《‘飲食與心理’ 之‘暴食癥’》
文 | 吳在天
很多朋友看了我的文章《為什么有人吃飯總會(huì)剩一口？》（詳見今天第一條推文）就在微信后臺(tái)給我發(fā)消息，講述了自己在吃東西上的心理問題。不少朋友問到：為什么自己會(huì)控制不住的暴食暴飲？
譬如，她們會(huì)暴飲暴食，吃很多東西，嚴(yán)重的會(huì)一直吃到不僅是把胃塞滿，還要把食管塞滿，一直吃到食物堆到了咽喉處。
然后，她們會(huì)拼命嘔吐，或者用手扣，或者吃嘔吐的藥、瀉藥，或者用其他辦法再把吃掉的東西給吐出來，甚至?xí)B胃液也吐出一部分。
01
有位叫小Z的網(wǎng)友說，她非常羨慕那些可以一日三餐進(jìn)食的人。現(xiàn)在的她就像吸食毒品似的，控制不住地吃，吃到撐都很難停下來。
她從高中開始出現(xiàn)暴飲暴食。一開始和可以和別人一起吃飯，但是慢慢的好像無法控制自己，一刻也不能停下來。把家里的零食都吃光，狼吞虎咽的吃掉，撐的難受，但就是控制不住。
她說印象最深的是在高二那年，晚上睡覺都睡不了，就像毒癮發(fā)作一樣。她偷偷跑去打開冰箱，把能吃的東西都掃光了，媽媽罵她是餓死鬼投胎，把她吃的東西搶走。
她說，那時(shí)候的她根本就顧不上任何的自尊，哭著求媽媽給她吃的東西，甚至是把掉在地上的東西撿起來吃。
等到讀大學(xué)的時(shí)候，體重激增，反反復(fù)復(fù)的減肥，卻又控制不住的吃，每次都買一大堆零食回來，宿舍沒有人的時(shí)候就狂吃。
吃到撐的時(shí)候，就會(huì)開始吐，一開始只是撐到吐。后來她學(xué)會(huì)了扣喉催吐，再后來，她說自己已經(jīng)熟練到一種境界，想吐就吐，都不需要通過扣喉，甚至吃完東西過一段時(shí)間后再吐都可以。
除了家里人，沒有人知道她這個(gè)秘密，她說有時(shí)候看著自己，就好像看見一個(gè)怪物一樣。
02
可以正常吃飯的人，可能很難理解暴食暴飲的人。因?yàn)槌燥柫?，你的肚子就很難再吃下東西，所以很難理解暴食者，是怎么往肚子里裝下這么多食物的。
但其實(shí)暴飲暴食的人，在那個(gè)時(shí)候已經(jīng)不在乎好吃不好吃，他們只想往嘴里塞食物進(jìn)去。
有時(shí)候也會(huì)告訴自己，不能再這樣。但就像小Z說的，像是染上毒品一樣，沒辦法控制自己，會(huì)一直吃到自己實(shí)在難受的不行。催吐、節(jié)食、暴食，循環(huán)反復(fù)。
03
為什么，她們和食物的關(guān)系會(huì)變成這樣？
客體關(guān)系理論認(rèn)為，孩子在3歲前，尤其是6個(gè)月前，孩子與媽媽的關(guān)系，是最重要的客體關(guān)系。而這些暴飲暴食的女性朋友的心理問題，很可能會(huì)回溯到，她和媽媽的關(guān)系上來。
比如說吃飯，你就和食物建立了一個(gè)關(guān)系。如果你是主體，那么食物就是你的客體。
我們今天怎么進(jìn)食，其實(shí)反映了我們過去最早進(jìn)食的狀態(tài)，而我們最早的食物是什么，我們最早的食物，就是媽媽的乳汁。
也就是說，你現(xiàn)在怎么吃飯，某種程度上，也反應(yīng)了你幼年如何吃奶。所以你小時(shí)候怎么吃奶，其實(shí)反映了你和媽媽的關(guān)系是怎么樣的。同時(shí)，也會(huì)反映你和給你提供食物的人的關(guān)系是怎么樣的。
正如我之前寫的文章《為什么有人吃飯總會(huì)剩一口？》（詳見今天第一條推文）里講：如果用客體關(guān)系來解釋的話，我們可以理解為，孩子想在這個(gè)關(guān)系里面擁有一點(diǎn)自己的自主權(quán)。故意剩的那口飯展現(xiàn)的是這個(gè)孩子自己的意志。
那么，對(duì)于暴食暴飲的情況又是何解：如果按照客體關(guān)系理論來理解，她和食物建立這么病態(tài)的關(guān)系模式，很有可能是因?yàn)樗甑臅r(shí)候，和她的媽媽的乳房建立了病態(tài)的關(guān)系模式。
我們都知道，嬰兒會(huì)夜哭，有很多的育兒經(jīng)會(huì)用這樣的辦法對(duì)待夜哭的嬰兒。就是別管孩子，讓他哭，就這樣讓他哭一個(gè)星期就好了，一個(gè)星期后他就不哭了。（延伸閱讀：《“哭聲免疫法”與“睡眠訓(xùn)練”，坑祖宗》）
這個(gè)辦法非常有用。但是孩子不哭，是發(fā)生了什么事情呢：這個(gè)孩子很絕望，絕望了，就不再哭了，因?yàn)榭蘖艘矝]用。
孩子還不會(huì)說話，不能用語言來表達(dá)情緒?？蓿褪呛⒆訙贤ǖ姆绞?，孩子想讓大人注意到他，餓了，拉大便了，或者身體哪里不舒服了，總之是要讓成年人注意。
敏感的媽媽，會(huì)通過孩子不同的哭聲，發(fā)現(xiàn)孩子需要什么，或者會(huì)對(duì)孩子有回應(yīng)，至少在情感上能去滿足孩子。
但是很多父母可能就覺得，孩子太煩了，所以最好有種直接簡(jiǎn)單的方法，讓孩子不哭，這樣晚上就可以睡個(gè)安穩(wěn)覺。
而小嬰兒的新陳代謝和成年人不一樣，小嬰兒一天可能需要吃很多次，每隔幾個(gè)小時(shí)就需要吃點(diǎn)東西。但是這樣成年人也會(huì)很麻煩。
有些育兒的書會(huì)說，要定時(shí)定量喂孩子，而這就變成不是按照孩子的需求來喂養(yǎng)，而是按成年人的節(jié)奏去喂養(yǎng)。
比如，孩子餓了想吃的時(shí)候會(huì)哭，但是父母要按設(shè)定的計(jì)劃走，不到時(shí)間不給他吃，一天就按規(guī)定的時(shí)間給他吃多少次，每次把孩子喂飽。
也許從營養(yǎng)上來說，這確實(shí)沒有什么問題。但是感受上，這個(gè)孩子會(huì)經(jīng)常體驗(yàn)到一種饑餓狀態(tài)，或是吃撐的狀態(tài)。
04
這會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)一種什么狀態(tài)呢？
想吃的時(shí)候沒得吃，一旦有可以吃的機(jī)會(huì)，他就會(huì)拼命的狂吃。孩子就會(huì)體驗(yàn)到兩種極端難受的狀態(tài)：要么饑餓，要么吃撐。
但是等吃飽了，孩子又會(huì)吐奶。吐奶和泛奶是不一樣的，泛奶是不自覺的打嗝，奶汁就會(huì)從嘴里泛出來，泛奶是絕大多數(shù)孩子都有的現(xiàn)象。但是吐奶，是孩子主動(dòng)的在吐，你可以看到孩子在做努力要把奶汁給吐出來。
為什么？
孩子是在表達(dá)他的情緒，表達(dá)他的憤怒：你很重要，我很需要你，但是為什么在我需要的時(shí)候你不來，我離不開你，但是我又恨你。
這就是孩子和喂養(yǎng)者這個(gè)客體的關(guān)系的呈現(xiàn)，也是孩子和食物關(guān)系的呈現(xiàn)。
05
當(dāng)你的身體在表達(dá)饑餓的時(shí)候，同時(shí)你也希望有人能來填補(bǔ)內(nèi)心的孤獨(dú)。
之所以很多失戀的人也會(huì)拼命的吃東西，也就是為了填滿空缺的內(nèi)心。
精神上有需要，身體就常常來配合。與“暴食癥”相對(duì)應(yīng)的還有“厭食癥”，它們都屬于進(jìn)食障礙。
精神分析會(huì)說，暴食癥是攻擊行為，厭食癥是對(duì)生命的拒絕，都是為了達(dá)到自我傷害的目標(biāo)：我要把你們（父母）的孩子活活撐死或餓死。
而這種行為，就像是在對(duì)父母表達(dá)難以言說的情緒。
06
我在文章《厭食的背后，是在拒絕什么？》（詳見今天第三條推文）里也講述過：
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厭食癥是想通過控制飲食來控制體重，以要到自己理想的目標(biāo)。厭食的結(jié)果是身體消瘦、生命功能衰弱，最后可能會(huì)失去生命。厭食癥是在表達(dá)對(duì)生命的拒絕。
我們的生命來源于父母，我們幾乎所有對(duì)自己的拒絕都是對(duì)父母的拒絕。
而父母表達(dá)對(duì)孩子的拒絕，特別常用的方式是拒絕孩子的性別，所以我們會(huì)看到，進(jìn)食障礙的人群中以女性居多。
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對(duì)于進(jìn)食障礙的治療，卻需要多方面的配合，比如：在身體和營養(yǎng)方面，控制暴食或恢復(fù)體重；通過“認(rèn)知-行為”治療幫助應(yīng)對(duì)與進(jìn)食障礙相關(guān)的想法和行為；通過家庭治療幫助個(gè)體，解決可能導(dǎo)致進(jìn)食障礙的關(guān)系問題或沖突。
進(jìn)食障礙是以進(jìn)食的異常為表現(xiàn)形式，解決問題的根本卻在于癥狀背后的心理問題，它揭示的，是情緒和軀體健康的密切關(guān)聯(lián)。
作者 | 吳在天
二級(jí)心理咨詢師，心理行業(yè)從業(yè)7年，始終在自我成長的路上。公眾號(hào) | 不懂點(diǎn)心理 ID | bddpsy
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