胃病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)正規(guī)治療，超過(guò)兩個(gè)月仍不能治愈的胃病被稱為“難治性胃病”，民間俗稱為“老胃病”。這種胃病真的難治嗎？非也。廣東省第二中醫(yī)院脾胃科主任戈焰表示，只要辨證精準(zhǔn)，抓住主要矛盾，一般可有“一劑無(wú)，三劑愈”的療效。
戈焰 教授
廣東省名中醫(yī)
戈焰。主任中醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師、廣東省名中醫(yī)、特診專家，羊城好醫(yī)生；曾獲得第六屆中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)、廣東省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⑽逡粠絿?guó)獎(jiǎng)；被評(píng)為首屆南粵最美中醫(yī)。
主攻胃腸、肝病。擅長(zhǎng)慢性難治性胃炎，特別是萎縮性胃炎伴腸上皮化生、不典型增生，消化性潰瘍，消化道出血，功能性胃腸病以及膽囊炎、胰腺炎的中醫(yī)辨證論治。并精于肝病的中西醫(yī)診治，尤其對(duì)乙型肝炎，在阻斷肝炎慢性進(jìn)展，防治肝纖維化、肝硬化方面有豐富理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。
現(xiàn)狀：病情復(fù)雜，交錯(cuò)復(fù)雜
“老胃病”的病情往往很復(fù)雜，幾種疾病交織在一起，比如慢性胃炎合并功能性消化不良；慢性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染，有的甚至合并有精神心理障礙。
“一些老胃病患者有十幾年的病史，長(zhǎng)期胃口不好，腹脹腹痛，就連睡眠也成問(wèn)題，情緒焦慮?！?/strong>戈焰說(shuō)：“這些患者來(lái)就診的時(shí)候，醫(yī)生完全能覺(jué)察到其存在精神心理障礙。有時(shí)候醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者很有可能先有精神心理障礙，然后才表現(xiàn)為軀體的疾病，比如先有精神焦慮，才有胃脹、嘔吐、噯氣等癥狀。
可見，“老胃病”往往不是單一的問(wèn)題，而是各種消化性疾病交織在一起，同時(shí)可能有精神心理的因素。因此，對(duì)于“老胃病”，醫(yī)生需要多一個(gè)心眼，多一分考慮，采取綜合治療的手段。
辨證：虛實(shí)寒熱氣血要精準(zhǔn)
老胃病久治不愈，很有可能就是醫(yī)生對(duì)患者的體質(zhì)辨識(shí)有誤。戈焰說(shuō)，中醫(yī)把胃病分為14個(gè)類型，如果分型不準(zhǔn)，不辨虛實(shí)，用藥就不到火候，自然療效欠佳。比如，有一位患者，上腹隱隱痛，遇寒加重，舌苔淡白，從表面看就是脾胃氣虛，用黃芪健中湯，補(bǔ)中益氣，但是用藥后效果卻一直不好，癥狀不能改善。
問(wèn)題到底出在哪里呢？后來(lái)經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)此患者其實(shí)是“脾胃陽(yáng)虛”，用附子理中湯加減，溫補(bǔ)脾腎，這才達(dá)到了藥到病除的功效。
除了辨病分型，還要對(duì)患者辨寒熱、氣血等不同體質(zhì)，所以，這就需要醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。戈焰說(shuō)，如果分型精準(zhǔn)，加上對(duì)于患者的寒熱、虛實(shí)、氣血都能很好地把握的話，一劑中藥就能緩解癥狀，三劑中藥就能治愈。
預(yù)防：“病從淺中醫(yī)”飲食要調(diào)節(jié)
“胃為倉(cāng)廩之官，為收納水谷之氣?！?/strong>胃每天都在工作，飲食不當(dāng)就可能傷胃，比如過(guò)飽、不潔、過(guò)雜、寒熱不調(diào)都可能誘發(fā)胃病發(fā)作。因此，專家強(qiáng)調(diào)，“老胃病”患者在飲食上就應(yīng)當(dāng)格外注意。
戈焰指出，“病從淺中醫(yī)”，在胃病還只是小毛病的時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，堅(jiān)持治療，堅(jiān)持按療程服藥。在治療過(guò)程中，一定要遵醫(yī)囑。像消化性潰瘍，等到潰瘍完全愈合至少要1個(gè)半月，切勿以為不疼了，就不治療了，要知道疾病的癥狀與實(shí)際病情可能不一致。
治胃病，中醫(yī)講究脾胃同治
戈焰指出，對(duì)于老胃病，需要多一個(gè)心眼，多一分考慮，抓住主要的病因，采取綜合治療的手段。中醫(yī)把胃病又稱做脾胃病，在治療胃病，特別是老胃病的時(shí)候，要抓住主要的病因辨證施治，注重脾胃的綜合治療。
戈焰教授表示，中醫(yī)的“脾”非脾臟，其乃五臟之一?！捌ⅰ敝鬟\(yùn)化，雖然食物在胃和小腸中消化和吸收，但都必須依賴“脾”予以運(yùn)轉(zhuǎn)，才能到達(dá)各臟器，所以“脾”是提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的“推動(dòng)器”?！捌槔镏鬟\(yùn)化、胃為表主受納”，脾與胃互為表里，唇齒相依。因此，在治療胃病的時(shí)候，中醫(yī)講究的是“脾胃同治”。
老胃病患者一般病程比較久，患者多數(shù)呈現(xiàn)“脾虛”癥狀，“脾虛”的胃病患者常常會(huì)有反復(fù)的上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼感，多數(shù)進(jìn)食后癥狀較為嚴(yán)重，其次就是出現(xiàn)食欲下降、噯氣、反酸、惡心等癥狀。按照中醫(yī)辨證論治的方法，健脾益氣，行氣止痛，其療效通常比較明顯。
TIPS
那么，老胃病患者平時(shí)應(yīng)該如何健脾呢？不妨試試四君子湯和胡蘿卜玉米馬蹄湯，可以健脾益氣，促進(jìn)脾胃功能的恢復(fù)。
1. 四君子湯
由黨參（覺(jué)得燥可以替換為太子參）、白術(shù)、茯苓、甘草四種藥材組成，可以燉排骨湯、燉雞湯食用。四君子湯主治脾胃氣虛證，面色萎黃，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛數(shù)，臨床上常用于治療慢性胃炎、消化性潰瘍等屬脾胃氣虛者，具有補(bǔ)氣，益氣健脾之功效。
2. 胡蘿卜玉米馬蹄骨頭湯
胡蘿卜、玉米、馬蹄營(yíng)養(yǎng)豐富，與骨頭熬煮成湯，既養(yǎng)陰又不膩，還可以根據(jù)個(gè)人喜好加點(diǎn)馬鈴薯或者番茄，成人、小孩都可以飲用。
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