煉腰椎，有更簡單的動作。站立狀態(tài)下兩腳同肩寬，抬起一條腿然后放下來，兩腿交替進行即可。建議老年朋友鍛煉這個動作的時候，最好背靠墻壁，或者扶著樹木等。
閃腰岔氣，有時是腰椎的骨頭錯位?？梢匀メt(yī)院進行復位，或者到推拿科也可以，甚至通過針灸也有不錯的療效。
針灸后溪、懸鐘、人中等穴位，都能夠給肌肉以刺激，治療閃腰。
如果不是嚴重的腰椎問題，我們平時最好不要使用護腰，因為這會使肌肉退化，對恢復腰部健康更加不利。除非是腰椎發(fā)病期，疼痛得厲害時可以戴。另外需要長時間保持單一姿勢，如長途旅行、開會時，可以戴護腰，為腰部起到支撐作用。
很多老年朋友喜歡帶個馬扎，出門乘涼聊天，但千萬不要長時間坐著不動，這樣相當于腰部弓起來，給腰椎帶來很大傷害。最好選用高一些的椅子，而且坐二十分鐘左右就要起來活動活動。
選擇席夢思的時候，不要選擇過于柔軟的，應該挑硬一些的席夢思。這樣能夠讓腰椎得到休息，符合生理曲度的調整。
都說人老腿先老，很多人的膝關節(jié)出問題，站不起來或沒有力量，其實是腰部受到了損傷。治療的時候，不能局限在膝關節(jié)，應該從腰部開始治療。
久坐會導致腰椎間盤的壓力增大，壓迫到椎間孔里的神經，而這些神經中有管膝關節(jié)的。所以老年人坐下之后，再起來的時候會發(fā)生困難。
很多人喜歡半躺半臥的姿勢，覺得很舒服。實際上這種姿勢，腰部是弓起來的，對第二第三腰椎的壓迫增大，同樣會導致椎間盤的椎間隙變窄，神經根管的神經孔變小，并刺激神經。
目前有很多年輕人也出現(xiàn)了膝蓋疼痛，往往是得了髕骨軟化癥。這是由于股四頭肌的肌肉缺乏力量，變松之后，髕骨向一側偏移。最終導致軟骨磨損，產生疼痛癥狀。
髕骨軟化癥的病根還是在腰部，是腰椎的神經反復地刺激腿部肌肉，使肌肉無法用力，才出現(xiàn)這個疾病的。
有髕骨軟化癥的患者，由于股四頭肌特別是骨內側肌萎縮，所以膝關節(jié)看起來腫大，但腿部是變細的，走路的時候還會發(fā)出聲響。
得了髕骨軟化癥，不要采取下蹲站立，或上下樓的鍛煉方法，這只會讓本已偏移的髕骨更加嚴重?？梢哉玖⒒蜓雠P，繃緊兩腿肌肉，持續(xù)三四秒鐘后放松。如此重復十次為一組，鍛煉三到四組，能夠緩解、治療該疾病。
如何使用護膝：不要使用太緊的護膝，否則會影響血液回流。可以用四根手指插進護膝，以不費勁地插進去為標準，過緊過松都不合適。護膝與護腰不同，膝關節(jié)有問題的患者可以常戴。
登山雖然是個好運動，但對膝蓋損傷也不小。我們在登山的時候不妨拄一根登山杖，特別是下山的時候，能有效減輕身體重量對膝蓋的壓迫。
老年人如果覺得有時候腿部力量差一些，為了保護膝關節(jié)、防止跌倒、加快痊愈，還是應該拿個拐杖的。不要有心理障礙，覺得拄上拐杖就是老了，或怕他人笑話。實際上這是對自己健康負責。
由于一些傳統(tǒng)觀念的存在，我國人民不太喜歡曬太陽，認為曬黑了就很難看。其實曬太陽可以增加對鈣的吸收，提高骨頭的強度，否則吃再多的鈣片和保健品，也是沒有用的。長期不曬太陽的后果就是骨質的退化，人也很容易跌倒，發(fā)生骨折。
曬太陽其實還可以防衰老，西方盛行的日光浴，雖然能把人曬黑，人在三四十歲的時候也顯得比東方人老。但是人到中年之后，反而衰老得比東方人慢，體力和骨骼狀態(tài)也保持得很好。
腰椎的一些神經，和一些交感神經是伴行的，所以腰椎的神經會支配到胃腸的活動。如果這部分腰椎出現(xiàn)錯位、突出等損傷，神經反復刺激到腸胃，就可能會使患者的消化系統(tǒng)發(fā)生問題，一般會導致腸易激綜合征。
腸易激綜合征的癥狀包括腹脹、腹痛、腹瀉等，但是晚上基本不會出現(xiàn)，因為人躺下來休息之后，腰椎間盤就不再刺激腸胃神經了。
預防腸易激綜合征，首先不要久坐，很多人坐久了肚子會疼，就和腰椎勞損有關。其次要加強鍛煉，最簡單的就是快步走。
鍛煉的時候要運動到微微出汗為宜，每次運動半小時到一小時，而且每周應該鍛煉三次以上。
經常窩在床上、沙發(fā)里看書、看電視、玩電腦，腰背部始終處于彎曲狀態(tài)，時間長了會造成腰四五錯位，發(fā)生階梯樣改變?？赡軙碳さ较c生殖系統(tǒng)的神經，發(fā)生腹痛、腹瀉、尿頻、失禁等癥狀。
中央型椎間盤突出引起大小便失禁，導致膀胱刺激綜合癥，或者叫膀胱過度活動癥，這種情況多見于女性患者。
腰部以下的臟器、神經、肌肉等，都屬于腰椎神經的管轄范圍。如果這些神經受到刺激，不僅會影響大小便，甚至也會影響到生殖能力。
腸易激綜合征、膀胱刺激綜合癥等疾病，雖然不屬于器質性疾病，但給我們帶來了很大麻煩，屬于功能性疾病的范圍。因此避免久坐、加強鍛煉，是非常重要的。
很多人足跟痛，其實并不是腳上生了骨刺，也不是腎虛，而是腰椎和骶骨發(fā)生了錯位，刺激到了神經導致的。通過正畸復位、打封閉等手段，能夠治療。
如何保養(yǎng)脊椎：1、要養(yǎng)成一個良好的坐姿習慣，俗話說要坐如鐘。2、不要久坐，最好不超過一個小時，要經常起來活動。3、進行力所能及的鍛煉。
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【頸椎病保健常識】頸椎病的主要癥狀是頭暈、頭痛、眼花、頸部不適，同時還可能伴隨惡心、嘔吐等情況，當患者出現(xiàn)上述癥狀后很可能是已經得了頸椎病。
【頸椎病保健常識】對于頸椎病來說，目前較為有效的治療、緩解方法有按摩、針灸等，嚴重的話要進行手術治療。在日常生活中頸椎病患者應該要保證頸部的溫度，避免頸部著涼、受風的情況發(fā)生。當頸部著涼后可以適當?shù)倪M行熱敷，這樣可以起到一定的緩解作用。
【頸椎病保健常識】睡眠護理：對于頸椎病患者來說選擇舒適、合適的枕頭同樣是非常重要的。枕頭的高度應該要保持一個拳頭上下，避免過低與過高的枕頭。適當活動：頸椎病發(fā)作大多與患者不活動、長期保持一個姿勢有著直接關系，所以患者在平時應當要適當?shù)倪M行頸部活動。打羽毛球、練瑜伽、做米字操等運動，都能夠緩解頸椎病的癥狀。
【腰椎間盤突出的護理】失眠護理：此類的患者都是由于疼痛劇烈而有不同程度的失眠，而失眠又加重疼痛反應。所以，患者不要飲濃茶、咖啡等影響睡眠的食物，在睡前可以喝一些牛奶，全身放松，聽柔和的音樂等，這些都有助于睡眠。
【腰椎間盤突出的護理】康復期護理：通常患者會在激素停用1周后觀察癥狀、體征、體溫及紅細胞沉降率。正常的話可以開始進行腰背肌鍛煉，戴腰圍保護后下床活動，活動量要酌情增加，等受累的椎盤間隙融合后，方可進行正常活動。由于這個期間患者全身骨質疏松，至少6個月內不能負重彎腰、進行體力勞動，防止摔跤等意外事故而導致骨折。
【腰椎間盤突出的護理】飲食護理：患者會因為疼痛、發(fā)熱而消耗大量熱量，而疼痛又使患者不思飲食。因此，應該少量多餐、合理搭配，進食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。而且要多吃水果、多飲水、多食富含纖維素的蔬菜，保持大便通暢，避免因排便用力而誘發(fā)疼痛。
【腰椎側彎的療法】長期走路，坐立姿勢不對，長時間保持不良姿勢等等，都會導致腰椎側彎的出現(xiàn)，給患者帶來了危害。
【腰椎側彎的療法】1、枕頭療法。腰椎側彎在夜間會加重。如果睡覺時膝蓋下方墊上枕頭，就有助于減輕背部壓力，緩解疼痛。2、食物療法。辣椒是天然鎮(zhèn)痛劑。多吃點辣椒可以緩解或消除背痛。而大蒜有“天然抗生素”之稱?？梢詫⑺獍険v碎榨汁抹在后背上，躺著睡下，蓋上毛毯。起床后，背痛就會消失。
【腰椎側彎的療法】3、調節(jié)汽車座位。調節(jié)好汽車座位高度可以減輕腰部壓力。坐下時，雙膝高度超過臀部，會增加腰部壓力，時間一長會導致慢性腰背疼痛。所以長時間開車的人應保持座位的平整。4、運動療法。有氧運動和力量訓練有助于防止背痛，如跑步、游泳、健身操等。而對于那些因為運動不當導致的背痛，可通過瑜伽等拉伸運動緩解。
【腰椎側彎的療法】5、音樂療法。很多情況下，背痛都是由于壓力過大所致?？蛇x擇一些能夠平靜心情的輕松音樂，釋放心情，減輕癥狀。6、打坐和深呼吸療法。打坐和深呼吸是一種有效的減壓方法，在早晨或傍晚，選擇一個較安靜的地方，采用盤坐式，閉上雙眼，集中精力，進入較深的意識狀態(tài)，其效果和背痛理療一樣好。
