中國文化和/或文明之四:中醫(yī)四診
扁鵲在總結前人經驗的基礎上,提出了“四診法”,即:望、聞、問、切。這四種診法至今依然普遍使用,是中醫(yī)辨證施治的重要依據(jù)。
所謂“望診”,就是觀察病人的神、色、形、態(tài)的變化。“神”是精神、神氣狀態(tài);“色”是五臟氣血的外在榮枯色澤的表現(xiàn);“形”是形體豐實虛弱的征象;“態(tài)”是動態(tài)的靈活呆滯的表現(xiàn)。這就是對病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進觀察,以了解病人的“神”。扁鵲很重視也很善于望診,把它列為四診之首。
所謂“聞診”,是指聽病人說話的聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的聲動,還要以鼻聞病人的體味、口臭、痰涕、大小便發(fā)出的氣味。
所謂“問診”就是醫(yī)生對病人或其家屬,親友進行有目的的詢問病情的方法。有關疾病的很多情況,如病人的自覺癥狀、起病過程、治療經過、生活起居、平素體質及既往病史,家族病史等只有通過問診才能了解,所以問診是中醫(yī)診法的重要一環(huán),它對分辨疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實能提供重要的依據(jù)。問病人起病和轉變的情形,寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。
自覺癥狀主要靠問診,問診并有助于他覺癥狀的發(fā)現(xiàn),問診的一般內容及主訴大致與西醫(yī)問診相同,首先抓住主訴,即病人就診時自覺最痛苦的一個或幾個主要癥狀及時間,圍繞主訴的癥狀,深入詢問現(xiàn)病史,則需根據(jù)中醫(yī)的基本理論,從整體出發(fā),按辨證要求,搜集資料,與西醫(yī)問診的重點有所區(qū)別。
所謂“切診”,就是脈診和觸診。脈診就是切脈,掌握脈象。觸診,就是以手觸按病人的體表病頒部分,察看病人的體溫、硬軟、拒按或喜按等,以助診斷。
扁鵲在總結前人診法的基礎上,又發(fā)明創(chuàng)造了“切診法”。《史記》說:“至今天下言脈者,由扁鵲也。”司馬遷為名醫(yī)立傳,扁鵲居首,可見司馬遷對扁鵲的尊敬和對切診法的重視。
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